低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射控制肺癌化療后惡心嘔吐和鎮(zhèn)痛的實(shí)驗(yàn)研究
作者：潘興旺
單位：潘興旺(解放軍473醫(yī)院康復(fù)理療科 甘肅 蘭州 730070)
關(guān)鍵詞：He-Ne激光；肺癌；疾��；嘔吐；T淋巴細(xì)胞亞群；β-內(nèi)啡肽
低能量He 〔摘要〕 目的 探討ILIB控制肺癌化療后惡心嘔吐和鎮(zhèn)痛的效果。方法 采用ILIB加化療治療肺癌患者30例，并與單純化療相對(duì)照，檢測(cè)患者T淋巴細(xì)胞亞群和β-EP。結(jié)果 ILIB止吐和鎮(zhèn)痛總有效率分別為90%和93.33%。治療后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值和β-EP均明顯提高。結(jié)論 ILIB對(duì)肺部鎮(zhèn)痛和化療后控制惡心嘔吐有明顯作用。
〔中圖分類號(hào)〕 R730.57；R734.2 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
, 百拇醫(yī)藥
The efficacy of intravascular laser irradiation of blood on treatment of pain and vomiting after chemotherapy in lung cancer patients.
PAN Xing-wang
(The 473 Hospital of PLA,Lanzhou 730070)
〔Abstract〕 Objective To study effects of intravascular laser irradiation on blood (ILIB) on treatment of pain and vomiting after chemotherapy in lung cancer patients.Methods 30 cases with lung cancer were treated with ILIB combined with chemotherapy and compared with controls who were only treated with chemotherapy.T-lymphocyte subsest and β-EP in patients were measured.Results ILIB treatment achieved a 90% of analgesic rate and a 93.33% of antimetic rate.The level of increased CD+3、CD+4、CD+4/CD+8 values and β-EP in treatment group was more obvious than that of control group.Conclusions ILIB has analgesic and antiemetic effects on patients with lung cancer after chemotherapy.
, 百拇醫(yī)藥
〔Key words〕 He-Ne laser; lung cancer;vomiting; T-lymphocyte subsets;β-EP
晚期肺癌常常引起疼痛，化療后惡心嘔吐是主要的并發(fā)癥。影響患者的生存質(zhì)量。低能量He-Ne激光對(duì)機(jī)體具有廣泛的生物活性，對(duì)鎮(zhèn)痛和提高機(jī)體的免疫力均有明顯的作用[1，2]，因此，采用ILIB作用于肺癌化療后的患者，旨在探討ILIB控制肺癌化療后惡心嘔吐和鎮(zhèn)痛效果。
資料與方法
一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象：選擇住院肺癌患者60例，男34例，女26例，年齡50～70歲。將病例分為兩組，觀察組30例，低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射(intravascular laser irradiation on blood ILIB)加化療；對(duì)照組30例，單純化療，正常組30例，各組間年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
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二、入組條件：無腫瘤腦部轉(zhuǎn)移、消化道梗阻和肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，所有病人實(shí)驗(yàn)期間不用止痛藥、鎮(zhèn)靜及止吐藥。
三、實(shí)驗(yàn)方法：化療采用EP方案：順鉑(DDP)，鬼臼乙叉甙(VP16)，采用JNL-1型He-Ne激光血管內(nèi)照射治療儀，長(zhǎng)春志城科技開發(fā)公司醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)，電壓220±20V，波長(zhǎng)632.8nM，激光器輸出功率55mW，光針功率不少于4mW，照射部位選擇上肢正中靜脈，每次治療時(shí)間60分鐘，每日1次，10次為一療程，按化療方案常規(guī)，同期給予ILIB治療，觀察一個(gè)療程。
