中風(fēng)患者急性腦水腫血漿β-內(nèi)啡肽和強(qiáng)啡肽的變化及納洛酮對(duì)其影響的研究
作者：宋承偉 丁素菊
單位：宋承偉(上海市長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 200433)；丁素菊(上海市長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 200433)
關(guān)鍵詞：β-內(nèi)啡肽；強(qiáng)啡肽；腦水腫；納洛酮
腦與神經(jīng)疾病雜志000207 摘 要 目的：探討兩種內(nèi)阿片肽 與卒中后腦水腫的關(guān)系及納洛酮對(duì)阿片肽、 腦水腫的作用。 方法： 腦出血和腦梗塞隨機(jī)分成治療組(納洛酮)和對(duì)照組， 治療 前后抽血檢測(cè)血漿β-內(nèi)啡肽和強(qiáng)啡肽值， CT測(cè)定腦水腫CT值。 結(jié)果： 納洛酮治療后內(nèi)阿片肽值下降， 腦水腫減輕， 治療效果 優(yōu)于對(duì)照組， 腦梗塞更加明顯。 結(jié)論： 腦卒中病情輕重與內(nèi)阿片肽值， 腦水腫密切相關(guān)， 阿片受 體拮抗劑可減輕腦水腫， 促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。
研究結(jié)果表明內(nèi)源性阿片肽幾乎對(duì)機(jī)體所有的生理系統(tǒng)都起著神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)或激素樣作用，尤其是與腦血管疾病病理生理過(guò)程密切相關(guān)。而鹽酸納洛酮(naloxonehydrochloride,NLX)可有效地拮抗這類(lèi)物質(zhì)介導(dǎo)的毒性效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)于1998年9月至1999年2月在腦中風(fēng)患者急性期，采用納洛酮(商品名金爾倫，由湖南益僑制藥有限公司提供)治療，通過(guò)檢測(cè)血漿β-內(nèi)啡肽(β-EP)、強(qiáng)啡肽(DynaA)及頭顱CT腦水腫的變化，探討兩種阿片肽對(duì)腦水腫的關(guān)系及納洛酮對(duì)阿片肽、腦水腫的作用，進(jìn)一步論證納洛酮的臨床治療效果。
, 百拇醫(yī)藥
一、材料和方法
研究對(duì)象：根據(jù)全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇觀(guān)察腦出血和腦梗塞各40例，全部病例均經(jīng)CT掃描證實(shí)。腦出血隨機(jī)分成治療組(納洛酮)和對(duì)照組各20例。治療組男13例、女7例，年齡42～80歲，平均年齡64±0.84，發(fā)病6～72小時(shí)。對(duì)照組男14例、女6例，年齡48～81歲，平均年齡63±0.6，發(fā)病10～72小時(shí)。腦梗塞組隨機(jī)分成治療組(納洛酮)和對(duì)照組各20例。治療組男性14例、女6例，年齡50～78歲，平均年齡64±0.14，發(fā)病12～96小時(shí)。對(duì)照組(低右+川芎)男13例，女7例，年齡54～72歲，平均年齡65±0.38，發(fā)病8～96小時(shí)。4組病人在年齡、性別、病程分級(jí)及既往史積分等方面無(wú)明顯差異(見(jiàn)表1)。
表1 腦中風(fēng)病人臨床資料 組別
年齡
平均年齡
, 百拇醫(yī)藥
病程
臨床癥
狀例數(shù)
神經(jīng)功能
缺損例數(shù)
≤60歲
>60歲
≤24h
>24h
腦出血組
6
14
64±0.84
, 百拇醫(yī)藥
18
2
20
20
對(duì)照組
9
11
63±0.6
17
3
20
19
腦梗塞組
6
, 百拇醫(yī)藥
14
64±0.14
11
9
19
19
對(duì)照組
5
15
65±0.38
10
10
18
, 百拇醫(yī)藥 18
注：4組比較P>0.05，無(wú)明顯分別。
