中晚期肺癌超分割放療并聯(lián)合化療69例療效觀察
作者:冀法欣
單位:冀法欣(河南商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤放療科,河南商丘 476100)
關(guān)鍵詞:肺癌;超分割放療;放化綜合性治療
中晚期肺癌超分割放療并聯(lián)合化療69例療效觀察 〔摘要〕 目的 本文試圖通過超分割放療并聯(lián)合化療的綜合治療方案以提高中晚期肺癌患者的治療效果。方法 采用化療間隙穿插放療。根據(jù)不同細(xì)胞組織類型,采用不同的化療方案,放療每日2次,每次間隔8個(gè)小時(shí),每周10次的超分割放療方案,在不延長放射療程的情況下,使原發(fā)灶組織總量照到70Gy,有鎖骨上轉(zhuǎn)移者,鎖骨上區(qū)照射70Gy,“預(yù)防性”照射50Gy,有腦轉(zhuǎn)移者全腦照射40Gy,然后縮野至轉(zhuǎn)移灶再照射20Gy,轉(zhuǎn)移灶的總劑量達(dá)到60Gy。結(jié)果 69例中CR 61例(88%),PR 2例,NR 6例,生存期8.5~55個(gè)月,中位生存期19.5個(gè)月。結(jié)論 超分割放療方法在不延長療程的前提下,提高了總照射劑量,同時(shí)配合全身聯(lián)合化療,對不能手術(shù)切除的中晚期肺癌治療是可行的,有推薦價(jià)值。
, 百拇醫(yī)藥
〔中圖分類號〕 R734.2;R730.55 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B
Analysis of hyperfraction radiotherapy combined with chemotherapy in 69 cases of advanced lung cancer
JI Fa-xin
Department of Irradiology,The First Hosptial of Shangqiu,Shangqiu 476100
〔Abstract〕 Objective To explore the curative effect of hyperfraction radiotherapy combined with chemotherapy in treating advanced lung cancer.Methods Patients recieving different chemotherapy depended on different histologic types.All the patients were irradiated with 60Co,DT 70Gy,2 times per day,10 times per week.For supraclavicual metastasis,radiotherapeutic and preventive dose was 70 Gy、50Gy respectively.Radiation dose for patients with brain metastasis was 40Gy to whole brain then followed by 20Gy booster.Results Out of 69 cases, 61 were CR,2 PR,6 NR.The survival period was 8.5~55 months and the median survival period was 19.5 months.Conclusions Hyperfraction radiotherapy combined with chemotherapy is one of the effective ways to treat advanced lung cancer.
, 百拇醫(yī)藥
〔Key words〕 lung cancer;hyperfraction radiotherapy;radiotherapy combined with chemotherapy
為提高中晚期肺癌的治療效果,我院自1990年1月至1995年12月采用超分割放射治療并聯(lián)合化療的綜合治療方法治療69例,現(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料
69例患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和(或)病理學(xué)證實(shí)為癌。小細(xì)胞肺癌23例(SCLC),其中男性18例,女性5例,按美國退伍軍人管理局肺癌研究組分期方法進(jìn)行分期,局限期16例,廣泛期7例。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)46例,男性34例,女性12例。鱗癌19例,腺癌12例,大細(xì)胞癌15例,小細(xì)胞癌23例。按1986年國際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期,Ⅲ期39例,Ⅳ期7例。
治療方法
, 百拇醫(yī)藥
化療方案:1.鱗癌、大細(xì)胞癌:環(huán)磷酰胺500~600mg/m2,阿霉素40~60mg/m2,順鉑15~20mg/m2,均靜脈注射第1天。2.腺癌:長春新堿1~2mg/m2靜脈注射第1天、順鉑15~25mg/m2靜脈注射第1~5天。3.小細(xì)胞肺癌用順鉑15~25mg/m2,靜脈注射,第1天,環(huán)磷酰胺500~600mg/m2,靜脈椎注第1天;足葉乙甙100mg/m2,第1、2、3天靜脈滴注。以上方案,每四周重復(fù)1次。
放療方案:在化療間隙期進(jìn)行,采用超分割放射治療。方法應(yīng)用60Co γ線體外照射;對胸部原發(fā)灶,設(shè)全縱隔野,前后二野對穿照射,雙鎖骨淋巴引流區(qū)垂直照射,每次1.1~1.2Gy,每日2次,間隔8小時(shí),每周10次,縱隔組織達(dá)到40Gy后避開脊髓,根據(jù)腫瘤縮小情況,縮小照射野,偏角照射,使原發(fā)灶總量達(dá)到70Gy。鎖骨上有轉(zhuǎn)移灶者照射70Gy,預(yù)防性照射50Gy。有腦轉(zhuǎn)移者,全腦照射40Gy,然后縮小野對準(zhǔn)轉(zhuǎn)移灶再照射20Gy,總劑量達(dá)到60Gy。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
療效及分析見表1、2。
表1 肺癌的緩解及生存率
例數(shù)
緩解率(%)
二年
生存率
(%)
三年
生存率
(%)