四、疼痛分級(jí)：疼痛根據(jù)主訴分級(jí)(VRS)。0度(0～25)：無痛；Ⅰ度(26～50)：輕微疼痛；Ⅱ度(51～75)：中度疼痛；Ⅲ度(76～100)：重度疼痛。觀察組：Ⅱ度26例，Ⅲ度4例。對(duì)照組：Ⅱ度27例，Ⅲ度3例。
五、療效標(biāo)準(zhǔn)：止吐療效：完全緩解(CR)：無嘔吐；部分緩解(PR)：1～2次/日嘔吐；輕度嘔吐(MR)：3～5次/日；無效(NR)：6次/日以上。一次嘔吐反射動(dòng)作為一次嘔吐計(jì)。鎮(zhèn)痛療效：完全緩解(CR)：治療后完全無痛；部分緩解(PR)：比治療前明顯減輕，睡眠基本不受干擾；輕度緩解(MR)：較治療前減輕，干擾睡眠；無效(NR)：較治療前無減輕。
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六、標(biāo)本采集：療程前后所有肺癌患者及正常組均抽空腹靜脈血用放射免疫法測(cè)β-內(nèi)啡肽(β-endorphin,β-EP)，由第二軍醫(yī)大學(xué)提供。T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)使用直接SPA菌體花環(huán)法，單克隆抗體由上海華美公司提供。SPA菌體由上海生物制品研究所提供。
七、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用X±S表示，采用X2和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。血漿β-EP濃度用nmol/L表示。
結(jié)果
一、止吐療效：觀察組：CR、PR、MR、NR分別為0、66.66%、23.33%、10%；對(duì)照組：分別為0、26.66%、30%、43.33%，兩組PR和PR+MR比較均有顯著性差異(P<0.05)。
二、鎮(zhèn)痛療效：觀察組：CR、PR、MR、NR分別為40%、40%、13.33%、6.66%；對(duì)照組：分別為0、3.33%、50%、46.66%。兩組CR和CR+PR+MR比較均有非常顯著性差異(P<0.01)。
, 百拇醫(yī)藥
三、肺癌患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群和β-EP的變化見附表。
附表 治療前后兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群和β-EP的比較(X±S n=30)
項(xiàng)目
正常組
治療前
治療后
觀察組
對(duì)照組
觀察組
對(duì)照組
CD+3
, 百拇醫(yī)藥
60.22±2.81
49.03±3.16
49.15±3.27
45.26±1.68
38.20±20.06*△
CD+4
42.30±2.78
29.30±2.90
30.18±2.57
28.04±2.12
18.82±2.14**△△
, 百拇醫(yī)藥
CD+8
19.36±2.05
24.19±2.13
24.20±2.24
24.56±2.12
25.19±2.32
CD+4/CD+8
2.20±0.24
1.23±0.26
1.26±0.54
, 百拇醫(yī)藥
1.16±0.20
0.76±0.04**△△
β-EP
9.40±0.86
4.63±0.68
4.68±0.70
9.38±0.16
4.26±0.34△
*P<0.05 **P<0.01治療前后比 △P<0.05 △△P<0.01兩組間比
, http://www.www.srpcoatings.com 討論
化療所致的消化道反應(yīng)如惡心嘔吐，給患者帶來很大痛苦，有的因此而不得不中斷化療，導(dǎo)致治療失敗，化療引起的嘔吐有中樞性因素，也有胃腸本身因素，原因較復(fù)雜。疼痛是肺癌患者尤其是中、晚期癌癥患者的主要而且重要的癥狀之一，疼痛對(duì)機(jī)體的軀體方面，精神心理方面均產(chǎn)生不同程度的影響，從而影響患者的生活質(zhì)量。因此，減輕癌癥患者的疼痛和化療后惡心嘔吐，是提高患者生存質(zhì)量的主要措施之一。
T淋巴細(xì)胞亞群是機(jī)體免疫系統(tǒng)中功能最重要的一大細(xì)胞群。在正常機(jī)體內(nèi)各T淋巴細(xì)胞亞群間相互作用，介導(dǎo)著機(jī)體的免疫反應(yīng)，維持著機(jī)體正常的免疫應(yīng)答。不同的淋巴細(xì)胞亞群在數(shù)量和功能上發(fā)生異常時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂[3]。肺癌患者有不同程度的細(xì)胞免疫功能低下，化療可使免疫功能進(jìn)一步下降。Ward認(rèn)為血漿β-EP也是疼痛通路進(jìn)行抑制性調(diào)節(jié)遞質(zhì)，和嗎啡類藥物作用相類似，因而具有嗎啡樣鎮(zhèn)痛作用[5]。ILIB對(duì)機(jī)體具有廣泛的生物活性，對(duì)鎮(zhèn)痛，人周圍血液的免疫學(xué)均有明顯的作用，它的生物學(xué)效應(yīng)源于激光照射傳遞光子能量直接作用，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫細(xì)胞，提高血漿β-EP水平起作用的[5、6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：ILIB能改善肺癌化療后的消化道反應(yīng)和鎮(zhèn)痛效應(yīng)，提高CD+3、CD+4、CD+4/CD+8的比值，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力。良好的免疫狀態(tài)不但可減輕化療副反應(yīng)，提高化療耐受性，而且可增強(qiáng)化療效果。ILIB通過提高肺癌患者血漿β-EP水平，對(duì)肺癌疼痛有明顯緩解作用。
