超量清開靈抗上呼吸道感染——附20例臨床觀察
作者：郭鈺 黃英
單位：北京航空材料研究院職工醫(yī)院，北京81信箱59分箱，100095
關鍵詞：
超量清開靈抗上呼吸道感染 清開靈是純中藥制劑，臨床用于急慢性肝炎、肺炎、上呼吸道感染及高熱等。常用量20ml～40ml。自1996年6月～12月，參加西苑中醫(yī)研究院科研小組，應用超量清開靈注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究(一)[2]，共選20例，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇20例，其中男11例，女9例，年齡最小8歲，最大57歲，平均33歲；干部12例，學生3例，工人5例，扁桃體Ⅰ°腫大5例，Ⅱ°腫大5例，Ⅲ°腫大1例，可見濾淋細胞增生9例。年齡在8～57歲之間，體溫37℃以上，咳嗽，咽痛，西醫(yī)診上呼吸道感染，外周血象WBC：1.100×108/mm3以上，中醫(yī)辨證熱入營分，氣營兩燔。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法 隨機臨癥選取清開靈40ml、60ml、80ml、100ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴，一日兩次或中間給予10%葡萄糖或0.9%氯化鈉500ml緩沖，然后繼續(xù)靜點第二組，連用三天。
2 結果
痊愈：用藥3天，癥狀、體征實驗室檢查，病原學檢查恢復正常。顯效：用藥3天，病情明顯好轉，臨床表現(xiàn)大部分消失。輔助檢查接近正常。進步：用藥3天，病情有所好轉，臨床表現(xiàn)部分消失，異常輔助檢查有所改善，無效：用藥3天，病情無明顯進步，或有加重不良反應者。在血象、中性、體溫咳嗽不良反應上統(tǒng)計結果見附表。
附表 治療前與治療后結果對照表
分級.萬.%.℃
治療前(例)
, 百拇醫(yī)藥 治療后(例)
血WBC
2-2.5
3
0
1.5-2
6
1
1.1-1.5
11
2
1-1.2
0
, 百拇醫(yī)藥 6
1萬以下
0
11
中 性
90
1
0
80-90
11
0
70-80
8
2
, 百拇醫(yī)藥
60-70
0
18
無效
1
體 溫
39℃
12
0
38°
6
5
37°
2
, http://www.www.srpcoatings.com
7
36°
0
8
1.48天
咳嗽
平均退熱天數(shù)
4人加重
不良反應(對血管刺激反應)
1
治愈9例，顯效6例，進步4例，無效1例。 3 討論
3.1 清開靈組方及功效 清開靈是在安宮牛黃丸配方基礎上研制的新產(chǎn)品，配方由牛黃、水牛角(代替犀角)、珍珠母(代替真珠)、黃苓、桅子等組成，系“芳香化濁而利諸竅、咸寒保腎而安心體，苦寒通火腑而瀉心”的制劑。方中牛黃“通心主之神”，水牛角主治百毒，珍珠母通神明，配合水牛角補水救火；桅子“瀉心與三焦之火”，黃芩“瀉肺膽之火”，起到寒苦直透溫病邪火作用。由于制劑中增加了適用“脈實”于衛(wèi)、氣分的金銀花，以及板蘭根之類的清熱解毒，菌毒并治藥物[2]，諸藥相和，共奏功效，起到了解熱迅速，解毒抗菌力強的優(yōu)點。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 臨床應用結果分析 本藥應用于臨床已多年，報導甚多，北京市灑門橋職工醫(yī)院以本品治療感染性高熱98例，總有效率為92.7%，平均退熱天數(shù)2.5天，運用抗生素無效者[1]，應用清開靈乃是以清熱解毒為目的，但在急癥上呼吸道感染上，大劑量應用清開靈談到甚少，本組病例清開靈加大劑量2～3倍，平均退熱天數(shù)由以前的2.5天降到1.48天，治愈率45%，顯效率30%，進步20%，無效5%，總有效率95%。