無瘤
生存率
, 百拇醫(yī)藥
(%)
復(fù)發(fā)率
(%)
CR
PR
NR
SCLC
23
78.2
8.7
12
34.6
26
, 百拇醫(yī)藥 8.7
17.3
NSCLC
46
93.4
0
6.5
56.5
45.6
41.3
0
表2 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例的療效
例數(shù)
, 百拇醫(yī)藥
半年內(nèi)死亡
存活1年半以上
SCLC
7
4
3
NSCLC
7
3
4
從表1看出,本組69例中CR 61例(88%),NSCLC在完全緩解率、生存期及無瘤存活方面較SCLC有較大優(yōu)勢,并且在存活三年以上的27例中,4例原發(fā)灶復(fù)發(fā)病例都是SCLC,提示NSCLC比SCLC效果好?偟目磥,不論是NSCLC還是SCLC超分割放療并聯(lián)合化療效果比常規(guī)分割放療并化療效果有所提高。表2提示在14例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例中,存活1年半以上者有7例,占50%,說明本方案對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌的患者也能達(dá)到一定的效果。
, http://www.www.srpcoatings.com
討論
放療及聯(lián)合化療是目前治療中晚期肺癌的主要方法,兩者聯(lián)用也有不少單位進(jìn)行了嘗試,但治療效果都沒有明顯提高,據(jù)劉、李氏[1]報(bào)道放化療聯(lián)用治療局限性小細(xì)胞肺癌比單純化療組在有效率和生存期方面都有很大提高,說明聯(lián)合應(yīng)用的可行性。就放療而言,數(shù)十年來都采用常規(guī)分割放射治療方法,腫瘤全消率僅10~30%[2],主要原因是肺耐受量限制了腫瘤的放射劑量,為此趙、付氏[3]提出“增加照射劑量,同時(shí)不延長療程,加大總照射劑量,應(yīng)對肺癌的治療有好處”。從這點(diǎn)出發(fā),我院用超分割放療方案試圖提高照射量,改善腫瘤的局部控制情況,并結(jié)合全身聯(lián)合化療方案的實(shí)施,從治療效果看,近期療效是滿意的,長期療效有待繼續(xù)觀察研究。
作者簡介:冀法欣(1942-),男,醫(yī)專業(yè)畢業(yè),副教授,從事腫瘤放射專業(yè)。
參考文獻(xiàn)
1,李占文,李國良.中華放射腫瘤學(xué)雜志.1996;1:42
2,謝大業(yè).現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993;640
3,趙森,付曉龍.中華放射腫瘤學(xué)雜志.1995;4:220
收稿日期:1999-5-31, 百拇醫(yī)藥
單位:冀法欣(河南商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤放療科,河南商丘 476100)
關(guān)鍵詞:肺癌;超分割放療;放化綜合性治療
中晚期肺癌超分割放療并聯(lián)合化療69例療效觀察 〔摘要〕 目的 本文試圖通過超分割放療并聯(lián)合化療的綜合治療方案以提高中晚期肺癌患者的治療效果。方法 采用化療間隙穿插放療。根據(jù)不同細(xì)胞組織類型,采用不同的化療方案,放療每日2次,每次間隔8個(gè)小時(shí),每周10次的超分割放療方案,在不延長放射療程的情況下,使原發(fā)灶組織總量照到70Gy,有鎖骨上轉(zhuǎn)移者,鎖骨上區(qū)照射70Gy,“預(yù)防性”照射50Gy,有腦轉(zhuǎn)移者全腦照射40Gy,然后縮野至轉(zhuǎn)移灶再照射20Gy,轉(zhuǎn)移灶的總劑量達(dá)到60Gy。結(jié)果 69例中CR 61例(88%),PR 2例,NR 6例,生存期8.5~55個(gè)月,中位生存期19.5個(gè)月。結(jié)論 超分割放療方法在不延長療程的前提下,提高了總照射劑量,同時(shí)配合全身聯(lián)合化療,對不能手術(shù)切除的中晚期肺癌治療是可行的,有推薦價(jià)值。
, 百拇醫(yī)藥
〔中圖分類號〕 R734.2;R730.55 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B
Analysis of hyperfraction radiotherapy combined with chemotherapy in 69 cases of advanced lung cancer
JI Fa-xin
Department of Irradiology,The First Hosptial of Shangqiu,Shangqiu 476100
〔Abstract〕 Objective To explore the curative effect of hyperfraction radiotherapy combined with chemotherapy in treating advanced lung cancer.Methods Patients recieving different chemotherapy depended on different histologic types.All the patients were irradiated with 60Co,DT 70Gy,2 times per day,10 times per week.For supraclavicual metastasis,radiotherapeutic and preventive dose was 70 Gy、50Gy respectively.Radiation dose for patients with brain metastasis was 40Gy to whole brain then followed by 20Gy booster.Results Out of 69 cases, 61 were CR,2 PR,6 NR.The survival period was 8.5~55 months and the median survival period was 19.5 months.Conclusions Hyperfraction radiotherapy combined with chemotherapy is one of the effective ways to treat advanced lung cancer.
