金屬礦工與煤工尸檢肺內(nèi)粉塵及金屬元素含量分析
作者：董吉良 熊新保
單位：董吉良(湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所，湖南 長沙 410007)；熊新保(湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所，湖南 長沙 410007)
關(guān)鍵詞：尸肺；粉塵；二氧化硅；金屬元素；塵肺
中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志000109 摘 要：目的 研究金屬礦工與煤工塵肺尸檢肺內(nèi)粉塵、游離二氧化硅及元素的含量。方法 36例礦工尸檢雙肺樣品，分別用Guert法、紅外分光掃描法、原子吸收分光光度法測定肺內(nèi)粉塵、游離二氧化硅及金屬元素含量。結(jié)果 隨肺內(nèi)滯留粉塵、游離二氧化硅含量的增加，塵肺病變加重；相同期別的金屬礦工與采煤工塵肺，肺內(nèi)粉塵量前者低于后者，游離二氧化硅量二者基本接近；肺組織中元素含量金屬礦工高于采煤工，并與塵肺期別無關(guān)。結(jié)論 肺內(nèi)粉塵、二氧化硅含量與塵肺病變程度呈一致性，在采煤工塵肺病變因素中，矽塵比煤塵更重要。
, 百拇醫(yī)藥
分類號：R135.2； 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1002-221X(2000)01-0024-02
Analysis of Dust，Silica and Metallic Element Contents in Autoptic Lungs in Metal and Coal Miners
DONG Ji-liang，XIONG Xin-bao
(Hunan Provincial Institute for Occupational Health，Changsha 410007，China)
Abstract：Objective To study the contents of dust，free silica and metal elements in the lungs of metal and coal miners in autopsy.Methods Specimens of both lungs were collected form 36 miners in autopsy.Contents of dust，free silica and metal elements in the lungs were determined by Guert method，infrared photospectrometric scanning and atomic absorption spectrometry.Results With increase in contents of dust and free silica detained in the lungs，silicosis exacerbated.Dust content in the lungs was less in metal miners than that in coal miners and that of free silica was basically equal in both of them.Contents of metal elements were greater in metal miners than that in coal miners，independent of their staging of silicosis.Conclusion Contents of dust and free silica in the lungs coincided with severity of silicosis.Silica dust plays a more important role than coal dust does in pathogenesis of coal-worker pneumoconiosis.
, 百拇醫(yī)藥
Key words：Autopsy；Dust；Silica；Metal element；Silicosis
塵肺是危害工人身體健康的一種職業(yè)病。研究塵肺患者肺內(nèi)粉塵、游離二氧化硅及金屬元素的含量，以便掌握塵肺的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對搞好塵肺的防治具有一定的價值。為此，本文對36例礦工(17例金屬礦工、19例采煤工)尸檢肺樣品進(jìn)行了測定與分析。
1 材料與方法
1.1 肺標(biāo)本來源
金屬礦工與采煤工尸肺均來自我所塵肺病理解剖標(biāo)本。金屬礦工為錳、鉛、鋅、銻、金等有色礦的采掘、運(yùn)輸工，接塵工齡5～26年，平均14.8年；煤工為采煤工種，工齡4.8～28年，平均15.3年。
1.2 塵肺病理分期
, 百拇醫(yī)藥 采用GB8783—88《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
1.3 尸肺內(nèi)滯留粉塵量、游離二氧化硅及元素的測定
每個肺樣均為全肺，按隨機(jī)取樣的原則，在上、中、下各肺野病變區(qū)與非病變區(qū)組織共取樣130g(其中30g做含塵量及游離二氧化硅測定，100g作元素測定)。兩肺滯留粉塵量的提取，采用Guert[1]氏方法，把肺組織烘干、磨細(xì)后，取1g干組織于50ml玻璃管中，加入11.3mol/L鹽酸30ml置60℃水浴鍋中加溫、攪拌、消化3小時，取出后再反復(fù)多次離心、洗滌，最后烘干稱總粉塵重量。并用577型紅外分光光度計掃描分析游離二氧化硅含量。