見表統(tǒng)計，血象WBC1萬以上由100%下降至45%，中性70%以上由100%下降至10%，體溫38℃以上由90%下降至25%，從體溫、白細胞、中性三項來看均有明顯效果，不低于抗菌素加服退燒藥，尤其降溫更有理想效果。
20例病人均有滴快時血管壁疼痛現(xiàn)象，偶有1例從手背刺針區(qū)起紅線到手指末端，因而立即停藥，據(jù)護士觀察大劑量清開靈靜滴速度取決于清開靈的濃度和患者的年齡，與二者成反比，一般撐握在60滴～40滴/min之間，同時應加強保暖護理，以免發(fā)生輸液反應和對血管刺激反應。
, 百拇醫(yī)藥
嚴格遵守病例選擇標準基礎上，給觀察療效起到了重要作用，如果患者急性上感，并見高熱、咳嗽、寒象較重，再用大劑量清開靈輸入會出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，惡寒更重，咳而不停舌苔白、苔厚膩等，甚至危極生命，如應用霍香正氣解，或通宣理肺丸口服，可抵制清開靈過涼的寒性，使熱退、毒解、寒散、咳止。清開靈注射液對實驗性四氯化碳肝損傷具有保護性作用，具有使血氮和乳酸下降恢復肝臟功能的作用[1]，用藥后追綜19例肝功無異常。因此大劑量清開靈的應用辨證熱入營分，氣營兩燔，是療效顯著的關鍵，比單用抗生素加退燒針簡便易行，同時是過敏者的首選佳。
參考文獻
1 陳馥馨，林育華，史美瑤等.新編中成藥手冊.第1版，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994，577.
2 中國中醫(yī)藥學會主編.心腦病藥物臨床評價專家談.第1版，北京：亞洲醫(yī)藥出版社，1998，75.
1998年2月收稿, 百拇醫(yī)藥
單位：北京航空材料研究院職工醫(yī)院，北京81信箱59分箱，100095
關鍵詞：
超量清開靈抗上呼吸道感染 清開靈是純中藥制劑，臨床用于急慢性肝炎、肺炎、上呼吸道感染及高熱等。常用量20ml～40ml。自1996年6月～12月，參加西苑中醫(yī)研究院科研小組，應用超量清開靈注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究(一)[2]，共選20例，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇20例，其中男11例，女9例，年齡最小8歲，最大57歲，平均33歲；干部12例，學生3例，工人5例，扁桃體Ⅰ°腫大5例，Ⅱ°腫大5例，Ⅲ°腫大1例，可見濾淋細胞增生9例。年齡在8～57歲之間，體溫37℃以上，咳嗽，咽痛，西醫(yī)診上呼吸道感染，外周血象WBC：1.100×108/mm3以上，中醫(yī)辨證熱入營分，氣營兩燔。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 治療方法 隨機臨癥選取清開靈40ml、60ml、80ml、100ml加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴，一日兩次或中間給予10%葡萄糖或0.9%氯化鈉500ml緩沖，然后繼續(xù)靜點第二組，連用三天。
2 結果
痊愈：用藥3天，癥狀、體征實驗室檢查，病原學檢查恢復正常。顯效：用藥3天，病情明顯好轉，臨床表現(xiàn)大部分消失。輔助檢查接近正常。進步：用藥3天，病情有所好轉，臨床表現(xiàn)部分消失，異常輔助檢查有所改善，無效：用藥3天，病情無明顯進步，或有加重不良反應者。在血象、中性、體溫咳嗽不良反應上統(tǒng)計結果見附表。
