手法復位卵巢扭轉(zhuǎn)及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)各2例的體會
作者：薛莉 張為朵 張繼紅
單位：郯城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
關(guān)鍵詞：
現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展990142 1.病例簡介
例1 32y，于性生活后突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐。在當?shù)蒯t(yī)院注射止痛針(藥名不詳)后急轉(zhuǎn)我院。查體：患者表情痛苦，下腹部平坦，腹肌軟，左下腹有壓痛但無反跳痛。婦科檢查見外陰、陰道正常。宮頸光滑，無著色，有舉痛、搖擺痛。宮體前位，大小正常，右側(cè)附件正常，在子宮直腸凹偏左可觸及卵巢，大小正常，但觸痛明顯。術(shù)者用右手示指與中指從陰道后穹窿上推卵巢，左手在腹部配合，使卵巢回復至左側(cè)附件位置，患者痛感頓減，觀察1h后腹痛完全消失。次日B超檢查示子宮、附件無異常。
例2 36y，亦系性生活后突發(fā)左下腹痛。B超檢查，子宮、附件區(qū)未探及異常。婦科檢查示宮頸有搖擺痛。宮體前位，大小正常。在子宮直腸凹偏左可觸及大小正常的卵巢，但觸痛明顯。手法復位后患者腹痛明顯減輕，2h后消失。
例3 26y，產(chǎn)后哺乳時，突發(fā)左下腹痛，伴惡心，大汗淋漓。彩超檢查示左側(cè)卵巢有一約5cm×4cm×3cm的囊性腫塊。當時考慮可能為濾泡囊腫，無手術(shù)指征，故行手法復位。在推動卵巢囊腫時，患者突然感覺疼痛減輕，停止操作。30min后疼痛完全消失。
例4 35y，于月經(jīng)后半期無誘因地出現(xiàn)左下腹墜痛，未作治療。3d后晨起時突感腹痛加劇，伴惡心、肛門墜脹。彩超檢查示左側(cè)卵巢有一約5×3cm×3cm的囊性腫塊�？紤]可能為黃體囊腫，隨行手法復位，患者在卵巢移動中痛感明顯減輕。2w后彩超復查，囊腫消失。5m后患者因同樣情況再次手法復位，效果良好。
2.體會 本組4例中前2例為卵巢扭轉(zhuǎn)，后2例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)其發(fā)生的共同特點是：①扭轉(zhuǎn)均發(fā)生在子宮前位的患者。子宮前位時，卵巢及卵巢囊腫有活動余地。②扭轉(zhuǎn)均發(fā)生在子宮受刺激而有收縮時。4例中2例發(fā)生在性生活后，1例在哺乳中，均可引起子宮收縮，牽動卵巢及輸卵管，這4例患者均為左側(cè)卵巢或卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，是巧合，或有生理上的原因，有待研究。③根據(jù)治療結(jié)果，可以斷定這4例卵巢及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的周數(shù)都在1周以內(nèi)(45°～90°)。
本組4例均屬瘦長型，腹壁較薄，子宮與附件能清晰觸及，故手法復位較易成功。
(收稿日期 1998-11-14), 百拇醫(yī)藥
單位：郯城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
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現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展990142 1.病例簡介
例1 32y，于性生活后突發(fā)左下腹痛伴惡心、嘔吐。在當?shù)蒯t(yī)院注射止痛針(藥名不詳)后急轉(zhuǎn)我院。查體：患者表情痛苦，下腹部平坦，腹肌軟，左下腹有壓痛但無反跳痛。婦科檢查見外陰、陰道正常。宮頸光滑，無著色，有舉痛、搖擺痛。宮體前位，大小正常，右側(cè)附件正常，在子宮直腸凹偏左可觸及卵巢，大小正常，但觸痛明顯。術(shù)者用右手示指與中指從陰道后穹窿上推卵巢，左手在腹部配合，使卵巢回復至左側(cè)附件位置，患者痛感頓減，觀察1h后腹痛完全消失。次日B超檢查示子宮、附件無異常。
例2 36y，亦系性生活后突發(fā)左下腹痛。B超檢查，子宮、附件區(qū)未探及異常。婦科檢查示宮頸有搖擺痛。宮體前位，大小正常。在子宮直腸凹偏左可觸及大小正常的卵巢，但觸痛明顯。手法復位后患者腹痛明顯減輕，2h后消失。
例3 26y，產(chǎn)后哺乳時，突發(fā)左下腹痛，伴惡心，大汗淋漓。彩超檢查示左側(cè)卵巢有一約5cm×4cm×3cm的囊性腫塊。當時考慮可能為濾泡囊腫，無手術(shù)指征，故行手法復位。在推動卵巢囊腫時，患者突然感覺疼痛減輕，停止操作。30min后疼痛完全消失。
例4 35y，于月經(jīng)后半期無誘因地出現(xiàn)左下腹墜痛，未作治療。3d后晨起時突感腹痛加劇，伴惡心、肛門墜脹。彩超檢查示左側(cè)卵巢有一約5×3cm×3cm的囊性腫塊�？紤]可能為黃體囊腫，隨行手法復位，患者在卵巢移動中痛感明顯減輕。2w后彩超復查，囊腫消失。5m后患者因同樣情況再次手法復位，效果良好。
2.體會 本組4例中前2例為卵巢扭轉(zhuǎn)，后2例為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)其發(fā)生的共同特點是：①扭轉(zhuǎn)均發(fā)生在子宮前位的患者。子宮前位時，卵巢及卵巢囊腫有活動余地。②扭轉(zhuǎn)均發(fā)生在子宮受刺激而有收縮時。4例中2例發(fā)生在性生活后，1例在哺乳中，均可引起子宮收縮，牽動卵巢及輸卵管，這4例患者均為左側(cè)卵巢或卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，是巧合，或有生理上的原因，有待研究。③根據(jù)治療結(jié)果，可以斷定這4例卵巢及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的周數(shù)都在1周以內(nèi)(45°～90°)。
本組4例均屬瘦長型，腹壁較薄，子宮與附件能清晰觸及，故手法復位較易成功。
(收稿日期 1998-11-14), 百拇醫(yī)藥