肺內(nèi)元素測定，將100g肺組織切碎、烘干，取1g干肺組織消化后用P-E3030原子吸收分光光度計測定。
2 結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥 2.1 病理分期與尸檢肺內(nèi)粉塵滯留量
36例礦工尸檢肺病理分期與肺內(nèi)滯留粉塵量(全肺按350g干重計算[2])結(jié)果見表1。
表1 36例礦工尸肺病理分期與肺內(nèi)滯留粉塵量(
±s) g 組別
金 屬 礦 工
采 煤 工
例數(shù)
兩肺含塵量
例數(shù)
兩肺含塵量
無塵肺
, 百拇醫(yī)藥
5
2.190 3±1.00
8
2.992 5±1.92
塵肺Ⅰ
5
5.019 7±2.40
8
14.960 9±7.10
塵肺Ⅱ
3
7.413 0±3.15
, 百拇醫(yī)藥 2
18.445 2±8.64
塵肺Ⅲ
4
10.115 0±2.15
1
36.455 9
從表1可見，金屬礦工與采煤工隨塵肺病變程度的加重，肺內(nèi)滯留粉塵量有明顯增加。金屬礦工由無塵肺組的2.190 3g增加到Ⅲ期塵肺的10.115 0g，經(jīng)顯著性檢驗(yàn)無塵肺與Ⅱ、Ⅲ期塵肺組比較P<0.01，Ⅰ與Ⅲ期比較P<0.05。采煤工兩肺滯留粉塵量由無塵肺組的2.992 5g，增至Ⅲ期的36.455 9g，經(jīng)統(tǒng)計處理比較Ⅲ期及無塵肺與其他各組差異有非常顯著意義(P<0.01)。相同期別的金屬礦工與采煤工肺內(nèi)滯留粉塵量比較，采煤工高于金屬礦工，其Ⅰ期差異顯著(P<0.05)。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 肺內(nèi)游離二氧化硅含量
金屬礦工與采煤工肺內(nèi)游離二氧化硅含量結(jié)果見表2。可以看出，兩種礦工都隨著塵肺病變的加重，肺內(nèi)游離二氧化硅含量增高。經(jīng)檢驗(yàn)金屬礦工無塵肺組與Ⅱ期(P<0.05)、無塵肺組與Ⅲ期(P<0.01)及Ⅰ期與Ⅲ期(P<0.05)之間差異均有顯著意義。采煤工除Ⅱ與Ⅲ期(P<0.05)外，其余各期相互比較差異均有非常顯著意義(P<0.01)。金屬礦工與采煤工相同期別二氧化硅含量基本接近(P>0.05)。表2 肺內(nèi)游離二氧化硅含量(±s) g 組別
金 屬 礦 工
采 煤 工
例數(shù)
兩肺含硅量
, 百拇醫(yī)藥
例數(shù)
兩肺含硅量
無塵肺
5
0.306 1±0.16
7
0.196 8±0.15
塵肺Ⅰ
5
0.611 8±0.159
8
0.554 4±0.16
塵肺Ⅱ
, 百拇醫(yī)藥
3
1.218 1±0.58
2
1.198 8±0.04
塵肺Ⅲ
4
2.043 5±1.26
1
1.760 8
2.3 肺組織元素含量分析
17例金屬礦工與19例采煤工肺組織9種元素含量結(jié)果如表3所示，以Fe為最高，其次為Zn、Mg。金屬礦工與采煤工比較，前者9種元素的含量均高于后者，但差別無顯著意義(P>0.05)，上述元素含量與塵肺的期別無一致性。表3 17例金屬礦工與19例采煤工肺組織元素含量分析(±s) 肺干重μg/g 元素種類
, http://www.www.srpcoatings.com
金 屬 礦 工
采 煤 工
Zn
256.024 2±174.53
171.047 7±118.91
Cu
15.499 1±15.47
8.544 9±6.37
Mn
7.279 7±4.73
4.988 3±3.11
Pb
, 百拇醫(yī)藥
5.742 0±3.47
3.874 0±3.39
Fe
1 137.103 4±457.09
899.050±280.44
Cd
2.353 4±3.13
1.173 4±0.77
Cr
3.960 5±2.85
2.888 6±0.97
, http://www.www.srpcoatings.com
Ni
1.029 3±0.58
0.938 2±0.73
Mg
194.388 5±143.19
163.239 8±101.59
3 討論
此次分析結(jié)果表明，塵肺隨著病變的程度加重，肺內(nèi)滯留粉塵量明顯增加。病理分期金屬礦工由Ⅰ期含塵量的5g，增至Ⅲ期的10g；采煤工由Ⅰ期的15g，到Ⅲ期的36g，后者肺內(nèi)滯留粉塵量高于前者。金屬礦工肺含塵增加至5g可產(chǎn)生Ⅰ期矽肺，這與國外報道的基本相同[3]。煤工塵肺由有相當(dāng)纖維化者總含塵量的21.7g，增至塊狀纖維化的37.3g[4]，與本文結(jié)果基本相符。
, 百拇醫(yī)藥
肺內(nèi)游離二氧化硅的含量與塵肺病變呈一致性，這與國內(nèi)外報道相同，其Ⅲ期肺內(nèi)游離二氧化硅含量與阿部、石川[5]報道的典型矽肺基本相似。煤工塵肺亦與Nageelschmidt[6]報道的結(jié)果基本一致。值得指出的是金屬礦工與采煤工二氧化硅含量各期都相近，但肺塵滯留量采煤工明顯高于金屬礦工。由此可見，煤塵致塵肺的作用較金屬礦塵弱，其原因有待進(jìn)一步探討；引起采煤工塵肺病變嚴(yán)重程度的因素矽塵比煤塵更重要。
肺組織9種元素含量分析Fe為最高，Ni為最低，其元素的含量與塵肺的嚴(yán)重程度似無明顯相關(guān)。金屬礦工高于采煤工，但差別無顯著性，這可能是由于金屬礦工不來源于同一種金屬礦所致。
作者簡介：董吉良(1952—)，男，湖南衡東縣人，副主任醫(yī)師，從事粉塵與塵肺防治研究工作。
