285例糖尿病患者體感誘發(fā)電位分析
作者：楊麗軍 陳桂英 胡慶
單位：楊麗軍(061001 滄州市中心醫(yī)院腦系科)；陳桂英(河北醫(yī)大二院神 經(jīng)科實(shí)驗(yàn)室)；胡慶(河北衛(wèi)生學(xué)校)
關(guān)鍵詞：
腦與神經(jīng)疾病雜志000221 一、對(duì)象：收集1992年5月～1999年5月間住院病例185例，均符合糖尿�、蛐偷脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病史，約2/3患者伴有周圍神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)，如肢體麻木感、視物不清等，年齡為40～70歲之間，平均年齡為55±2.7歲。
二、檢查方法：主要觀察下肢體感誘發(fā)電位(SEP)P40的潛伏期，受檢者仰臥于檢查床上，室溫為20℃～30℃,半暗，半數(shù)病人自然睡眠狀態(tài)。刺激電極置于內(nèi)踝后方的脛后神經(jīng)表面，刺激頻率為2次/秒，刺激強(qiáng)度為8mA～30mA，以短展肌出現(xiàn)輕微收縮為準(zhǔn)。記錄儀為日本光電公司的Neuropack8MEE4108型生理反應(yīng)記錄儀，記錄電極為銀一氧化銀表面盤狀電極，由導(dǎo)電膏粘在清潔皮膚上，頭皮電極Fz～Cz按國(guó)際腦電10/20系統(tǒng)，潛伏期由記錄儀上的游標(biāo)在示波器上直接測(cè)出。分析時(shí)間為100ms。
, 百拇醫(yī)藥
三、結(jié)果：1.對(duì)照組分別選擇男、女各60例，年齡在40～70歲之間，均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病史的正常人群。
2.患者組按性別分為A、B兩組，A組為男性組，共119例，平均年齡為53±2.17歲；B組為女性組，共66例，平均年齡為56±2.35歲。根據(jù)其空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖情況，分為血糖控制良好組。即空腹血糖<7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<11.1mmol/L；與血糖控制不良組，即空腹血糖>7.8mmol/L與餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L。根據(jù)其糖尿病病程長(zhǎng)短，分為三組：Ⅰ組為患糖尿病3～8年；Ⅱ組8～13年；Ⅲ組13年以上。
男性糖尿病患者下肢SEPP40潛伏期(ms) 分組
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
, 百拇醫(yī)藥
R
L
R
L
R
L
血糖控制良好組
42.3 1 ±2.06
42.13±2.05
42.32±2.14
42.54±2.14
42.6±2.15
42. 75±2.16
, http://www.www.srpcoatings.com
血糖控制不良組
45.15±2.12
45.2±2.18
46.07±2.10
46.26 ±2.12
46.63±2.17
47.46±2.02
兩組比較： P<0.05 (男性對(duì)照組： R 39.51±2.18 L 39.92±2.15) 女性糖尿病患者下肢SEP P40 潛伏期(ms) 分組
Ⅰ
Ⅱ
, 百拇醫(yī)藥
Ⅲ
R
L
R
L
R
L
血糖控制良好組
39.22 ±2.19
39.18±2.13
40.34±2.12
40.40±2.17
40.02±1.84
, 百拇醫(yī)藥
40 .62±1.69
血糖控制不良組
41.96±2.12
42.05±2.20
42.92±2.17
43.33 ±2.19
45.51±1.67
44.41±1.72
兩組比較：P<0.05(女性對(duì)照組：R38.10±1.88 L38.09±1.68)
四、討論：糖尿病(Ⅱ型)患者，血糖升高是造成周圍神經(jīng)損害的直接原因。在體感誘發(fā)電位中，由于下肢通路長(zhǎng)，受侵犯的機(jī)率高，敏感性比較高。在本實(shí)驗(yàn)中分為男女兩組進(jìn)行比較。①在各個(gè)病程組中血糖控制組與非血糖控制組其SEP潛伏期存在顯著性差異。即血糖控制不良組患者的周圍神經(jīng)損害比血糖控制良好組明顯嚴(yán)重。而且血糖控制不良組的患者于發(fā)病2～3年后其SEP潛伏期仍明顯延長(zhǎng)，且隨其糖尿病病程的延長(zhǎng)，其潛伏期明顯延長(zhǎng)，即隨其病程的延長(zhǎng)其周圍神經(jīng)的損傷明顯加重。這時(shí)，即便再控制血糖在正常范圍，其潛伏期也不會(huì)縮短，表明其周圍神經(jīng)損傷是不可逆的，在血糖控制良好組，其SEP潛伏期隨病程的延長(zhǎng)而明顯延長(zhǎng)，而保持一定數(shù)值，說(shuō)明其周圍神經(jīng)損傷不會(huì)加重。②在控制良好組與控制不良組男女之間尚存有一定差別，男性患者較女性SEP在各個(gè)病程中均延長(zhǎng)；可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)：一般男性較女性身高腿長(zhǎng)，而致下肢SEP潛伏期延長(zhǎng)，一般男性較女性煙酒嗜好多；體力勞動(dòng)相對(duì)較重，外出活動(dòng)多；而致周圍血管神經(jīng)疾病發(fā)病率高。
(1999-09-15 收稿), http://www.www.srpcoatings.com