2、治療方法：腦出血組常規(guī)使用脫水劑、止血?jiǎng)┑人幬飼r(shí)；治療組加納洛酮4mg(10支)予葡萄糖液或生理鹽水500ml靜滴，每日一次，14天一個(gè)療程。腦梗塞治療組予納洛酮4mg加入葡萄糖液或生理鹽水500ml靜滴，每日一次，14天一個(gè)療程；對(duì)照組予低右+川芎治療。腦梗塞組如有顱內(nèi)高壓征，均加用脫水劑。如有血壓升高均常規(guī)控制血壓及應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3、檢測(cè)方法：各組病人于治療前后分別靜脈采血，同時(shí)抽采正常人血作對(duì)照。清晨空腹肘靜脈采血4ml。加有(a)抗凝劑0.3MEDTA。ZNa(乙二胺囚乙酸二鈉)溶液(20ml/ml)。和(b)抑肽酶(500u/ml)塑形指形管，混勻，迅速低溫離心，取血漿低溫保存待測(cè)。采用放射免疫法(RIA)測(cè)定，藥盒由第二軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物教研室提供，靈敏度5Pg/ml，按說(shuō)明書(shū)操作。
, 百拇醫(yī)藥
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(
±s)，組間差異的顯著性利用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
二、結(jié)果
1.神經(jīng)肽變化：治療前腦出血組、腦梗塞組血漿β-EP、腦出血組DynA與正常人組相比均顯著升高(P<0.01～0.05)。腦梗塞組DynA無(wú)明顯變化(P>0.05)。采用納洛酮治療后，兩組β-EP均有下降，腦出血組差異P<0.05，腦梗塞組差異顯著(P<[WTBZ]0.01)。腦出血組DynA下降(P<0.05)，腦梗塞組DynA無(wú)明顯變化(P>0.05)(見(jiàn)表2)。
表2 中風(fēng)患者血漿β-EP和DynA含量變化(±s，ng/L) 組別
, 百拇醫(yī)藥
治療前
治療后
β-EP
DynA
β-EP
DynA
正常人組(5例)
12.36±4.74
18.86±4. 37
12.36±4.74
18.86±4.37
腦出血
, 百拇醫(yī)藥
23.12±9.38△1
26.63±6.85△1
17.63±6.8 5△1
22.62±5.38△1
對(duì)照組
23.64±9.29
26.47±6.32
21.89±7.66
25.33±5.65
腦梗塞組
, 百拇醫(yī)藥 21.36±1.25△2
20.26±5.48△2
14.74±2.3 8△2
19.84±5.78△2
對(duì)照組
21.84±1.14
20.44±5.26
19.39±2.27
19.92±5.15
注： 與正常人組比， 治療前兩組β-EP △1P<0.01，DynA△ 1P<0.05， △2P>0.05。 治療后與對(duì)照組比，β-EP△1P<0.0 5，△2<0.01，DynA△1P<0.05，△2P>0.05 。
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2. 腦水腫的變化： 采用螺旋CT治療前后測(cè)定腦水腫CT值， 判定腦 水腫程度。 腦組織含 水量增加1.26ml/100g腦組織， CT值下降1Hu。 腦出血組治療前后的CT值分別為9±0.34，1 2±0.25，對(duì)照組分別為9±0.62，11±0.44。腦梗塞組治療前后的CT值分別為10±0.57，14 ±0.32，對(duì)照組分別為10±0.09，11±0.49。 治療后兩治療組腦水腫CT值均有不同程度升 高(P<0.05)， 表明腦水腫減輕。 對(duì)照組腦水腫CT值變化不明顯(P>0.05)。
3. 治療效果： 腦出血治療組總有效率86%， 對(duì)照組74%， 兩組有差異(P<0 .05)， 腦梗 塞治療組總有效率為90%， 對(duì)照組63%， 兩組有顯著性差異(P<0.01)。 提示 治療組病人神經(jīng)功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 腦梗塞組更加明顯(見(jiàn)表3)。
表3 4組病例治療前后神經(jīng)功能比較 組
, 百拇醫(yī)藥 別
嗜 睡
面 癱
上 肢 癱 瘓
下 肢 癱 瘓
病
例
數(shù)
痊
愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
, 百拇醫(yī)藥
無(wú)
效
病
例
數(shù)
痊
愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
無(wú)
效
病
, 百拇醫(yī)藥
例
數(shù)
痊
愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
無(wú)
效
病
例
數(shù)
痊