參考文獻(xiàn)：
〔1〕Guert L.The recovery of dust from formalin-fixed pneumoconiotic lungs，A comparison of the methods used at SMRE[J].Ann Occup Hgy，1976，19：37.
, 百拇醫(yī)藥
〔2〕熊新保，等.54例礦工尸肺肺塵及化學(xué)成分的測定[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，1989，15(3)：139.
〔3〕王NE464蘭，剛葆琪.現(xiàn)代勞動衛(wèi)生學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.118.
〔4〕陳洪權(quán).關(guān)于塵肺研究幾個問題的認(rèn)識[A].湖南省勞研所編.第一次全國金屬塵肺學(xué)術(shù)討論會論文集[C].1980.1～27.
〔5〕丁忠普，等.塵肺與粉塵公害研究[Z].湖南省衛(wèi)生廳防疫處編印，1986.51.
〔6〕Nageelschmidt G.The relation between lung dust and lung pathology in pneumoconiosis[J].Brit J Ind Med，1960，17：247.
收稿日期：1998-04-10
修稿日期：1998-07-08, 百拇醫(yī)藥
單位：董吉良(湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所，湖南 長沙 410007)；熊新保(湖南省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所，湖南 長沙 410007)
關(guān)鍵詞：尸肺；粉塵；二氧化硅；金屬元素；塵肺
中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志000109 摘 要：目的 研究金屬礦工與煤工塵肺尸檢肺內(nèi)粉塵、游離二氧化硅及元素的含量。方法 36例礦工尸檢雙肺樣品，分別用Guert法、紅外分光掃描法、原子吸收分光光度法測定肺內(nèi)粉塵、游離二氧化硅及金屬元素含量。結(jié)果 隨肺內(nèi)滯留粉塵、游離二氧化硅含量的增加，塵肺病變加重；相同期別的金屬礦工與采煤工塵肺，肺內(nèi)粉塵量前者低于后者，游離二氧化硅量二者基本接近；肺組織中元素含量金屬礦工高于采煤工，并與塵肺期別無關(guān)。結(jié)論 肺內(nèi)粉塵、二氧化硅含量與塵肺病變程度呈一致性，在采煤工塵肺病變因素中，矽塵比煤塵更重要。
, 百拇醫(yī)藥
分類號：R135.2； 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1002-221X(2000)01-0024-02
Analysis of Dust，Silica and Metallic Element Contents in Autoptic Lungs in Metal and Coal Miners
DONG Ji-liang，XIONG Xin-bao
(Hunan Provincial Institute for Occupational Health，Changsha 410007，China)
Abstract：Objective To study the contents of dust，free silica and metal elements in the lungs of metal and coal miners in autopsy.Methods Specimens of both lungs were collected form 36 miners in autopsy.Contents of dust，free silica and metal elements in the lungs were determined by Guert method，infrared photospectrometric scanning and atomic absorption spectrometry.Results With increase in contents of dust and free silica detained in the lungs，silicosis exacerbated.Dust content in the lungs was less in metal miners than that in coal miners and that of free silica was basically equal in both of them.Contents of metal elements were greater in metal miners than that in coal miners，independent of their staging of silicosis.Conclusion Contents of dust and free silica in the lungs coincided with severity of silicosis.Silica dust plays a more important role than coal dust does in pathogenesis of coal-worker pneumoconiosis.
