燈盞花素液治療腦梗死的臨床療效觀察
作者：辛艷秋 李林 候拉福
單位：辛艷秋(032200 山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)；李林(032200 山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)；候拉福(032200 山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)
關(guān)鍵詞：
腦與神經(jīng)疾病雜志000217 材料與方法 一、一般資料：93例腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組52例，對照組41例。所有的病例均符合1995年10月全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議“各類腦血管病診斷要點”。均處于頸動脈系統(tǒng)腦梗死急性期(發(fā)病48小時內(nèi))，均有不同程度的肢體癱瘓，意識改變的癥狀和體征，急診頭顱CT掃描部分可見梗死灶，部分無，但未見顱內(nèi)出血。兩組病例的年齡、性別構(gòu)成比，病情程度，發(fā)病和開始給藥時間以及既往史和并發(fā)癥評分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著差異，兩組患者具有可比性(見表1)。
表1 治療組與對照組治療前一般資料比較
, 百拇醫(yī)藥
年齡
(歲)
例數(shù)
用藥前神 經(jīng)
既往史
并發(fā)癥
男
女
功能缺損評分
治療組
62±8
38
14
, http://www.www.srpcoatings.com
26±1 5
6.3±4.3
5.4±2.7
對照組
63±9
31
10
27±14
6.4±4.1
5.5±2.9
注：P>0.1
二、治療方法和療效評價 采用單盲，隨機(jī)給藥。對照組：川芎嗪80mg加低分子右旋糖酐500ml靜點，每日一次，每15天一療程。治療組：燈盞花素注射液10ml(50mg)加10%葡萄糖注射液250ml靜點，每日一次，每14天為一療程。治療前兩組按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)給予神經(jīng)功能缺損評分，療程結(jié)束后兩天內(nèi)再按同一標(biāo)準(zhǔn)再次給予評分。評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國第二屆腦血管病會議通過的“卒中患者功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)”，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分以上為重度。其最后療效評定標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降低90%以上為痊愈，46%～89%為顯著進(jìn)步，18%～45%為進(jìn)步，18%以下或增多不足18%為無變化，缺損評分增加18%以上為惡化。此外，在用藥前及用藥后3～4周采肘靜脈血，觀察血液流變學(xué)。
, http://www.www.srpcoatings.com
兩組病人視病情輕重及合并癥，給予脫水、降壓、降糖等治療，嚴(yán)禁使用其它擴(kuò)血管劑及活血化瘀藥。
三、統(tǒng)計處理 臨床療效評分用χ2檢驗，各檢驗參數(shù)用t檢驗。
結(jié)果 一、將治療組與對照組的總有效率和療效進(jìn)行比較，均有顯著性差異(見表2)
表2 燈盞花素液治療組與對照組的臨床療效評分
治療組(n=52)
對照組(n=41)
例數(shù)
(%)
例數(shù)
(%)
, 百拇醫(yī)藥
基本痊愈
12
(23.1)
5
(12.2 )
顯著進(jìn)步
24
(46.1)
15
(36.6)
進(jìn) 步
12
(23.1)
, http://www.www.srpcoatings.com
14
(34.1)
無 變 化
4
(7.7)
6
(14.6)
惡 化
0
(0)
1
(7.1)
總有效率
, 百拇醫(yī)藥
48
(92.3)
34
(82.9)
顯 效 率
36
(69.2)
20
(48.8)
注：P<0.01
二、兩組患者治療后全血粘度及紅細(xì)胞壓積較治療前明顯降低(見表3)。
表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)的比較
, 百拇醫(yī)藥
用藥前
用藥后
治療組
全血粘度(mPa.S)
高切
5.65±0.48
4.27±0.67
低切
15.41±1.67
12.91±0.91
紅細(xì)胞壓積(L/L)
0.54±0.01
, 百拇醫(yī)藥
0.46±0.01
對照組
全血粘度(mPa.S)
高切
5.60±0.57
5.34±0.66
低切
14.84±2.67
14.34±3.30
紅細(xì)胞壓積(L/L)
0.53±0.01
0.51±0.01
, http://www.www.srpcoatings.com
注：P<0.01
三、治療組用藥過程中未發(fā)現(xiàn)其毒、副作用。
討論 燈盞花素是從菊科植物短葶飛蓬中提取的主要有效成分，其結(jié)構(gòu)為4′、5.6三羥基黃酮-7-葡萄糖醛酸甙，經(jīng)藥理研究證明，本品可使腦動脈血管張力顯著下降，對抗血管收縮劑的作用，即有舒張血管特別是張力血管的作用，可以改善腦循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性。另一方面，本品能抑制紅細(xì)胞、血小板的聚集、迅速溶解微血栓，有利于血管再流通，改善梗死區(qū)的血氧供應(yīng)，減輕腦組織損傷。本組資料顯示急性腦梗死給予靜滴燈盞花素注射液治療，其總有效率為92.3%，顯著高于對照組(82.9%)。顯效率為69.2%，顯著高于對照組(48.8%)；同時降低了全血粘度及紅細(xì)胞壓積。因此，燈盞花素注射液在治療缺血性腦血管病中不失為一種良藥，值得推廣。
(1999-10-15 收稿), http://www.www.srpcoatings.com