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愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
無(wú)
效
腦出血組
6
6
12
2
2
6
, 百拇醫(yī)藥
2
18
1
3
10
4
17
2
4
8
3
對(duì)照組
5
4
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1
13
2
7
4
19
2
11
6
18
3
10
5
腦梗塞組
, 百拇醫(yī)藥
4
4
11
2
3
5
1
16
3
4
7
2
17
3
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4
7
3
對(duì)照組
5
4
1
10
2
4
4
15
2
7
, 百拇醫(yī)藥
6
16
2
8
6
注：腦出血治療與對(duì)照無(wú)效例數(shù)比P<0.05，腦梗塞治療與對(duì)照比無(wú)效例數(shù)P<0.01。
三、討論
隨著研究的深入，對(duì)腦中風(fēng)的發(fā)病病理生理過(guò)程取得了廣泛的認(rèn)識(shí)，β-內(nèi)啡肽和強(qiáng)啡肽參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性損傷。目前認(rèn)為內(nèi)源性阿片肽參與了腦中風(fēng)腦水腫的發(fā)生發(fā)展，是加重其繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)損傷因素之一。β-內(nèi)啡肽和強(qiáng)啡肽都是強(qiáng)烈的阿片激動(dòng)劑，β-內(nèi)啡肽作用于ε受體，在鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、降低血壓，抑制循環(huán)，縮瞳、肌強(qiáng)直，調(diào)節(jié)消化和下丘腦-垂體-腎上腺功能等方面起著重要的作用。強(qiáng)啡肽作用于K受體，生理功能主要在鎮(zhèn)痛、縮瞳、心血管作用。阿片受體拮抗劑納洛酮對(duì)內(nèi)阿片肽拮抗作用強(qiáng)弱順序依次為β-內(nèi)啡肽>腦啡肽>強(qiáng)啡肽。治療腦中風(fēng)，可減輕或逆轉(zhuǎn)腦水腫，減輕神經(jīng)損傷癥狀，促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。
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本研究結(jié)果表明腦中風(fēng)發(fā)病后，內(nèi)阿片肽值愈高，則腦水腫也愈重，提示病情愈重。如內(nèi)阿片肽值腦出血>腦梗塞(見(jiàn)表2)，CT值腦出血<腦梗塞。即腦水腫腦出血>腦梗塞。根據(jù)內(nèi)阿片肽值和腦水腫CT值判斷疾病的治療效果和預(yù)后。
國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展納洛酮治療腦梗塞的研究，由于研究方法的差異，結(jié)果不盡相同。治療腦出血，卻未見(jiàn)有報(bào)道。治療腦梗塞研究發(fā)現(xiàn)β-內(nèi)啡肽值明顯下降，腦水腫減輕，神經(jīng)缺損癥狀明顯改善，總有效率達(dá)90%，明顯高于對(duì)照組，證明納洛酮治療腦梗塞具有明顯的療效。強(qiáng)啡肽無(wú)變化，與腦梗塞發(fā)病后強(qiáng)啡肽值變化不大有關(guān)。腦出血治療，加用納洛酮，內(nèi)阿片肽有不同程度降低，腦水腫減輕，神經(jīng)缺損功能改善，有效率達(dá)86%，也優(yōu)于對(duì)照組。
本研究未發(fā)現(xiàn)納洛酮明顯副作用，且療效高，既可用于腦梗塞，也可用于腦出血治療，值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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10 Adams HP, Olinger CP, Barsan WG, et al. A doseescalation study of lar ge of naloxone for treatment of patients with acute cerebral ischemia. Stroke, 1 986,17∶404.