, 百拇醫(yī)藥
Key words：Autopsy；Dust；Silica；Metal element；Silicosis
塵肺是危害工人身體健康的一種職業(yè)病。研究塵肺患者肺內(nèi)粉塵、游離二氧化硅及金屬元素的含量，以便掌握塵肺的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對搞好塵肺的防治具有一定的價值。為此，本文對36例礦工(17例金屬礦工、19例采煤工)尸檢肺樣品進(jìn)行了測定與分析。
1 材料與方法
1.1 肺標(biāo)本來源
金屬礦工與采煤工尸肺均來自我所塵肺病理解剖標(biāo)本。金屬礦工為錳、鉛、鋅、銻、金等有色礦的采掘、運(yùn)輸工，接塵工齡5～26年，平均14.8年；煤工為采煤工種，工齡4.8～28年，平均15.3年。
1.2 塵肺病理分期
, 百拇醫(yī)藥 采用GB8783—88《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
1.3 尸肺內(nèi)滯留粉塵量、游離二氧化硅及元素的測定
每個肺樣均為全肺，按隨機(jī)取樣的原則，在上、中、下各肺野病變區(qū)與非病變區(qū)組織共取樣130g(其中30g做含塵量及游離二氧化硅測定，100g作元素測定)。兩肺滯留粉塵量的提取，采用Guert[1]氏方法，把肺組織烘干、磨細(xì)后，取1g干組織于50ml玻璃管中，加入11.3mol/L鹽酸30ml置60℃水浴鍋中加溫、攪拌、消化3小時，取出后再反復(fù)多次離心、洗滌，最后烘干稱總粉塵重量。并用577型紅外分光光度計掃描分析游離二氧化硅含量。
肺內(nèi)元素測定，將100g肺組織切碎、烘干，取1g干肺組織消化后用P-E3030原子吸收分光光度計測定。
2 結(jié)果
, 百拇醫(yī)藥 2.1 病理分期與尸檢肺內(nèi)粉塵滯留量
36例礦工尸檢肺病理分期與肺內(nèi)滯留粉塵量(全肺按350g干重計算[2])結(jié)果見表1。
表1 36例礦工尸肺病理分期與肺內(nèi)滯留粉塵量(
±s) g 組別金 屬 礦 工
采 煤 工
例數(shù)
兩肺含塵量
例數(shù)
兩肺含塵量
無塵肺
, 百拇醫(yī)藥
5
2.190 3±1.00
8
2.992 5±1.92
塵肺Ⅰ
5
5.019 7±2.40
8
14.960 9±7.10
塵肺Ⅱ
3
7.413 0±3.15
, 百拇醫(yī)藥 2
18.445 2±8.64
塵肺Ⅲ
4
10.115 0±2.15
1
36.455 9
從表1可見，金屬礦工與采煤工隨塵肺病變程度的加重，肺內(nèi)滯留粉塵量有明顯增加。金屬礦工由無塵肺組的2.190 3g增加到Ⅲ期塵肺的10.115 0g，經(jīng)顯著性檢驗(yàn)無塵肺與Ⅱ、Ⅲ期塵肺組比較P<0.01，Ⅰ與Ⅲ期比較P<0.05。采煤工兩肺滯留粉塵量由無塵肺組的2.992 5g，增至Ⅲ期的36.455 9g，經(jīng)統(tǒng)計處理比較Ⅲ期及無塵肺與其他各組差異有非常顯著意義(P<0.01)。相同期別的金屬礦工與采煤工肺內(nèi)滯留粉塵量比較，采煤工高于金屬礦工，其Ⅰ期差異顯著(P<0.05)。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 肺內(nèi)游離二氧化硅含量
金屬礦工與采煤工肺內(nèi)游離二氧化硅含量結(jié)果見表2。可以看出，兩種礦工都隨著塵肺病變的加重，肺內(nèi)游離二氧化硅含量增高。經(jīng)檢驗(yàn)金屬礦工無塵肺組與Ⅱ期(P<0.05)、無塵肺組與Ⅲ期(P<0.01)及Ⅰ期與Ⅲ期(P<0.05)之間差異均有顯著意義。采煤工除Ⅱ與Ⅲ期(P<0.05)外，其余各期相互比較差異均有非常顯著意義(P<0.01)。金屬礦工與采煤工相同期別二氧化硅含量基本接近(P>0.05)。表2 肺內(nèi)游離二氧化硅含量(
±s) g 組別金 屬 礦 工
采 煤 工
例數(shù)
兩肺含硅量
, 百拇醫(yī)藥
例數(shù)
兩肺含硅量
無塵肺
5
0.306 1±0.16
7
0.196 8±0.15
塵肺Ⅰ
5
0.611 8±0.159
8
0.554 4±0.16
塵肺Ⅱ
, 百拇醫(yī)藥
3
1.218 1±0.58