, 百拇醫(yī)藥
〔Key words〕 lung cancer;hyperfraction radiotherapy;radiotherapy combined with chemotherapy
為提高中晚期肺癌的治療效果,我院自1990年1月至1995年12月采用超分割放射治療并聯(lián)合化療的綜合治療方法治療69例,現(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料
69例患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和(或)病理學(xué)證實(shí)為癌。小細(xì)胞肺癌23例(SCLC),其中男性18例,女性5例,按美國退伍軍人管理局肺癌研究組分期方法進(jìn)行分期,局限期16例,廣泛期7例。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)46例,男性34例,女性12例。鱗癌19例,腺癌12例,大細(xì)胞癌15例,小細(xì)胞癌23例。按1986年國際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期,Ⅲ期39例,Ⅳ期7例。
治療方法
, 百拇醫(yī)藥
化療方案:1.鱗癌、大細(xì)胞癌:環(huán)磷酰胺500~600mg/m2,阿霉素40~60mg/m2,順鉑15~20mg/m2,均靜脈注射第1天。2.腺癌:長春新堿1~2mg/m2靜脈注射第1天、順鉑15~25mg/m2靜脈注射第1~5天。3.小細(xì)胞肺癌用順鉑15~25mg/m2,靜脈注射,第1天,環(huán)磷酰胺500~600mg/m2,靜脈椎注第1天;足葉乙甙100mg/m2,第1、2、3天靜脈滴注。以上方案,每四周重復(fù)1次。
放療方案:在化療間隙期進(jìn)行,采用超分割放射治療。方法應(yīng)用60Co γ線體外照射;對胸部原發(fā)灶,設(shè)全縱隔野,前后二野對穿照射,雙鎖骨淋巴引流區(qū)垂直照射,每次1.1~1.2Gy,每日2次,間隔8小時(shí),每周10次,縱隔組織達(dá)到40Gy后避開脊髓,根據(jù)腫瘤縮小情況,縮小照射野,偏角照射,使原發(fā)灶總量達(dá)到70Gy。鎖骨上有轉(zhuǎn)移灶者照射70Gy,預(yù)防性照射50Gy。有腦轉(zhuǎn)移者,全腦照射40Gy,然后縮小野對準(zhǔn)轉(zhuǎn)移灶再照射20Gy,總劑量達(dá)到60Gy。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
療效及分析見表1、2。
表1 肺癌的緩解及生存率
例數(shù)
緩解率(%)
二年
生存率
(%)
三年
生存率
(%)
無瘤
生存率
, 百拇醫(yī)藥
(%)
復(fù)發(fā)率
(%)
CR
PR
NR
SCLC
23
78.2
8.7
12
34.6
26
, 百拇醫(yī)藥 8.7
17.3
NSCLC
46
93.4
0
6.5
56.5
45.6
41.3
0
表2 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例的療效
例數(shù)
, 百拇醫(yī)藥
半年內(nèi)死亡
存活1年半以上
SCLC
7
4
3
NSCLC
7
3
4
從表1看出,本組69例中CR 61例(88%),NSCLC在完全緩解率、生存期及無瘤存活方面較SCLC有較大優(yōu)勢,并且在存活三年以上的27例中,4例原發(fā)灶復(fù)發(fā)病例都是SCLC,提示NSCLC比SCLC效果好?偟目磥,不論是NSCLC還是SCLC超分割放療并聯(lián)合化療效果比常規(guī)分割放療并化療效果有所提高。表2提示在14例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例中,存活1年半以上者有7例,占50%,說明本方案對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌的患者也能達(dá)到一定的效果。
, http://www.www.srpcoatings.com
討論
放療及聯(lián)合化療是目前治療中晚期肺癌的主要方法,兩者聯(lián)用也有不少單位進(jìn)行了嘗試,但治療效果都沒有明顯提高,據(jù)劉、李氏[1]報(bào)道放化療聯(lián)用治療局限性小細(xì)胞肺癌比單純化療組在有效率和生存期方面都有很大提高,說明聯(lián)合應(yīng)用的可行性。就放療而言,數(shù)十年來都采用常規(guī)分割放射治療方法,腫瘤全消率僅10~30%[2],主要原因是肺耐受量限制了腫瘤的放射劑量,為此趙、付氏[3]提出“增加照射劑量,同時(shí)不延長療程,加大總照射劑量,應(yīng)對肺癌的治療有好處”。從這點(diǎn)出發(fā),我院用超分割放療方案試圖提高照射量,改善腫瘤的局部控制情況,并結(jié)合全身聯(lián)合化療方案的實(shí)施,從治療效果看,近期療效是滿意的,長期療效有待繼續(xù)觀察研究。
作者簡介:冀法欣(1942-),男,醫(yī)專業(yè)畢業(yè),副教授,從事腫瘤放射專業(yè)。
參考文獻(xiàn)
1,李占文,李國良.中華放射腫瘤學(xué)雜志.1996;1:42
2,謝大業(yè).現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993;640
3,趙森,付曉龍.中華放射腫瘤學(xué)雜志.1995;4:220
收稿日期:1999-5-31, 百拇醫(yī)藥