(1999-10-12 收稿), http://www.www.srpcoatings.com
單位：宋承偉(上海市長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 200433)；丁素菊(上海市長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 200433)
關(guān)鍵詞：β-內(nèi)啡肽；強(qiáng)啡肽；腦水腫；納洛酮
腦與神經(jīng)疾病雜志000207 摘 要 目的：探討兩種內(nèi)阿片肽 與卒中后腦水腫的關(guān)系及納洛酮對(duì)阿片肽、 腦水腫的作用。 方法： 腦出血和腦梗塞隨機(jī)分成治療組(納洛酮)和對(duì)照組， 治療 前后抽血檢測(cè)血漿β-內(nèi)啡肽和強(qiáng)啡肽值， CT測(cè)定腦水腫CT值。 結(jié)果： 納洛酮治療后內(nèi)阿片肽值下降， 腦水腫減輕， 治療效果 優(yōu)于對(duì)照組， 腦梗塞更加明顯。 結(jié)論： 腦卒中病情輕重與內(nèi)阿片肽值， 腦水腫密切相關(guān)， 阿片受 體拮抗劑可減輕腦水腫， 促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。
研究結(jié)果表明內(nèi)源性阿片肽幾乎對(duì)機(jī)體所有的生理系統(tǒng)都起著神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)或激素樣作用，尤其是與腦血管疾病病理生理過(guò)程密切相關(guān)。而鹽酸納洛酮(naloxonehydrochloride,NLX)可有效地拮抗這類(lèi)物質(zhì)介導(dǎo)的毒性效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)于1998年9月至1999年2月在腦中風(fēng)患者急性期，采用納洛酮(商品名金爾倫，由湖南益僑制藥有限公司提供)治療，通過(guò)檢測(cè)血漿β-內(nèi)啡肽(β-EP)、強(qiáng)啡肽(DynaA)及頭顱CT腦水腫的變化，探討兩種阿片肽對(duì)腦水腫的關(guān)系及納洛酮對(duì)阿片肽、腦水腫的作用，進(jìn)一步論證納洛酮的臨床治療效果。
, 百拇醫(yī)藥
一、材料和方法
研究對(duì)象：根據(jù)全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇觀(guān)察腦出血和腦梗塞各40例，全部病例均經(jīng)CT掃描證實(shí)。腦出血隨機(jī)分成治療組(納洛酮)和對(duì)照組各20例。治療組男13例、女7例，年齡42～80歲，平均年齡64±0.84，發(fā)病6～72小時(shí)。對(duì)照組男14例、女6例，年齡48～81歲，平均年齡63±0.6，發(fā)病10～72小時(shí)。腦梗塞組隨機(jī)分成治療組(納洛酮)和對(duì)照組各20例。治療組男性14例、女6例，年齡50～78歲，平均年齡64±0.14，發(fā)病12～96小時(shí)。對(duì)照組(低右+川芎)男13例，女7例，年齡54～72歲，平均年齡65±0.38，發(fā)病8～96小時(shí)。4組病人在年齡、性別、病程分級(jí)及既往史積分等方面無(wú)明顯差異(見(jiàn)表1)。
表1 腦中風(fēng)病人臨床資料 組別
年齡
平均年齡
, 百拇醫(yī)藥
病程
臨床癥
狀例數(shù)
神經(jīng)功能
缺損例數(shù)
≤60歲
>60歲
≤24h
>24h
腦出血組
6
14
64±0.84
, 百拇醫(yī)藥
18
2
20
20
對(duì)照組
9
11
63±0.6
17
3
20
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腦梗塞組
6
, 百拇醫(yī)藥
14
64±0.14
11
9
19
19
對(duì)照組
5
15
65±0.38
10
10
18
, 百拇醫(yī)藥 18
注：4組比較P>0.05，無(wú)明顯分別。