, 百拇醫(yī)藥
作者簡(jiǎn)介：潘興旺(1959-)，男，河北省南皮縣人，碩士，主治醫(yī)師，從事康復(fù)理療專業(yè)。
參考文獻(xiàn)
1，Clokie-C,Bentley-KC,Hexad-FW.The effects of the He-Ne laser on postsurgical discomfort:a pilot study.J-Can-Dent-Assoc.1991；5:584-6
2，Manteifel-V,Bakeeva-L,Karu-T.Ultrostructural changes in chondriome of human lymphocytes after irradiation with the He-Ne laser:appearance of giant mitochondria.J Photochem-Photobiol B.1997；1:25-30
, http://www.www.srpcoatings.com
3，Satto-T,Shimoda-K,Kinoshtta-T.Prediction of operative mortality based on impairment of host defense system in pateints with esophageal cancer.J Surg Oncol.1993；52:1-2
4，Ward-NG.Psychobiological markers in co-existing pain and depression:Toward a unified theory.J Clin Psychiaty.1982；43:32
5，Shatskaia-NN, Komleva-LM, Tarasova-LA. Role of neuropeptides in the pathogenesis of pain syndrome in autonomic and sensory polyneuropathy of occupational etiology and their role in the therapeutic action of Laser acupuncture.Gig Tr Prof Zabol.1992；(1):25-7
6，Vertianov-VA,Sopromadze MA.Laser irradiation of blood in surgery.KHIR.1991；1:21
收稿日期：1999-5-31, 百拇醫(yī)藥
單位：潘興旺(解放軍473醫(yī)院康復(fù)理療科 甘肅 蘭州 730070)
關(guān)鍵詞：He-Ne激光；肺癌；疾��；嘔吐；T淋巴細(xì)胞亞群；β-內(nèi)啡肽
低能量He 〔摘要〕 目的 探討ILIB控制肺癌化療后惡心嘔吐和鎮(zhèn)痛的效果。方法 采用ILIB加化療治療肺癌患者30例，并與單純化療相對(duì)照，檢測(cè)患者T淋巴細(xì)胞亞群和β-EP。結(jié)果 ILIB止吐和鎮(zhèn)痛總有效率分別為90%和93.33%。治療后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值和β-EP均明顯提高。結(jié)論 ILIB對(duì)肺部鎮(zhèn)痛和化療后控制惡心嘔吐有明顯作用。
〔中圖分類號(hào)〕 R730.57；R734.2 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
, 百拇醫(yī)藥
The efficacy of intravascular laser irradiation of blood on treatment of pain and vomiting after chemotherapy in lung cancer patients.
PAN Xing-wang
(The 473 Hospital of PLA,Lanzhou 730070)
〔Abstract〕 Objective To study effects of intravascular laser irradiation on blood (ILIB) on treatment of pain and vomiting after chemotherapy in lung cancer patients.Methods 30 cases with lung cancer were treated with ILIB combined with chemotherapy and compared with controls who were only treated with chemotherapy.T-lymphocyte subsest and β-EP in patients were measured.Results ILIB treatment achieved a 90% of analgesic rate and a 93.33% of antimetic rate.The level of increased CD+3、CD+4、CD+4/CD+8 values and β-EP in treatment group was more obvious than that of control group.Conclusions ILIB has analgesic and antiemetic effects on patients with lung cancer after chemotherapy.