單位：楊麗軍(061001 滄州市中心醫(yī)院腦系科)；陳桂英(河北醫(yī)大二院神 經(jīng)科實(shí)驗(yàn)室)；胡慶(河北衛(wèi)生學(xué)校)
關(guān)鍵詞：
腦與神經(jīng)疾病雜志000221 一、對(duì)象：收集1992年5月～1999年5月間住院病例185例，均符合糖尿�、蛐偷脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病史，約2/3患者伴有周圍神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)，如肢體麻木感、視物不清等，年齡為40～70歲之間，平均年齡為55±2.7歲。
二、檢查方法：主要觀察下肢體感誘發(fā)電位(SEP)P40的潛伏期，受檢者仰臥于檢查床上，室溫為20℃～30℃,半暗，半數(shù)病人自然睡眠狀態(tài)。刺激電極置于內(nèi)踝后方的脛后神經(jīng)表面，刺激頻率為2次/秒，刺激強(qiáng)度為8mA～30mA，以短展肌出現(xiàn)輕微收縮為準(zhǔn)。記錄儀為日本光電公司的Neuropack8MEE4108型生理反應(yīng)記錄儀，記錄電極為銀一氧化銀表面盤狀電極，由導(dǎo)電膏粘在清潔皮膚上，頭皮電極Fz～Cz按國(guó)際腦電10/20系統(tǒng)，潛伏期由記錄儀上的游標(biāo)在示波器上直接測(cè)出。分析時(shí)間為100ms。
, 百拇醫(yī)藥
三、結(jié)果：1.對(duì)照組分別選擇男、女各60例，年齡在40～70歲之間，均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病史的正常人群。
2.患者組按性別分為A、B兩組，A組為男性組，共119例，平均年齡為53±2.17歲；B組為女性組，共66例，平均年齡為56±2.35歲。根據(jù)其空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖情況，分為血糖控制良好組。即空腹血糖<7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖<11.1mmol/L；與血糖控制不良組，即空腹血糖>7.8mmol/L與餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L。根據(jù)其糖尿病病程長(zhǎng)短，分為三組：Ⅰ組為患糖尿病3～8年；Ⅱ組8～13年；Ⅲ組13年以上。
男性糖尿病患者下肢SEPP40潛伏期(ms) 分組
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
, 百拇醫(yī)藥
R
L
R
L
R
L
血糖控制良好組
42.3 1 ±2.06
42.13±2.05
42.32±2.14
42.54±2.14
42.6±2.15
42. 75±2.16
, http://www.www.srpcoatings.com
血糖控制不良組
45.15±2.12
45.2±2.18
46.07±2.10
46.26 ±2.12
46.63±2.17
47.46±2.02
兩組比較： P<0.05 (男性對(duì)照組： R 39.51±2.18 L 39.92±2.15) 女性糖尿病患者下肢SEP P40 潛伏期(ms) 分組
Ⅰ
Ⅱ
, 百拇醫(yī)藥
Ⅲ
R
L
R
L
R
L
血糖控制良好組
39.22 ±2.19
39.18±2.13
40.34±2.12
40.40±2.17
40.02±1.84
, 百拇醫(yī)藥
40 .62±1.69
血糖控制不良組
41.96±2.12
42.05±2.20
42.92±2.17
43.33 ±2.19
45.51±1.67
44.41±1.72
兩組比較：P<0.05(女性對(duì)照組：R38.10±1.88 L38.09±1.68)
四、討論：糖尿病(Ⅱ型)患者，血糖升高是造成周圍神經(jīng)損害的直接原因。在體感誘發(fā)電位中，由于下肢通路長(zhǎng)，受侵犯的機(jī)率高，敏感性比較高。在本實(shí)驗(yàn)中分為男女兩組進(jìn)行比較。①在各個(gè)病程組中血糖控制組與非血糖控制組其SEP潛伏期存在顯著性差異。即血糖控制不良組患者的周圍神經(jīng)損害比血糖控制良好組明顯嚴(yán)重。而且血糖控制不良組的患者于發(fā)病2～3年后其SEP潛伏期仍明顯延長(zhǎng)，且隨其糖尿病病程的延長(zhǎng)，其潛伏期明顯延長(zhǎng)，即隨其病程的延長(zhǎng)其周圍神經(jīng)的損傷明顯加重。這時(shí)，即便再控制血糖在正常范圍，其潛伏期也不會(huì)縮短，表明其周圍神經(jīng)損傷是不可逆的，在血糖控制良好組，其SEP潛伏期隨病程的延長(zhǎng)而明顯延長(zhǎng)，而保持一定數(shù)值，說(shuō)明其周圍神經(jīng)損傷不會(huì)加重。②在控制良好組與控制不良組男女之間尚存有一定差別，男性患者較女性SEP在各個(gè)病程中均延長(zhǎng)；可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)：一般男性較女性身高腿長(zhǎng)，而致下肢SEP潛伏期延長(zhǎng)，一般男性較女性煙酒嗜好多；體力勞動(dòng)相對(duì)較重，外出活動(dòng)多；而致周圍血管神經(jīng)疾病發(fā)病率高。
(1999-09-15 收稿), http://www.www.srpcoatings.com