母血及新生兒臍血中一氧化氮含量與妊高征的關(guān)系
作者:戴景曦 裴發(fā)光 王玉蘭
單位:漳州解放軍第175醫(yī)院婦產(chǎn)科,363000
關(guān)鍵詞:
現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展990112 近年研究發(fā)現(xiàn),一氧化氮(nitrous oxide,NO)作為血管內(nèi)皮衍生的舒張因子與妊高征之間關(guān)系密切,但是研究結(jié)果各家報(bào)道不一。為探討NO與妊高征的關(guān)系,我們測(cè)定了妊高征患者、正常晚期孕婦血及新生兒臍血中的NO穩(wěn)定產(chǎn)物NO-2/NO-3含量,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 1997年4月至10月在本院住院分娩的產(chǎn)婦中妊高征患者(妊高征組)14例,按《婦產(chǎn)科學(xué)》第4版所定標(biāo)準(zhǔn)診斷,其中輕度6例,中度5例,重度3例;正常晚期孕婦(晚孕組)23例;非孕婦(非孕組)20例,為本院血庫女性獻(xiàn)血員。各組年齡、采血時(shí)孕周,血漿肌酐、尿素氮等均無明顯差異。晚孕組分娩孕周與妊高征組分娩時(shí)孕周差異無顯著性。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 標(biāo)本采集 入院產(chǎn)婦次日晨取肘靜脈血3ml,胎兒娩出后10min內(nèi)取臍靜脈血3ml,取未孕婦的肘靜脈血3ml,均3000r/min離心10min,分離出的血清置-20℃冰箱保存待測(cè)。
1.3 觀測(cè)指標(biāo) NO采用羅向東等〔1〕介紹的方法測(cè)定,rivanol試劑由第三軍醫(yī)大學(xué)燒傷研究所提供。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn),直線相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 各組臨床資料 見表1。
表1 各組臨床資料比較(
±s) 組 別
n
, 百拇醫(yī)藥
年齡(y)
新生兒Apgar評(píng)分
新生兒體重(g)
妊高征組
晚孕組
14
23
26.14±1.61
25.64±2.13
6.35±2.79
8.92±0.73
3171±245
, 百拇醫(yī)藥
3346±338
P>0.05
2.2 孕婦血及臍血血清NO-2/NO-3含量的測(cè)定結(jié)果 見表2。表2 孕婦血與臍血血清各組NO-2/NO-3測(cè)定值(
±s) 組 別
n
臍血NO2/NO-3含量
(nmol/L)
孕母血NO2/NO-3含量
, 百拇醫(yī)藥
(nmol/L)
妊高征組
晚孕組
非孕組
新生兒正常
新生兒窒息
14
23
20
7
7
0.7799±0.5117
1.3550±0.4625
, 百拇醫(yī)藥
—
0.8786±0.452
0.6757±0.5810
1.0541±0.4639,△△
1.5405±0.637
1.4806±0.3822
—
—
vs晚孕組 *P<0.05 **P<0.01
vs非孕組 △△P<0.01
, 百拇醫(yī)藥
由表2可見,①妊高征組臍血中NO含量較晚孕組明顯降低(P<0.05),其中妊高征組新生兒窒息者臍血NO含量與晚孕組比較差異有高度顯著性(P<0.01),妊高征新生兒正常者與晚孕組比較NO含量明顯減少(P<0.05);②妊高征組孕婦血清NO-2/NO-3含量與非孕組比較差異有高度顯著性(P<0.01),與晚孕組相比,也有差異(P<0.05);非孕組與晚孕組比較,差異無顯著性(P>0.05)。
2.3 NO與臨床表現(xiàn)的相關(guān)分析 ①晚孕組中孕婦血中NO含量與臍血NO含量、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分間無明顯相關(guān)性,臍血中NO含量與新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分間亦無明顯相關(guān)性;②妊高征組孕婦血中NO含量及臍血中NO含量與新生兒體重呈正相關(guān)(P<0.05和P<0.01);孕婦血中NO含量與新生兒Apgar評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);妊高征組臍血NO含量與新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分無明顯相關(guān)性。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