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〔Key words〕 He-Ne laser; lung cancer;vomiting; T-lymphocyte subsets;β-EP
晚期肺癌常常引起疼痛，化療后惡心嘔吐是主要的并發(fā)癥。影響患者的生存質(zhì)量。低能量He-Ne激光對(duì)機(jī)體具有廣泛的生物活性，對(duì)鎮(zhèn)痛和提高機(jī)體的免疫力均有明顯的作用[1，2]，因此，采用ILIB作用于肺癌化療后的患者，旨在探討ILIB控制肺癌化療后惡心嘔吐和鎮(zhèn)痛效果。
資料與方法
一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象：選擇住院肺癌患者60例，男34例，女26例，年齡50～70歲。將病例分為兩組，觀察組30例，低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射(intravascular laser irradiation on blood ILIB)加化療；對(duì)照組30例，單純化療，正常組30例，各組間年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
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二、入組條件：無腫瘤腦部轉(zhuǎn)移、消化道梗阻和肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，所有病人實(shí)驗(yàn)期間不用止痛藥、鎮(zhèn)靜及止吐藥。
三、實(shí)驗(yàn)方法：化療采用EP方案：順鉑(DDP)，鬼臼乙叉甙(VP16)，采用JNL-1型He-Ne激光血管內(nèi)照射治療儀，長(zhǎng)春志城科技開發(fā)公司醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)，電壓220±20V，波長(zhǎng)632.8nM，激光器輸出功率55mW，光針功率不少于4mW，照射部位選擇上肢正中靜脈，每次治療時(shí)間60分鐘，每日1次，10次為一療程，按化療方案常規(guī)，同期給予ILIB治療，觀察一個(gè)療程。
四、疼痛分級(jí)：疼痛根據(jù)主訴分級(jí)(VRS)。0度(0～25)：無痛；Ⅰ度(26～50)：輕微疼痛；Ⅱ度(51～75)：中度疼痛；Ⅲ度(76～100)：重度疼痛。觀察組：Ⅱ度26例，Ⅲ度4例。對(duì)照組：Ⅱ度27例，Ⅲ度3例。
五、療效標(biāo)準(zhǔn)：止吐療效：完全緩解(CR)：無嘔吐；部分緩解(PR)：1～2次/日嘔吐；輕度嘔吐(MR)：3～5次/日；無效(NR)：6次/日以上。一次嘔吐反射動(dòng)作為一次嘔吐計(jì)。鎮(zhèn)痛療效：完全緩解(CR)：治療后完全無痛；部分緩解(PR)：比治療前明顯減輕，睡眠基本不受干擾；輕度緩解(MR)：較治療前減輕，干擾睡眠；無效(NR)：較治療前無減輕。
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六、標(biāo)本采集：療程前后所有肺癌患者及正常組均抽空腹靜脈血用放射免疫法測(cè)β-內(nèi)啡肽(β-endorphin,β-EP)，由第二軍醫(yī)大學(xué)提供。T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)使用直接SPA菌體花環(huán)法，單克隆抗體由上海華美公司提供。SPA菌體由上海生物制品研究所提供。
七、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用X±S表示，采用X2和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。血漿β-EP濃度用nmol/L表示。
結(jié)果
一、止吐療效：觀察組：CR、PR、MR、NR分別為0、66.66%、23.33%、10%；對(duì)照組：分別為0、26.66%、30%、43.33%，兩組PR和PR+MR比較均有顯著性差異(P<0.05)。
二、鎮(zhèn)痛療效：觀察組：CR、PR、MR、NR分別為40%、40%、13.33%、6.66%；對(duì)照組：分別為0、3.33%、50%、46.66%。兩組CR和CR+PR+MR比較均有非常顯著性差異(P<0.01)。
, 百拇醫(yī)藥
三、肺癌患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群和β-EP的變化見附表。
附表 治療前后兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群和β-EP的比較(X±S n=30)
項(xiàng)目
正常組
治療前
治療后
觀察組
對(duì)照組
觀察組
對(duì)照組
CD+3
, 百拇醫(yī)藥
60.22±2.81
49.03±3.16
49.15±3.27
45.26±1.68
38.20±20.06*△
CD+4
42.30±2.78
29.30±2.90
30.18±2.57
28.04±2.12
18.82±2.14**△△
, 百拇醫(yī)藥
CD+8
19.36±2.05
24.19±2.13
24.20±2.24
