CA72-4在消化道腫瘤診斷中價(jià)值
作者：姜玉章
單位：姜玉章(淮陰市第一人民醫(yī)院 江蘇 淮陰 223300)
關(guān)鍵詞：
CA72
〔中圖分類號(hào)〕 R730.45；R735 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
CA72-4(屬于鞘糖脂類)是1981美國(guó)Colcher及其合作者用乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞膜成分免疫小鼠，所得的腫瘤相關(guān)糖蛋白，包括兩類單克隆抗體，即B72.3及CC49，后者為相應(yīng)抗原進(jìn)一步純化后的鼠免疫產(chǎn)物，兩抗體識(shí)別不同TAG71(即CA72-4)寡聚糖表位。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)CA72-4報(bào)導(dǎo)極少。
材料和方法 142例標(biāo)本均來(lái)源于本院確診的住院患者，30例正常對(duì)照標(biāo)本均來(lái)源于健康的志愿供血者。LIA法檢測(cè)CA72-4，儀器為德國(guó)Byk-Sangtecc 公司 S300全自動(dòng)開放式免疫發(fā)光分析儀。具體步驟：1.單克隆抗體CC49包被于特殊試管中，另一單克隆抗體B72.3等作為示蹤劑(Tracer，含抗CA72-4抗體和作為發(fā)光源的等發(fā)光氨衍生物[isoluminol derivative])與標(biāo)本、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控液同時(shí)加入；2.在22℃～25℃振蕩孵育120分鐘；3.洗滌(無(wú)CA72-4，Tracer將被洗去)；4.Tracer被起動(dòng)劑(Starter)氧化而發(fā)光，通過(guò)光電倍增管倍增放大及發(fā)光檢測(cè)儀檢測(cè)相對(duì)光強(qiáng)度(RLUs.Relative light units)后，依標(biāo)準(zhǔn)曲線換算成相應(yīng)的濃度；5.試管加終止液，丟棄。
, http://www.www.srpcoatings.com
結(jié)果 130例腫瘤患者和30例正常對(duì)照的CA72-4值結(jié)果見表1。12例良性疾患者CA72-4結(jié)果。見表2。
表1 130例患者和30例正常對(duì)照的CA72-4值結(jié)果
類 別
例數(shù)
結(jié)果
(U/ml)
陽(yáng)性率
(%)
食道癌
術(shù)前
8
, 百拇醫(yī)藥 2.55±2.87
45.5
術(shù)后
12
3.38±3.14
25.0
放化
(8)
3.83±3.14
25.0
轉(zhuǎn)移
8
9.40±7.31
, http://www.www.srpcoatings.com
100.0
賁門癌
術(shù)前
14
4.72±3.51
42.8
術(shù)后
28
13.97±20.67
81.8
放化
(8)
7.07±9.68
, 百拇醫(yī)藥
75.0
轉(zhuǎn)移
(10)
26.69±32.65
80.0
胃癌
術(shù)后
38
6.90±4.80
73.6
放化
(8)
6.03±5.98
, 百拇醫(yī)藥
66.7
轉(zhuǎn)移
(12)
10.82±12.43
75.0
直腸癌
術(shù)前
5
5.42±3.21
60.0
術(shù)后
8
4.58±2.31
, http://www.www.srpcoatings.com
60.0
轉(zhuǎn)移
5
19.79±3.52
100.0
轉(zhuǎn)移肝癌
4
15.1±1.69
0.0
正常對(duì)照
30
1.47±0.603
注：例數(shù)行中帶括號(hào)的數(shù)字為術(shù)后中的部分患者，如食道癌中(8)為12例患者中有8例行放療。 表2 12例良性疾患的CA72-4結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
類別
例數(shù)
結(jié)果
(U/ml)
陽(yáng)性率
(%)
慢性結(jié)腸炎
2
7.36±1.23
100.0
胃炎
8
2.15±0.95
, http://www.www.srpcoatings.com
0.0
肝炎
2
4.53±0.31
