1例藥物熱原因分析
作者:陳麗娟 辛學俊
單位:陳麗娟 辛學俊(浙江黃巖第一人民醫(yī)院 黃巖 318020)
關鍵詞:
西北藥學雜志000137 筆者參與本院1例藥物熱原因的調(diào)查,現(xiàn)報告如下,供臨床用藥參考。
1 一般資料
患男,63歲,因丘腦出血,左側肢體偏癱入院,體溫正常,藥物治療(見表1)后病情明顯好 轉。d10午夜病人體溫驟然升至40℃,伴頭痛,考慮是呼吸道感染或輸液反應。靜脈滴注50g /L葡萄糖注射液(GS)250ml、先鋒Ⅴ 4g、病毒唑0.6g,im異丙嗪25mg,給予消炎痛肛栓0. 1g。d11病人體溫降至38℃,按d9用藥輸液后1h又升至40℃,血常規(guī)及病原體檢查無異常, 停用Ⅳ組藥物,體溫降至正常,8h后體溫逐漸回升。d13中午病人體溫39℃,用酒精擦浴降 至正常。主任醫(yī)師查房,認為前幾天是藥物熱所致,遂停用輸液。d15無發(fā)熱,但精神、食 欲均差,又給予補液支持,繼續(xù)輸液,唯停用普樂林,輸液至d19未見發(fā)熱。
表1 藥物熱病人靜脈滴注用藥一覽表 時 間
藥物品種及劑量
d1~d7
200g/L甘露醇125ml
d1~d6
50g/L GS 250ml,麗珠賽樂20ml
d1~d3
50g/L GS 250ml,西咪替丁0.6g
d1~d13
50g/L GS 250ml,VC 2.0g,VB6 0.2g
d15~d23
Co-A 200U,KCl 1g
d2~d14
50g/L GS 250ml,普樂林0.5g
2 致熱原因分析
2.1 排除輸液反應 d1~d13輸液所用為同批次50g/L GS ,且同期全院無其他熱原反應病例,故非GS所致的熱原反應,此例d1~d13、d15~d19均在G S中添加VC、VB6、CoA、KCl等,均未見熱原反應報告,故亦非多種藥物配伍熱原累加所致 。
2.2 藥物致熱 藥物致熱是一些藥物的特異質(zhì)反應,通 常在給藥6~10d發(fā)生,多有全身不適,惡寒或寒戰(zhàn),頭痛、肌痛及關節(jié)痛,淋巴結腫痛以及 消化障礙現(xiàn)象,繼而出現(xiàn)藥疹、血管神經(jīng)性水腫等癥狀。文獻報道普樂林引起藥物熱7例〔 現(xiàn)代應用藥學,1997,13(4):62〕對消炎痛等解熱鎮(zhèn)痛藥敏感,對抗生素不敏感。因此, 筆者認為本例藥物熱為普樂林所致。所用普樂林注射液為煙臺中策藥業(yè)有限公司產(chǎn)品,批號 961212。
(收稿:1999-10-12), http://www.www.srpcoatings.com
單位:陳麗娟 辛學俊(浙江黃巖第一人民醫(yī)院 黃巖 318020)
關鍵詞:
西北藥學雜志000137 筆者參與本院1例藥物熱原因的調(diào)查,現(xiàn)報告如下,供臨床用藥參考。
1 一般資料
患男,63歲,因丘腦出血,左側肢體偏癱入院,體溫正常,藥物治療(見表1)后病情明顯好 轉。d10午夜病人體溫驟然升至40℃,伴頭痛,考慮是呼吸道感染或輸液反應。靜脈滴注50g /L葡萄糖注射液(GS)250ml、先鋒Ⅴ 4g、病毒唑0.6g,im異丙嗪25mg,給予消炎痛肛栓0. 1g。d11病人體溫降至38℃,按d9用藥輸液后1h又升至40℃,血常規(guī)及病原體檢查無異常, 停用Ⅳ組藥物,體溫降至正常,8h后體溫逐漸回升。d13中午病人體溫39℃,用酒精擦浴降 至正常。主任醫(yī)師查房,認為前幾天是藥物熱所致,遂停用輸液。d15無發(fā)熱,但精神、食 欲均差,又給予補液支持,繼續(xù)輸液,唯停用普樂林,輸液至d19未見發(fā)熱。
表1 藥物熱病人靜脈滴注用藥一覽表 時 間
藥物品種及劑量
d1~d7
200g/L甘露醇125ml
d1~d6
50g/L GS 250ml,麗珠賽樂20ml
d1~d3
50g/L GS 250ml,西咪替丁0.6g
d1~d13
50g/L GS 250ml,VC 2.0g,VB6 0.2g
d15~d23
Co-A 200U,KCl 1g
d2~d14
50g/L GS 250ml,普樂林0.5g
2 致熱原因分析
2.1 排除輸液反應 d1~d13輸液所用為同批次50g/L GS ,且同期全院無其他熱原反應病例,故非GS所致的熱原反應,此例d1~d13、d15~d19均在G S中添加VC、VB6、CoA、KCl等,均未見熱原反應報告,故亦非多種藥物配伍熱原累加所致 。
2.2 藥物致熱 藥物致熱是一些藥物的特異質(zhì)反應,通 常在給藥6~10d發(fā)生,多有全身不適,惡寒或寒戰(zhàn),頭痛、肌痛及關節(jié)痛,淋巴結腫痛以及 消化障礙現(xiàn)象,繼而出現(xiàn)藥疹、血管神經(jīng)性水腫等癥狀。文獻報道普樂林引起藥物熱7例〔 現(xiàn)代應用藥學,1997,13(4):62〕對消炎痛等解熱鎮(zhèn)痛藥敏感,對抗生素不敏感。因此, 筆者認為本例藥物熱為普樂林所致。所用普樂林注射液為煙臺中策藥業(yè)有限公司產(chǎn)品,批號 961212。
(收稿:1999-10-12), http://www.www.srpcoatings.com