胸膜轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀腎癌1例
作者：王炳勝 劉秀芳 付顯成
單位：王炳勝(解放軍251醫(yī)院腫瘤科 河北 張家口 075000)；劉秀芳(解放軍251醫(yī)院腫瘤科 河北 張家口 075000)；付顯成(解放軍251醫(yī)院腫瘤科 河北 張家口 075000)
關(guān)鍵詞：
胸膜轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀腎癌1例 〔中圖分類號(hào)〕 R737.11 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
患者男性，68歲，雙胸壁漸長(zhǎng)性腫物3個(gè)月，胸痛1周入院。查：右肩胛線第8、9肋間，左腋中線第4、5肋間處分別可觸及大小約5×6cm、4×8cm腫物，界清，質(zhì)硬，壓痛，與皮膚無粘連。CT提示：腫物位于胸膜，向胸腔內(nèi)及胸壁突出生長(zhǎng)。血尿便常規(guī)、血沉、血鈣正常，胸片兩肺未見異常，腎臟B超提示右腎下極有一大小約1.0×1.5cm腫物。術(shù)中見：腫物位于肋間肌下方，有包膜，切面呈“魚肉樣”改變。部分切除，病理報(bào)告：細(xì)胞呈圓形或多角形，胞漿豐富，內(nèi)含膽固醇性物質(zhì)、中性脂肪和磷脂體，胞漿淺染、透明、部分空泡，核小、少數(shù)有絲分裂，診斷：透明細(xì)胞癌，來源于腎臟。術(shù)后局部行放療、化療及免疫治療，腎臟行動(dòng)脈灌注酒精注射栓塞治療，腫物基本消失，存活2年，未見其它復(fù)發(fā)灶。
討論：腎臟常見癥狀為血尿、疼痛、腫物。腎外表現(xiàn)多有發(fā)熱、消瘦、高血壓等。轉(zhuǎn)移癥狀以肺轉(zhuǎn)移、病理性骨折多見，而以胸膜轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀者臨床罕見，且本患者雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。本病例腎臟病灶較小，采用動(dòng)脈灌注化療加酒精栓塞治療，轉(zhuǎn)移灶較大采用姑息性切除、放療，全身采用化療及免疫治療，取得較好效果。
作者簡(jiǎn)介：王炳勝(1965-)，男，河北青縣人，學(xué)士，主治醫(yī)師，從事腫瘤專業(yè)。
收稿日期：1999-3-4, 百拇醫(yī)藥
單位：王炳勝(解放軍251醫(yī)院腫瘤科 河北 張家口 075000)；劉秀芳(解放軍251醫(yī)院腫瘤科 河北 張家口 075000)；付顯成(解放軍251醫(yī)院腫瘤科 河北 張家口 075000)
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胸膜轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀腎癌1例 〔中圖分類號(hào)〕 R737.11 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
患者男性，68歲，雙胸壁漸長(zhǎng)性腫物3個(gè)月，胸痛1周入院。查：右肩胛線第8、9肋間，左腋中線第4、5肋間處分別可觸及大小約5×6cm、4×8cm腫物，界清，質(zhì)硬，壓痛，與皮膚無粘連。CT提示：腫物位于胸膜，向胸腔內(nèi)及胸壁突出生長(zhǎng)。血尿便常規(guī)、血沉、血鈣正常，胸片兩肺未見異常，腎臟B超提示右腎下極有一大小約1.0×1.5cm腫物。術(shù)中見：腫物位于肋間肌下方，有包膜，切面呈“魚肉樣”改變。部分切除，病理報(bào)告：細(xì)胞呈圓形或多角形，胞漿豐富，內(nèi)含膽固醇性物質(zhì)、中性脂肪和磷脂體，胞漿淺染、透明、部分空泡，核小、少數(shù)有絲分裂，診斷：透明細(xì)胞癌，來源于腎臟。術(shù)后局部行放療、化療及免疫治療，腎臟行動(dòng)脈灌注酒精注射栓塞治療，腫物基本消失，存活2年，未見其它復(fù)發(fā)灶。
討論：腎臟常見癥狀為血尿、疼痛、腫物。腎外表現(xiàn)多有發(fā)熱、消瘦、高血壓等。轉(zhuǎn)移癥狀以肺轉(zhuǎn)移、病理性骨折多見，而以胸膜轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀者臨床罕見，且本患者雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。本病例腎臟病灶較小，采用動(dòng)脈灌注化療加酒精栓塞治療，轉(zhuǎn)移灶較大采用姑息性切除、放療，全身采用化療及免疫治療，取得較好效果。
作者簡(jiǎn)介：王炳勝(1965-)，男，河北青縣人，學(xué)士，主治醫(yī)師，從事腫瘤專業(yè)。
收稿日期：1999-3-4, 百拇醫(yī)藥