100.0
討論 130例腫瘤中，食道癌、賁門癌、胃癌、大腸癌并發(fā)轉(zhuǎn)移的35例患者的CA72-4均大于或等于5.0U/ml，若考慮放療或化療影響，陽(yáng)性率可達(dá)85.0%以上，因此，CA72-4對(duì)四種消化道腫瘤的診斷、療效觀察具有非常重要的價(jià)值，而且，CA72-4高低與腫瘤的轉(zhuǎn)移程度成正相關(guān)。同時(shí)，經(jīng)過(guò)近一年的探討，發(fā)現(xiàn)部分預(yù)后較好的食道癌患者，其CA72-4在放療或/及化療后，趨于正常。因此，我們認(rèn)為動(dòng)態(tài)檢測(cè)CA72-4可作為考察消化道等腫瘤對(duì)放療或化療是否敏感的指標(biāo)。
經(jīng)過(guò)研究，認(rèn)為由于CA72-4的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)(約20天)，因此，其陽(yáng)性率在術(shù)后短期內(nèi)，無(wú)顯著差異。因而若術(shù)后留有殘余病灶，則CA72-4居高不下，且可不斷升高，因此認(rèn)為動(dòng)態(tài)檢測(cè)CA72-4可作為術(shù)后是否有殘余病灶的指標(biāo)。另經(jīng)過(guò)研究，我們認(rèn)為CA72-4與胃癌及賁門癌的關(guān)系最大，因此，我們認(rèn)為，CA72-4原發(fā)病灶不明轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶診斷，具有非常重要的意義，若其CA72-4較高，應(yīng)重點(diǎn)考慮消化道腫瘤，尤其是胃癌。當(dāng)然，CA72-4亦有假陽(yáng)性(如表2)，10例慢性結(jié)腸炎及胃炎，有4例陽(yáng)性(組織多肽相關(guān)抗原(TPA)亦陽(yáng)性，經(jīng)隨訪患者未見異常)，另2例乙型病毒性肝炎患者，CA72-4均陽(yáng)性，但AFP正常。
作者簡(jiǎn)介：姜玉章(1968-)，男，江蘇省淮陰人，大學(xué)畢業(yè)，主管檢驗(yàn)師，從事臨床檢驗(yàn)專業(yè)。
收稿日期：1999-5-31, 百拇醫(yī)藥
單位：姜玉章(淮陰市第一人民醫(yī)院 江蘇 淮陰 223300)
關(guān)鍵詞：
CA72
〔中圖分類號(hào)〕 R730.45；R735 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
CA72-4(屬于鞘糖脂類)是1981美國(guó)Colcher及其合作者用乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞膜成分免疫小鼠，所得的腫瘤相關(guān)糖蛋白，包括兩類單克隆抗體，即B72.3及CC49，后者為相應(yīng)抗原進(jìn)一步純化后的鼠免疫產(chǎn)物，兩抗體識(shí)別不同TAG71(即CA72-4)寡聚糖表位。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)CA72-4報(bào)導(dǎo)極少。
材料和方法 142例標(biāo)本均來(lái)源于本院確診的住院患者，30例正常對(duì)照標(biāo)本均來(lái)源于健康的志愿供血者。LIA法檢測(cè)CA72-4，儀器為德國(guó)Byk-Sangtecc 公司 S300全自動(dòng)開放式免疫發(fā)光分析儀。具體步驟：1.單克隆抗體CC49包被于特殊試管中，另一單克隆抗體B72.3等作為示蹤劑(Tracer，含抗CA72-4抗體和作為發(fā)光源的等發(fā)光氨衍生物[isoluminol derivative])與標(biāo)本、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控液同時(shí)加入；2.在22℃～25℃振蕩孵育120分鐘；3.洗滌(無(wú)CA72-4，Tracer將被洗去)；4.Tracer被起動(dòng)劑(Starter)氧化而發(fā)光，通過(guò)光電倍增管倍增放大及發(fā)光檢測(cè)儀檢測(cè)相對(duì)光強(qiáng)度(RLUs.Relative light units)后，依標(biāo)準(zhǔn)曲線換算成相應(yīng)的濃度；5.試管加終止液，丟棄。
, http://www.www.srpcoatings.com