2、治療方法：腦出血組常規(guī)使用脫水劑、止血?jiǎng)┑人幬飼r(shí)；治療組加納洛酮4mg(10支)予葡萄糖液或生理鹽水500ml靜滴，每日一次，14天一個(gè)療程。腦梗塞治療組予納洛酮4mg加入葡萄糖液或生理鹽水500ml靜滴，每日一次，14天一個(gè)療程；對(duì)照組予低右+川芎治療。腦梗塞組如有顱內(nèi)高壓征，均加用脫水劑。如有血壓升高均常規(guī)控制血壓及應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3、檢測(cè)方法：各組病人于治療前后分別靜脈采血，同時(shí)抽采正常人血作對(duì)照。清晨空腹肘靜脈采血4ml。加有(a)抗凝劑0.3MEDTA。ZNa(乙二胺囚乙酸二鈉)溶液(20ml/ml)。和(b)抑肽酶(500u/ml)塑形指形管，混勻，迅速低溫離心，取血漿低溫保存待測(cè)。采用放射免疫法(RIA)測(cè)定，藥盒由第二軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物教研室提供，靈敏度5Pg/ml，按說(shuō)明書(shū)操作。
, 百拇醫(yī)藥
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(
±s)，組間差異的顯著性利用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。二、結(jié)果
1.神經(jīng)肽變化：治療前腦出血組、腦梗塞組血漿β-EP、腦出血組DynA與正常人組相比均顯著升高(P<0.01～0.05)。腦梗塞組DynA無(wú)明顯變化(P>0.05)。采用納洛酮治療后，兩組β-EP均有下降，腦出血組差異P<0.05，腦梗塞組差異顯著(P<[WTBZ]0.01)。腦出血組DynA下降(P<0.05)，腦梗塞組DynA無(wú)明顯變化(P>0.05)(見(jiàn)表2)。
表2 中風(fēng)患者血漿β-EP和DynA含量變化(
±s，ng/L) 組別, 百拇醫(yī)藥
治療前
治療后
β-EP
DynA
β-EP
DynA
正常人組(5例)
12.36±4.74
18.86±4. 37
12.36±4.74
18.86±4.37
腦出血
, 百拇醫(yī)藥
23.12±9.38△1
26.63±6.85△1
17.63±6.8 5△1
22.62±5.38△1
對(duì)照組
23.64±9.29
26.47±6.32
21.89±7.66
25.33±5.65
腦梗塞組
, 百拇醫(yī)藥 21.36±1.25△2
20.26±5.48△2
14.74±2.3 8△2
19.84±5.78△2
對(duì)照組
21.84±1.14
20.44±5.26
19.39±2.27
19.92±5.15
注： 與正常人組比， 治療前兩組β-EP △1P<0.01，DynA△ 1P<0.05， △2P>0.05。 治療后與對(duì)照組比，β-EP△1P<0.0 5，△2<0.01，DynA△1P<0.05，△2P>0.05 。
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2. 腦水腫的變化： 采用螺旋CT治療前后測(cè)定腦水腫CT值， 判定腦 水腫程度。 腦組織含 水量增加1.26ml/100g腦組織， CT值下降1Hu。 腦出血組治療前后的CT值分別為9±0.34，1 2±0.25，對(duì)照組分別為9±0.62，11±0.44。腦梗塞組治療前后的CT值分別為10±0.57，14 ±0.32，對(duì)照組分別為10±0.09，11±0.49。 治療后兩治療組腦水腫CT值均有不同程度升 高(P<0.05)， 表明腦水腫減輕。 對(duì)照組腦水腫CT值變化不明顯(P>0.05)。
3. 治療效果： 腦出血治療組總有效率86%， 對(duì)照組74%， 兩組有差異(P<0 .05)， 腦梗 塞治療組總有效率為90%， 對(duì)照組63%， 兩組有顯著性差異(P<0.01)。 提示 治療組病人神經(jīng)功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 腦梗塞組更加明顯(見(jiàn)表3)。
表3 4組病例治療前后神經(jīng)功能比較 組
, 百拇醫(yī)藥 別
嗜 睡
面 癱
上 肢 癱 瘓
下 肢 癱 瘓
病
例
數(shù)
痊
愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
, 百拇醫(yī)藥
無(wú)
效
病
例
數(shù)
