門診陰道鏡檢查344例臨床應(yīng)用體會
作者：王連云 劉紅
單位：平原縣第一人民醫(yī)院婦科
關(guān)鍵詞：
現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展990137 1 資料與方法
1987年1月至1997年1月，我院對婦科門診344例患者行陰道鏡檢查。年齡28～70y，平均41.8y，其中陰道不規(guī)則流血82例，占2.38%；接觸性出血106例，占3.08%；膿性白帶45例，占1.30%；慢性宮頸炎101例，占2.9%；其它10例，占0.3%；陰道細胞學(xué)檢查巴氏分級，I～Ⅱ級316例，占91%；Ⅲ級23例，占70%；Ⅳ級2例，占1%；Ⅴ級3例，占1%。
1.2 方法
檢查前24h不行任何陰道操作�；颊呷“螂浊惺�，常規(guī)消毒，以窺器擴開陰道(忌用潤滑劑)暴露宮頸及陰道病灶，將陰道鏡的接物鏡放在距病灶28～30cm處，目鏡與兩眼水平一致，調(diào)好光源、焦距及放大倍數(shù)，用鹽水棉球輕擦宮頸分泌物，以免引起出血，妨礙觀察，輔助檢查試驗可用2%碘溶液涂于檢查組織上，與正常鱗狀上皮內(nèi)的糖元結(jié)合變成深棕色，可疑組織及角化組織特別是癌組織，碘不著色或色淡，再用3%醋酸水溶液于宮頸有助于觀察病變的境界及表面形態(tài)。觀察血管時宜加綠色濾光鏡片，在檢查時發(fā)現(xiàn)可疑部位，應(yīng)取活檢，送病理科檢查病因。
3 結(jié)果
早期宮頸癌道鏡圖像表現(xiàn)為局部表面結(jié)構(gòu)不清，呈云霧狀，涂碘不著色，血管異常增生，失去正常分支，走向紊亂，結(jié)合其它檢查，可及早確診。本組病例陰道鏡檢查結(jié)果是輕度炎癥98例、占28%；中、重度乳頭狀糜爛103例、占30%；顆粒樣增生41例、占12%；地毯樣增生34例、占9%；小菜花樣增生24例、占7%；宮頸息肉23例、占7%；息肉樣增生17例、占5%；疑宮頸癌3例、占1%；疑陰道癌1例、占0.03%。經(jīng)陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)碘不著色，宮頸表面涂醋酸后呈白色上皮，點狀血管，血管走向異常，失去正常分支等異常者，從多點取材送病檢28例的診斷是：宮頸腺囊腫16例、占50%；宮頸鱗狀上皮非典型增生9例、占32%；宮頸浸潤癌1例、占3%；宮頸原位腺癌1例、占3%；陰道癌1例、占3%。
3 討論
陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸部的異型上皮、血管變異及早期癌變，以便準(zhǔn)確地選擇可疑部位取活組織作病檢，對子宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及評價宮頸癌患者的治療與預(yù)后均有一定的價值。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，陰道鏡下觀察宮頸病變比較可靠，臨床應(yīng)用陰道鏡檢查，可使外陰、陰道及宮頸病變檢出率明顯提高。細胞學(xué)檢查、病檢及陰道鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的三結(jié)合步驟。對巴氏涂片Ⅲ級以上或目檢重度糜爛及有接觸性出血者，借助陰道鏡檢查可找出病變部位，針對部位取材病檢，這對基層醫(yī)院做好婦女病普查具有一定的價值。
(收稿日期 1998-05-20), 百拇醫(yī)藥
單位：平原縣第一人民醫(yī)院婦科
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現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展990137 1 資料與方法
1987年1月至1997年1月，我院對婦科門診344例患者行陰道鏡檢查。年齡28～70y，平均41.8y，其中陰道不規(guī)則流血82例，占2.38%；接觸性出血106例，占3.08%；膿性白帶45例，占1.30%；慢性宮頸炎101例，占2.9%；其它10例，占0.3%；陰道細胞學(xué)檢查巴氏分級，I～Ⅱ級316例，占91%；Ⅲ級23例，占70%；Ⅳ級2例，占1%；Ⅴ級3例，占1%。
1.2 方法
檢查前24h不行任何陰道操作�；颊呷“螂浊惺�，常規(guī)消毒，以窺器擴開陰道(忌用潤滑劑)暴露宮頸及陰道病灶，將陰道鏡的接物鏡放在距病灶28～30cm處，目鏡與兩眼水平一致，調(diào)好光源、焦距及放大倍數(shù)，用鹽水棉球輕擦宮頸分泌物，以免引起出血，妨礙觀察，輔助檢查試驗可用2%碘溶液涂于檢查組織上，與正常鱗狀上皮內(nèi)的糖元結(jié)合變成深棕色，可疑組織及角化組織特別是癌組織，碘不著色或色淡，再用3%醋酸水溶液于宮頸有助于觀察病變的境界及表面形態(tài)。觀察血管時宜加綠色濾光鏡片，在檢查時發(fā)現(xiàn)可疑部位，應(yīng)取活檢，送病理科檢查病因。
3 結(jié)果
早期宮頸癌道鏡圖像表現(xiàn)為局部表面結(jié)構(gòu)不清，呈云霧狀，涂碘不著色，血管異常增生，失去正常分支，走向紊亂，結(jié)合其它檢查，可及早確診。本組病例陰道鏡檢查結(jié)果是輕度炎癥98例、占28%；中、重度乳頭狀糜爛103例、占30%；顆粒樣增生41例、占12%；地毯樣增生34例、占9%；小菜花樣增生24例、占7%；宮頸息肉23例、占7%；息肉樣增生17例、占5%；疑宮頸癌3例、占1%；疑陰道癌1例、占0.03%。經(jīng)陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)碘不著色，宮頸表面涂醋酸后呈白色上皮，點狀血管，血管走向異常，失去正常分支等異常者，從多點取材送病檢28例的診斷是：宮頸腺囊腫16例、占50%；宮頸鱗狀上皮非典型增生9例、占32%；宮頸浸潤癌1例、占3%；宮頸原位腺癌1例、占3%；陰道癌1例、占3%。
3 討論
陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸部的異型上皮、血管變異及早期癌變，以便準(zhǔn)確地選擇可疑部位取活組織作病檢，對子宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及評價宮頸癌患者的治療與預(yù)后均有一定的價值。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，陰道鏡下觀察宮頸病變比較可靠，臨床應(yīng)用陰道鏡檢查，可使外陰、陰道及宮頸病變檢出率明顯提高。細胞學(xué)檢查、病檢及陰道鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的三結(jié)合步驟。對巴氏涂片Ⅲ級以上或目檢重度糜爛及有接觸性出血者，借助陰道鏡檢查可找出病變部位，針對部位取材病檢，這對基層醫(yī)院做好婦女病普查具有一定的價值。
(收稿日期 1998-05-20), 百拇醫(yī)藥