結(jié)腸血管瘤二例報告
作者:陳玉祥 青勝蘭
單位:德陽市(61800)四川省德陽市人民醫(yī)院
關(guān)鍵詞:
例1 患者
例1 患者,女,32歲。因腹部隱痛3月,發(fā)現(xiàn)右下腹部長包塊1月入院。查體呈慢性痛苦病容,心肺無異常。右下腹部捫及9cm×8cm×7cm包塊,質(zhì)硬,邊界欠清楚,有輕壓痛。WBC9.5×109/L,CEA占一格20g/nl。診斷結(jié)腸腫瘤,行剖腹探查見回盲部升結(jié)腸有10cm×6cm×6cm包塊,局部腸壁增厚約2.5cm,腔內(nèi)未見腫塊及潰瘍。行右半結(jié)腸切除,術(shù)后病愈出院。病理報告:結(jié)腸血管瘤。
例2 患者,男,67歲。因腹痛腹脹,腹部長包塊1月入院。查體呈慢性痛苦病容,心肺無異常。腹平,軟,右中腹部捫及12cm×6cm×6cm包塊,質(zhì)硬,邊界清楚,有壓痛。全腹無移動叩濁,偶可聞及氣過水聲。Hb146g/L,WBC8.1×109/L。AFP<20μg/ml,CEA20μg/ml。診斷結(jié)腸癌。行剖腹探查見回腸末端至橫結(jié)腸有15cm×6cm×6cm包塊,回腸套入回盲部及升結(jié)腸,回盲部及部分升結(jié)腸套入升結(jié)腸和橫結(jié)腸。復(fù)位后見有白色粘液40ml,部分升結(jié)腸及回盲部腸壁發(fā)黑壞死,回盲部腸壁增厚1.5cm。手術(shù)右半結(jié)腸切除,病愈出院。病理報告結(jié)腸血管瘤。
討論 結(jié)腸血管瘤是一種少見的良性血管病變。起源于粘膜下血管叢,是由于中胚層組織的發(fā)育異常所致。該瘤分三類,即毛細血管、海綿狀血管和混合型血管瘤。結(jié)腸血管瘤臨床診斷困難,因多無明顯癥狀及體征,少數(shù)病人可出現(xiàn)間歇性無痛性黑便或腹痛。多在手術(shù)或尸檢時意外發(fā)現(xiàn)。本組由于該病罕見2例術(shù)前均誤診為結(jié)腸癌。腹部X線平片,鋇灌腸檢查,血管造影,CT,MRI,結(jié)腸鏡檢查對本病有診斷意義。手術(shù)切除結(jié)腸血管瘤是最徹底有效的方法。對血管瘤廣泛侵犯或病人全身情況差不能徹底手術(shù)治療者,可行腸造口轉(zhuǎn)流糞便以減輕腸內(nèi)壓和粘膜損傷所致的血管瘤出血。對孤立帶蒂的息肉樣血管瘤可經(jīng)內(nèi)鏡切除。, http://www.www.srpcoatings.com
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例1 患者
例1 患者,女,32歲。因腹部隱痛3月,發(fā)現(xiàn)右下腹部長包塊1月入院。查體呈慢性痛苦病容,心肺無異常。右下腹部捫及9cm×8cm×7cm包塊,質(zhì)硬,邊界欠清楚,有輕壓痛。WBC9.5×109/L,CEA占一格20g/nl。診斷結(jié)腸腫瘤,行剖腹探查見回盲部升結(jié)腸有10cm×6cm×6cm包塊,局部腸壁增厚約2.5cm,腔內(nèi)未見腫塊及潰瘍。行右半結(jié)腸切除,術(shù)后病愈出院。病理報告:結(jié)腸血管瘤。
例2 患者,男,67歲。因腹痛腹脹,腹部長包塊1月入院。查體呈慢性痛苦病容,心肺無異常。腹平,軟,右中腹部捫及12cm×6cm×6cm包塊,質(zhì)硬,邊界清楚,有壓痛。全腹無移動叩濁,偶可聞及氣過水聲。Hb146g/L,WBC8.1×109/L。AFP<20μg/ml,CEA20μg/ml。診斷結(jié)腸癌。行剖腹探查見回腸末端至橫結(jié)腸有15cm×6cm×6cm包塊,回腸套入回盲部及升結(jié)腸,回盲部及部分升結(jié)腸套入升結(jié)腸和橫結(jié)腸。復(fù)位后見有白色粘液40ml,部分升結(jié)腸及回盲部腸壁發(fā)黑壞死,回盲部腸壁增厚1.5cm。手術(shù)右半結(jié)腸切除,病愈出院。病理報告結(jié)腸血管瘤。
討論 結(jié)腸血管瘤是一種少見的良性血管病變。起源于粘膜下血管叢,是由于中胚層組織的發(fā)育異常所致。該瘤分三類,即毛細血管、海綿狀血管和混合型血管瘤。結(jié)腸血管瘤臨床診斷困難,因多無明顯癥狀及體征,少數(shù)病人可出現(xiàn)間歇性無痛性黑便或腹痛。多在手術(shù)或尸檢時意外發(fā)現(xiàn)。本組由于該病罕見2例術(shù)前均誤診為結(jié)腸癌。腹部X線平片,鋇灌腸檢查,血管造影,CT,MRI,結(jié)腸鏡檢查對本病有診斷意義。手術(shù)切除結(jié)腸血管瘤是最徹底有效的方法。對血管瘤廣泛侵犯或病人全身情況差不能徹底手術(shù)治療者,可行腸造口轉(zhuǎn)流糞便以減輕腸內(nèi)壓和粘膜損傷所致的血管瘤出血。對孤立帶蒂的息肉樣血管瘤可經(jīng)內(nèi)鏡切除。, http://www.www.srpcoatings.com