我們測(cè)定了14例妊高征孕婦血及臍血血清中NO含量的變化,結(jié)果表明,妊高征孕婦血中NO含量明顯低于非孕組及晚孕組,提示妊高征的孕婦及新生兒血中NO都減少。胎兒血中NO的分泌主要來自胎盤和臍血管。NO作為高效血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)遞質(zhì)(neuromediator),對(duì)胎盤血管有顯著擴(kuò)張作用,且能維持正常的胎盤血管張力。因此,在NO減少的情況下,妊高征存在著隱性胎兒宮內(nèi)窘迫(FIUD)和胎兒宮內(nèi)生長遲緩(IUGR)的可能。在我們的檢測(cè)中,妊高征新生兒臍血中NO含量顯著低于正常妊娠分娩之新生兒,提示妊高征患者血中NO代謝異常同時(shí)存在于新生兒中,而妊高征臍血中NO的含量與孕婦血中NO含量呈正相關(guān),提示妊高征患者新生兒NO的水平受胎盤、臍血管分泌調(diào)節(jié)的同時(shí)也受母體血中NO合成、釋放的影響。在妊高征患者臍血中NO含量,新生兒正常組與新生兒窒息組間差異無顯著性,提示在分娩過程中由其它因素所致的新生兒窒息與新生兒臍血中NO的變化無明顯相關(guān)性。Pinto等〔3〕首次證實(shí)妊高征患者臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的NO含量明顯低于正常孕婦,與我們的檢測(cè)結(jié)果相符。
, 百拇醫(yī)藥
我們的檢測(cè)結(jié)果還表明,妊高征孕婦血中NO的含量與新生兒體重呈正相關(guān),與新生兒Apgar評(píng)分呈負(fù)相關(guān),但臍血中NO的含量與新生兒體重及Apgar評(píng)分無顯著相關(guān),提示臨床上供給孕婦外源性NO,可用于治療妊高征,但尚有待深入研究。
參考文獻(xiàn)
1.羅向東,楊宗城,黎鰲,等.簡捷、靈敏的一氧化氮間接測(cè)定法.中華創(chuàng)傷雜志 1994;10:185
2.Magatt I,Brewer AS,Langdon G,et al.Attention of the vasoconstrictor effects of thromboxne and endothelin by nitric oxide in the human fetal-placenta circulation.Am J Obstet Gynecol 1992;166:224
3.Pinto A,Sorrentino R,Sorrentino P.Endothelial derived relaxing factor released by endothelial cells of human umbilical vessels and its impairment in pregnancy induced hypertension.Am J Obstet Gynecol 1991;164:507
(收稿日期1998-09-28), http://www.www.srpcoatings.com
單位:漳州解放軍第175醫(yī)院婦產(chǎn)科,363000
關(guān)鍵詞:
現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展990112 近年研究發(fā)現(xiàn),一氧化氮(nitrous oxide,NO)作為血管內(nèi)皮衍生的舒張因子與妊高征之間關(guān)系密切,但是研究結(jié)果各家報(bào)道不一。為探討NO與妊高征的關(guān)系,我們測(cè)定了妊高征患者、正常晚期孕婦血及新生兒臍血中的NO穩(wěn)定產(chǎn)物NO-2/NO-3含量,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 1997年4月至10月在本院住院分娩的產(chǎn)婦中妊高征患者(妊高征組)14例,按《婦產(chǎn)科學(xué)》第4版所定標(biāo)準(zhǔn)診斷,其中輕度6例,中度5例,重度3例;正常晚期孕婦(晚孕組)23例;非孕婦(非孕組)20例,為本院血庫女性獻(xiàn)血員。各組年齡、采血時(shí)孕周,血漿肌酐、尿素氮等均無明顯差異。晚孕組分娩孕周與妊高征組分娩時(shí)孕周差異無顯著性。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 標(biāo)本采集 入院產(chǎn)婦次日晨取肘靜脈血3ml,胎兒娩出后10min內(nèi)取臍靜脈血3ml,取未孕婦的肘靜脈血3ml,均3000r/min離心10min,分離出的血清置-20℃冰箱保存待測(cè)。
1.3 觀測(cè)指標(biāo) NO采用羅向東等〔1〕介紹的方法測(cè)定,rivanol試劑由第三軍醫(yī)大學(xué)燒傷研究所提供。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn),直線相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 各組臨床資料 見表1。
表1 各組臨床資料比較(
n
, 百拇醫(yī)藥
年齡(y)
新生兒Apgar評(píng)分
新生兒體重(g)
妊高征組
晚孕組
14
23
26.14±1.61
25.64±2.13
6.35±2.79
8.92±0.73
3171±245
, 百拇醫(yī)藥
3346±338
P>0.05