24.56±2.12
25.19±2.32
CD+4/CD+8
2.20±0.24
1.23±0.26
1.26±0.54
, 百拇醫(yī)藥
1.16±0.20
0.76±0.04**△△
β-EP
9.40±0.86
4.63±0.68
4.68±0.70
9.38±0.16
4.26±0.34△
*P<0.05 **P<0.01治療前后比 △P<0.05 △△P<0.01兩組間比
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化療所致的消化道反應(yīng)如惡心嘔吐，給患者帶來很大痛苦，有的因此而不得不中斷化療，導(dǎo)致治療失敗，化療引起的嘔吐有中樞性因素，也有胃腸本身因素，原因較復(fù)雜。疼痛是肺癌患者尤其是中、晚期癌癥患者的主要而且重要的癥狀之一，疼痛對(duì)機(jī)體的軀體方面，精神心理方面均產(chǎn)生不同程度的影響，從而影響患者的生活質(zhì)量。因此，減輕癌癥患者的疼痛和化療后惡心嘔吐，是提高患者生存質(zhì)量的主要措施之一。
T淋巴細(xì)胞亞群是機(jī)體免疫系統(tǒng)中功能最重要的一大細(xì)胞群。在正常機(jī)體內(nèi)各T淋巴細(xì)胞亞群間相互作用，介導(dǎo)著機(jī)體的免疫反應(yīng)，維持著機(jī)體正常的免疫應(yīng)答。不同的淋巴細(xì)胞亞群在數(shù)量和功能上發(fā)生異常時(shí)，可導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂[3]。肺癌患者有不同程度的細(xì)胞免疫功能低下，化療可使免疫功能進(jìn)一步下降。Ward認(rèn)為血漿β-EP也是疼痛通路進(jìn)行抑制性調(diào)節(jié)遞質(zhì)，和嗎啡類藥物作用相類似，因而具有嗎啡樣鎮(zhèn)痛作用[5]。ILIB對(duì)機(jī)體具有廣泛的生物活性，對(duì)鎮(zhèn)痛，人周圍血液的免疫學(xué)均有明顯的作用，它的生物學(xué)效應(yīng)源于激光照射傳遞光子能量直接作用，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫細(xì)胞，提高血漿β-EP水平起作用的[5、6]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：ILIB能改善肺癌化療后的消化道反應(yīng)和鎮(zhèn)痛效應(yīng)，提高CD+3、CD+4、CD+4/CD+8的比值，增強(qiáng)了機(jī)體的免疫力。良好的免疫狀態(tài)不但可減輕化療副反應(yīng)，提高化療耐受性，而且可增強(qiáng)化療效果。ILIB通過提高肺癌患者血漿β-EP水平，對(duì)肺癌疼痛有明顯緩解作用。
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作者簡(jiǎn)介：潘興旺(1959-)，男，河北省南皮縣人，碩士，主治醫(yī)師，從事康復(fù)理療專業(yè)。
參考文獻(xiàn)
1，Clokie-C,Bentley-KC,Hexad-FW.The effects of the He-Ne laser on postsurgical discomfort:a pilot study.J-Can-Dent-Assoc.1991；5:584-6
2，Manteifel-V,Bakeeva-L,Karu-T.Ultrostructural changes in chondriome of human lymphocytes after irradiation with the He-Ne laser:appearance of giant mitochondria.J Photochem-Photobiol B.1997；1:25-30
, http://www.www.srpcoatings.com
3，Satto-T,Shimoda-K,Kinoshtta-T.Prediction of operative mortality based on impairment of host defense system in pateints with esophageal cancer.J Surg Oncol.1993；52:1-2
4，Ward-NG.Psychobiological markers in co-existing pain and depression:Toward a unified theory.J Clin Psychiaty.1982；43:32
5，Shatskaia-NN, Komleva-LM, Tarasova-LA. Role of neuropeptides in the pathogenesis of pain syndrome in autonomic and sensory polyneuropathy of occupational etiology and their role in the therapeutic action of Laser acupuncture.Gig Tr Prof Zabol.1992；(1):25-7
6，Vertianov-VA,Sopromadze MA.Laser irradiation of blood in surgery.KHIR.1991；1:21
收稿日期：1999-5-31, 百拇醫(yī)藥