2
1.198 8±0.04
塵肺Ⅲ
4
2.043 5±1.26
1
1.760 8
2.3 肺組織元素含量分析
17例金屬礦工與19例采煤工肺組織9種元素含量結(jié)果如表3所示，以Fe為最高，其次為Zn、Mg。金屬礦工與采煤工比較，前者9種元素的含量均高于后者，但差別無顯著意義(P>0.05)，上述元素含量與塵肺的期別無一致性。表3 17例金屬礦工與19例采煤工肺組織元素含量分析(
±s) 肺干重μg/g 元素種類, http://www.www.srpcoatings.com
金 屬 礦 工
采 煤 工
Zn
256.024 2±174.53
171.047 7±118.91
Cu
15.499 1±15.47
8.544 9±6.37
Mn
7.279 7±4.73
4.988 3±3.11
Pb
, 百拇醫(yī)藥
5.742 0±3.47
3.874 0±3.39
Fe
1 137.103 4±457.09
899.050±280.44
Cd
2.353 4±3.13
1.173 4±0.77
Cr
3.960 5±2.85
2.888 6±0.97
, http://www.www.srpcoatings.com
Ni
1.029 3±0.58
0.938 2±0.73
Mg
194.388 5±143.19
163.239 8±101.59
3 討論
此次分析結(jié)果表明，塵肺隨著病變的程度加重，肺內(nèi)滯留粉塵量明顯增加。病理分期金屬礦工由Ⅰ期含塵量的5g，增至Ⅲ期的10g；采煤工由Ⅰ期的15g，到Ⅲ期的36g，后者肺內(nèi)滯留粉塵量高于前者。金屬礦工肺含塵增加至5g可產(chǎn)生Ⅰ期矽肺，這與國外報道的基本相同[3]。煤工塵肺由有相當(dāng)纖維化者總含塵量的21.7g，增至塊狀纖維化的37.3g[4]，與本文結(jié)果基本相符。
, 百拇醫(yī)藥
肺內(nèi)游離二氧化硅的含量與塵肺病變呈一致性，這與國內(nèi)外報道相同，其Ⅲ期肺內(nèi)游離二氧化硅含量與阿部、石川[5]報道的典型矽肺基本相似。煤工塵肺亦與Nageelschmidt[6]報道的結(jié)果基本一致。值得指出的是金屬礦工與采煤工二氧化硅含量各期都相近，但肺塵滯留量采煤工明顯高于金屬礦工。由此可見，煤塵致塵肺的作用較金屬礦塵弱，其原因有待進(jìn)一步探討；引起采煤工塵肺病變嚴(yán)重程度的因素矽塵比煤塵更重要。
肺組織9種元素含量分析Fe為最高，Ni為最低，其元素的含量與塵肺的嚴(yán)重程度似無明顯相關(guān)。金屬礦工高于采煤工，但差別無顯著性，這可能是由于金屬礦工不來源于同一種金屬礦所致。
作者簡介：董吉良(1952—)，男，湖南衡東縣人，副主任醫(yī)師，從事粉塵與塵肺防治研究工作。
參考文獻(xiàn)：
〔1〕Guert L.The recovery of dust from formalin-fixed pneumoconiotic lungs，A comparison of the methods used at SMRE[J].Ann Occup Hgy，1976，19：37.
, 百拇醫(yī)藥
〔2〕熊新保，等.54例礦工尸肺肺塵及化學(xué)成分的測定[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，1989，15(3)：139.
〔3〕王NE464蘭，剛葆琪.現(xiàn)代勞動衛(wèi)生學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.118.
〔4〕陳洪權(quán).關(guān)于塵肺研究幾個問題的認(rèn)識[A].湖南省勞研所編.第一次全國金屬塵肺學(xué)術(shù)討論會論文集[C].1980.1～27.
〔5〕丁忠普，等.塵肺與粉塵公害研究[Z].湖南省衛(wèi)生廳防疫處編印，1986.51.
〔6〕Nageelschmidt G.The relation between lung dust and lung pathology in pneumoconiosis[J].Brit J Ind Med，1960，17：247.
收稿日期：1998-04-10
修稿日期：1998-07-08, 百拇醫(yī)藥