2.2 孕婦血及臍血血清NO-2/NO-3含量的測(cè)定結(jié)果 見表2。表2 孕婦血與臍血血清各組NO-2/NO-3測(cè)定值(
n
臍血NO2/NO-3含量
(nmol/L)
孕母血NO2/NO-3含量
, 百拇醫(yī)藥
(nmol/L)
妊高征組
晚孕組
非孕組
新生兒正常
新生兒窒息
14
23
20
7
7
0.7799±0.5117
1.3550±0.4625
, 百拇醫(yī)藥
—
0.8786±0.452
0.6757±0.5810
1.0541±0.4639,△△
1.5405±0.637
1.4806±0.3822
—
—
vs晚孕組 *P<0.05 **P<0.01
vs非孕組 △△P<0.01
, 百拇醫(yī)藥
由表2可見,①妊高征組臍血中NO含量較晚孕組明顯降低(P<0.05),其中妊高征組新生兒窒息者臍血NO含量與晚孕組比較差異有高度顯著性(P<0.01),妊高征新生兒正常者與晚孕組比較NO含量明顯減少(P<0.05);②妊高征組孕婦血清NO-2/NO-3含量與非孕組比較差異有高度顯著性(P<0.01),與晚孕組相比,也有差異(P<0.05);非孕組與晚孕組比較,差異無顯著性(P>0.05)。
2.3 NO與臨床表現(xiàn)的相關(guān)分析 ①晚孕組中孕婦血中NO含量與臍血NO含量、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分間無明顯相關(guān)性,臍血中NO含量與新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分間亦無明顯相關(guān)性;②妊高征組孕婦血中NO含量及臍血中NO含量與新生兒體重呈正相關(guān)(P<0.05和P<0.01);孕婦血中NO含量與新生兒Apgar評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);妊高征組臍血NO含量與新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分無明顯相關(guān)性。
, 百拇醫(yī)藥
3 討論
我們測(cè)定了14例妊高征孕婦血及臍血血清中NO含量的變化,結(jié)果表明,妊高征孕婦血中NO含量明顯低于非孕組及晚孕組,提示妊高征的孕婦及新生兒血中NO都減少。胎兒血中NO的分泌主要來自胎盤和臍血管。NO作為高效血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)遞質(zhì)(neuromediator),對(duì)胎盤血管有顯著擴(kuò)張作用,且能維持正常的胎盤血管張力。因此,在NO減少的情況下,妊高征存在著隱性胎兒宮內(nèi)窘迫(FIUD)和胎兒宮內(nèi)生長遲緩(IUGR)的可能。在我們的檢測(cè)中,妊高征新生兒臍血中NO含量顯著低于正常妊娠分娩之新生兒,提示妊高征患者血中NO代謝異常同時(shí)存在于新生兒中,而妊高征臍血中NO的含量與孕婦血中NO含量呈正相關(guān),提示妊高征患者新生兒NO的水平受胎盤、臍血管分泌調(diào)節(jié)的同時(shí)也受母體血中NO合成、釋放的影響。在妊高征患者臍血中NO含量,新生兒正常組與新生兒窒息組間差異無顯著性,提示在分娩過程中由其它因素所致的新生兒窒息與新生兒臍血中NO的變化無明顯相關(guān)性。Pinto等〔3〕首次證實(shí)妊高征患者臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的NO含量明顯低于正常孕婦,與我們的檢測(cè)結(jié)果相符。
, 百拇醫(yī)藥
我們的檢測(cè)結(jié)果還表明,妊高征孕婦血中NO的含量與新生兒體重呈正相關(guān),與新生兒Apgar評(píng)分呈負(fù)相關(guān),但臍血中NO的含量與新生兒體重及Apgar評(píng)分無顯著相關(guān),提示臨床上供給孕婦外源性NO,可用于治療妊高征,但尚有待深入研究。
參考文獻(xiàn)
1.羅向東,楊宗城,黎鰲,等.簡捷、靈敏的一氧化氮間接測(cè)定法.中華創(chuàng)傷雜志 1994;10:185
2.Magatt I,Brewer AS,Langdon G,et al.Attention of the vasoconstrictor effects of thromboxne and endothelin by nitric oxide in the human fetal-placenta circulation.Am J Obstet Gynecol 1992;166:224
3.Pinto A,Sorrentino R,Sorrentino P.Endothelial derived relaxing factor released by endothelial cells of human umbilical vessels and its impairment in pregnancy induced hypertension.Am J Obstet Gynecol 1991;164:507
(收稿日期1998-09-28), http://www.www.srpcoatings.com