痊
愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
無(wú)
效
病
, 百拇醫(yī)藥
例
數(shù)
痊
愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
無(wú)
效
病
例
數(shù)
痊
, http://www.www.srpcoatings.com
愈
顯
效
好
轉(zhuǎn)
無(wú)
效
腦出血組
6
6
12
2
2
6
, 百拇醫(yī)藥
2
18
1
3
10
4
17
2
4
8
3
對(duì)照組
5
4
, http://www.www.srpcoatings.com
1
13
2
7
4
19
2
11
6
18
3
10
5
腦梗塞組
, 百拇醫(yī)藥
4
4
11
2
3
5
1
16
3
4
7
2
17
3
, http://www.www.srpcoatings.com
4
7
3
對(duì)照組
5
4
1
10
2
4
4
15
2
7
, 百拇醫(yī)藥
6
16
2
8
6
注：腦出血治療與對(duì)照無(wú)效例數(shù)比P<0.05，腦梗塞治療與對(duì)照比無(wú)效例數(shù)P<0.01。
三、討論
隨著研究的深入，對(duì)腦中風(fēng)的發(fā)病病理生理過(guò)程取得了廣泛的認(rèn)識(shí)，β-內(nèi)啡肽和強(qiáng)啡肽參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性損傷。目前認(rèn)為內(nèi)源性阿片肽參與了腦中風(fēng)腦水腫的發(fā)生發(fā)展，是加重其繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)損傷因素之一。β-內(nèi)啡肽和強(qiáng)啡肽都是強(qiáng)烈的阿片激動(dòng)劑，β-內(nèi)啡肽作用于ε受體，在鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、降低血壓，抑制循環(huán)，縮瞳、肌強(qiáng)直，調(diào)節(jié)消化和下丘腦-垂體-腎上腺功能等方面起著重要的作用。強(qiáng)啡肽作用于K受體，生理功能主要在鎮(zhèn)痛、縮瞳、心血管作用。阿片受體拮抗劑納洛酮對(duì)內(nèi)阿片肽拮抗作用強(qiáng)弱順序依次為β-內(nèi)啡肽>腦啡肽>強(qiáng)啡肽。治療腦中風(fēng)，可減輕或逆轉(zhuǎn)腦水腫，減輕神經(jīng)損傷癥狀，促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。
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本研究結(jié)果表明腦中風(fēng)發(fā)病后，內(nèi)阿片肽值愈高，則腦水腫也愈重，提示病情愈重。如內(nèi)阿片肽值腦出血>腦梗塞(見(jiàn)表2)，CT值腦出血<腦梗塞。即腦水腫腦出血>腦梗塞。根據(jù)內(nèi)阿片肽值和腦水腫CT值判斷疾病的治療效果和預(yù)后。
國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展納洛酮治療腦梗塞的研究，由于研究方法的差異，結(jié)果不盡相同。治療腦出血，卻未見(jiàn)有報(bào)道。治療腦梗塞研究發(fā)現(xiàn)β-內(nèi)啡肽值明顯下降，腦水腫減輕，神經(jīng)缺損癥狀明顯改善，總有效率達(dá)90%，明顯高于對(duì)照組，證明納洛酮治療腦梗塞具有明顯的療效。強(qiáng)啡肽無(wú)變化，與腦梗塞發(fā)病后強(qiáng)啡肽值變化不大有關(guān)。腦出血治療，加用納洛酮，內(nèi)阿片肽有不同程度降低，腦水腫減輕，神經(jīng)缺損功能改善，有效率達(dá)86%，也優(yōu)于對(duì)照組。
本研究未發(fā)現(xiàn)納洛酮明顯副作用，且療效高，既可用于腦梗塞，也可用于腦出血治療，值得臨床應(yīng)用推廣。
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(1999-10-12 收稿), http://www.www.srpcoatings.com