結(jié)果 130例腫瘤患者和30例正常對(duì)照的CA72-4值結(jié)果見表1。12例良性疾患者CA72-4結(jié)果。見表2。
表1 130例患者和30例正常對(duì)照的CA72-4值結(jié)果
類 別
例數(shù)
結(jié)果
(U/ml)
陽(yáng)性率
(%)
食道癌
術(shù)前
8
, 百拇醫(yī)藥 2.55±2.87
45.5
術(shù)后
12
3.38±3.14
25.0
放化
(8)
3.83±3.14
25.0
轉(zhuǎn)移
8
9.40±7.31
, http://www.www.srpcoatings.com
100.0
賁門癌
術(shù)前
14
4.72±3.51
42.8
術(shù)后
28
13.97±20.67
81.8
放化
(8)
7.07±9.68
, 百拇醫(yī)藥
75.0
轉(zhuǎn)移
(10)
26.69±32.65
80.0
胃癌
術(shù)后
38
6.90±4.80
73.6
放化
(8)
6.03±5.98
, 百拇醫(yī)藥
66.7
轉(zhuǎn)移
(12)
10.82±12.43
75.0
直腸癌
術(shù)前
5
5.42±3.21
60.0
術(shù)后
8
4.58±2.31
, http://www.www.srpcoatings.com
60.0
轉(zhuǎn)移
5
19.79±3.52
100.0
轉(zhuǎn)移肝癌
4
15.1±1.69
0.0
正常對(duì)照
30
1.47±0.603
注：例數(shù)行中帶括號(hào)的數(shù)字為術(shù)后中的部分患者，如食道癌中(8)為12例患者中有8例行放療。 表2 12例良性疾患的CA72-4結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥
類別
例數(shù)
結(jié)果
(U/ml)
陽(yáng)性率
(%)
慢性結(jié)腸炎
2
7.36±1.23
100.0
胃炎
8
2.15±0.95
, http://www.www.srpcoatings.com
0.0
肝炎
2
4.53±0.31
100.0
討論 130例腫瘤中，食道癌、賁門癌、胃癌、大腸癌并發(fā)轉(zhuǎn)移的35例患者的CA72-4均大于或等于5.0U/ml，若考慮放療或化療影響，陽(yáng)性率可達(dá)85.0%以上，因此，CA72-4對(duì)四種消化道腫瘤的診斷、療效觀察具有非常重要的價(jià)值，而且，CA72-4高低與腫瘤的轉(zhuǎn)移程度成正相關(guān)。同時(shí)，經(jīng)過(guò)近一年的探討，發(fā)現(xiàn)部分預(yù)后較好的食道癌患者，其CA72-4在放療或/及化療后，趨于正常。因此，我們認(rèn)為動(dòng)態(tài)檢測(cè)CA72-4可作為考察消化道等腫瘤對(duì)放療或化療是否敏感的指標(biāo)。
經(jīng)過(guò)研究，認(rèn)為由于CA72-4的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)(約20天)，因此，其陽(yáng)性率在術(shù)后短期內(nèi)，無(wú)顯著差異。因而若術(shù)后留有殘余病灶，則CA72-4居高不下，且可不斷升高，因此認(rèn)為動(dòng)態(tài)檢測(cè)CA72-4可作為術(shù)后是否有殘余病灶的指標(biāo)。另經(jīng)過(guò)研究，我們認(rèn)為CA72-4與胃癌及賁門癌的關(guān)系最大，因此，我們認(rèn)為，CA72-4原發(fā)病灶不明轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶診斷，具有非常重要的意義，若其CA72-4較高，應(yīng)重點(diǎn)考慮消化道腫瘤，尤其是胃癌。當(dāng)然，CA72-4亦有假陽(yáng)性(如表2)，10例慢性結(jié)腸炎及胃炎，有4例陽(yáng)性(組織多肽相關(guān)抗原(TPA)亦陽(yáng)性，經(jīng)隨訪患者未見異常)，另2例乙型病毒性肝炎患者，CA72-4均陽(yáng)性，但AFP正常。
作者簡(jiǎn)介：姜玉章(1968-)，男，江蘇省淮陰人，大學(xué)畢業(yè)，主管檢驗(yàn)師，從事臨床檢驗(yàn)專業(yè)。
收稿日期：1999-5-31, 百拇醫(yī)藥