附表 治療前與治療后結果對照表
分級.萬.%.℃
治療前(例)
, 百拇醫(yī)藥 治療后(例)
血WBC
2-2.5
3
0
1.5-2
6
1
1.1-1.5
11
2
1-1.2
0
, 百拇醫(yī)藥 6
1萬以下
0
11
中 性
90
1
0
80-90
11
0
70-80
8
2
, 百拇醫(yī)藥
60-70
0
18
無效
1
體 溫
39℃
12
0
38°
6
5
37°
2
, http://www.www.srpcoatings.com
7
36°
0
8
1.48天
咳嗽
平均退熱天數(shù)
4人加重
不良反應(對血管刺激反應)
1
治愈9例，顯效6例，進步4例，無效1例。 3 討論
3.1 清開靈組方及功效 清開靈是在安宮牛黃丸配方基礎上研制的新產(chǎn)品，配方由牛黃、水牛角(代替犀角)、珍珠母(代替真珠)、黃苓、桅子等組成，系“芳香化濁而利諸竅、咸寒保腎而安心體，苦寒通火腑而瀉心”的制劑。方中牛黃“通心主之神”，水牛角主治百毒，珍珠母通神明，配合水牛角補水救火；桅子“瀉心與三焦之火”，黃芩“瀉肺膽之火”，起到寒苦直透溫病邪火作用。由于制劑中增加了適用“脈實”于衛(wèi)、氣分的金銀花，以及板蘭根之類的清熱解毒，菌毒并治藥物[2]，諸藥相和，共奏功效，起到了解熱迅速，解毒抗菌力強的優(yōu)點。
, 百拇醫(yī)藥
3.2 臨床應用結果分析 本藥應用于臨床已多年，報導甚多，北京市灑門橋職工醫(yī)院以本品治療感染性高熱98例，總有效率為92.7%，平均退熱天數(shù)2.5天，運用抗生素無效者[1]，應用清開靈乃是以清熱解毒為目的，但在急癥上呼吸道感染上，大劑量應用清開靈談到甚少，本組病例清開靈加大劑量2～3倍，平均退熱天數(shù)由以前的2.5天降到1.48天，治愈率45%，顯效率30%，進步20%，無效5%，總有效率95%。
見表統(tǒng)計，血象WBC1萬以上由100%下降至45%，中性70%以上由100%下降至10%，體溫38℃以上由90%下降至25%，從體溫、白細胞、中性三項來看均有明顯效果，不低于抗菌素加服退燒藥，尤其降溫更有理想效果。
20例病人均有滴快時血管壁疼痛現(xiàn)象，偶有1例從手背刺針區(qū)起紅線到手指末端，因而立即停藥，據(jù)護士觀察大劑量清開靈靜滴速度取決于清開靈的濃度和患者的年齡，與二者成反比，一般撐握在60滴～40滴/min之間，同時應加強保暖護理，以免發(fā)生輸液反應和對血管刺激反應。
, 百拇醫(yī)藥
嚴格遵守病例選擇標準基礎上，給觀察療效起到了重要作用，如果患者急性上感，并見高熱、咳嗽、寒象較重，再用大劑量清開靈輸入會出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，惡寒更重，咳而不停舌苔白、苔厚膩等，甚至危極生命，如應用霍香正氣解，或通宣理肺丸口服，可抵制清開靈過涼的寒性，使熱退、毒解、寒散、咳止。清開靈注射液對實驗性四氯化碳肝損傷具有保護性作用，具有使血氮和乳酸下降恢復肝臟功能的作用[1]，用藥后追綜19例肝功無異常。因此大劑量清開靈的應用辨證熱入營分，氣營兩燔，是療效顯著的關鍵，比單用抗生素加退燒針簡便易行，同時是過敏者的首選佳。
參考文獻
1 陳馥馨，林育華，史美瑤等.新編中成藥手冊.第1版，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994，577.
2 中國中醫(yī)藥學會主編.心腦病藥物臨床評價專家談.第1版，北京：亞洲醫(yī)藥出版社，1998，75.
1998年2月收稿, 百拇醫(yī)藥