單位：辛艷秋(032200 山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)；李林(032200 山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)；候拉福(032200 山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科)
關(guān)鍵詞：
腦與神經(jīng)疾病雜志000217 材料與方法 一、一般資料：93例腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組52例，對照組41例。所有的病例均符合1995年10月全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議“各類腦血管病診斷要點”。均處于頸動脈系統(tǒng)腦梗死急性期(發(fā)病48小時內(nèi))，均有不同程度的肢體癱瘓，意識改變的癥狀和體征，急診頭顱CT掃描部分可見梗死灶，部分無，但未見顱內(nèi)出血。兩組病例的年齡、性別構(gòu)成比，病情程度，發(fā)病和開始給藥時間以及既往史和并發(fā)癥評分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著差異，兩組患者具有可比性(見表1)。
表1 治療組與對照組治療前一般資料比較
, 百拇醫(yī)藥
年齡
(歲)
例數(shù)
用藥前神 經(jīng)
既往史
并發(fā)癥
男
女
功能缺損評分
治療組
62±8
38
14
, http://www.www.srpcoatings.com
26±1 5
6.3±4.3
5.4±2.7
對照組
63±9
31
10
27±14
6.4±4.1
5.5±2.9
注：P>0.1
二、治療方法和療效評價 采用單盲，隨機(jī)給藥。對照組：川芎嗪80mg加低分子右旋糖酐500ml靜點，每日一次，每15天一療程。治療組：燈盞花素注射液10ml(50mg)加10%葡萄糖注射液250ml靜點，每日一次，每14天為一療程。治療前兩組按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)給予神經(jīng)功能缺損評分，療程結(jié)束后兩天內(nèi)再按同一標(biāo)準(zhǔn)再次給予評分。評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國第二屆腦血管病會議通過的“卒中患者功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)”，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分以上為重度。其最后療效評定標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降低90%以上為痊愈，46%～89%為顯著進(jìn)步，18%～45%為進(jìn)步，18%以下或增多不足18%為無變化，缺損評分增加18%以上為惡化。此外，在用藥前及用藥后3～4周采肘靜脈血，觀察血液流變學(xué)。
, http://www.www.srpcoatings.com
兩組病人視病情輕重及合并癥，給予脫水、降壓、降糖等治療，嚴(yán)禁使用其它擴(kuò)血管劑及活血化瘀藥。
三、統(tǒng)計處理 臨床療效評分用χ2檢驗，各檢驗參數(shù)用t檢驗。
結(jié)果 一、將治療組與對照組的總有效率和療效進(jìn)行比較，均有顯著性差異(見表2)
表2 燈盞花素液治療組與對照組的臨床療效評分
治療組(n=52)
對照組(n=41)
例數(shù)
(%)
例數(shù)
(%)
, 百拇醫(yī)藥
基本痊愈
12
(23.1)
5
(12.2 )
顯著進(jìn)步
24
(46.1)
15
(36.6)
進(jìn) 步
12
(23.1)
, http://www.www.srpcoatings.com
14
(34.1)
無 變 化
4
(7.7)
6
(14.6)
惡 化
0
(0)
1
(7.1)
總有效率
, 百拇醫(yī)藥
48
(92.3)
34
(82.9)
顯 效 率
36
(69.2)
20
(48.8)
注：P<0.01
二、兩組患者治療后全血粘度及紅細(xì)胞壓積較治療前明顯降低(見表3)。
表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)的比較
, 百拇醫(yī)藥
用藥前
用藥后
治療組
全血粘度(mPa.S)
高切
5.65±0.48
4.27±0.67
低切
15.41±1.67
12.91±0.91
紅細(xì)胞壓積(L/L)
0.54±0.01
, 百拇醫(yī)藥
0.46±0.01
對照組
全血粘度(mPa.S)
高切
5.60±0.57
5.34±0.66
低切
14.84±2.67
14.34±3.30
紅細(xì)胞壓積(L/L)
0.53±0.01
0.51±0.01
, http://www.www.srpcoatings.com
注：P<0.01
三、治療組用藥過程中未發(fā)現(xiàn)其毒、副作用。
討論 燈盞花素是從菊科植物短葶飛蓬中提取的主要有效成分，其結(jié)構(gòu)為4′、5.6三羥基黃酮-7-葡萄糖醛酸甙，經(jīng)藥理研究證明，本品可使腦動脈血管張力顯著下降，對抗血管收縮劑的作用，即有舒張血管特別是張力血管的作用，可以改善腦循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性。另一方面，本品能抑制紅細(xì)胞、血小板的聚集、迅速溶解微血栓，有利于血管再流通，改善梗死區(qū)的血氧供應(yīng)，減輕腦組織損傷。本組資料顯示急性腦梗死給予靜滴燈盞花素注射液治療，其總有效率為92.3%，顯著高于對照組(82.9%)。顯效率為69.2%，顯著高于對照組(48.8%)；同時降低了全血粘度及紅細(xì)胞壓積。因此，燈盞花素注射液在治療缺血性腦血管病中不失為一種良藥，值得推廣。
(1999-10-15 收稿), http://www.www.srpcoatings.com