超聲在賁門癌檢查中的應(yīng)用及意義
作者：黃淑娟 徐 斐 唐鳳珍
單位：陜西漢中3201醫(yī)院723000
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990310 超聲對胃腸道腫瘤的檢查有獨到的優(yōu)勢，尤其是賁門癌。我院自1997年以來應(yīng)用B超診斷賁門癌25例，并與手術(shù)所見對照，以了解術(shù)前超聲檢查對估價賁門癌手術(shù)切除可能性的價值。
1 材料與方法
1.1 一般資料 本組25例，其中男21例，女4例，年齡44歲-76歲，平均60歲，病史1個月～2年，所有患者均有程度不同吞咽困難，上腹脹痛，納差，消瘦，其它影像檢查：上消化道鋇餐透視18例，胃鏡檢查10例。
1.2 檢查方法 使用儀器為performa超霸，凸型探頭，頻率3.5兆赫�；颊呖崭�8小時，取仰臥位及側(cè)臥位探頭于劍下縱、橫、斜向掃查，囑患者飲水400～600ml，重復(fù)以上檢查，發(fā)現(xiàn)賁門腫塊后，觀察其位置、大小、腫塊浸潤程度及有無周圍臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
25例中，1例因肥胖，賁門結(jié)構(gòu)顯示欠滿意，其余24例可見到賁門部胃壁不同程度增厚，胃粘膜紊亂。賁門區(qū)呈“靶環(huán)征”或“假腎征”腫塊外周呈低回聲，為增厚的胃壁，中間強(qiáng)反射帶扭曲變形，不規(guī)則為管腔回聲。賁門腫塊大的約8.6×5.0×3.5cm,小的約4.7×3.5×2.2cm，其中食管賁門腫塊14例，賁門小彎側(cè)腫塊6例，賁門胃底部腫塊4例(見圖)。
圖1 超聲在賁門癌檢查中的應(yīng)用
, 百拇醫(yī)藥
圖2 賁門—胃底縱面
25例中4例賁門癌穿透胃漿膜層，超聲表現(xiàn)為此處胃漿膜強(qiáng)回聲線消失，其中2例肝左葉受侵，表現(xiàn)為肝左葉與腫塊無明顯分界，且無相對運動。2例胰腺浸潤，表現(xiàn)為腫塊與胰腺密不可分，無清晰漿膜線強(qiáng)回聲分隔，其中1例侵犯胰尾及脾臟。本組腹主動脈周圍淋巴結(jié)腫大7例，胃周淋巴結(jié)腫大5例。
手術(shù)所見：24例賁門癌手術(shù)所見與超聲所見相符。其中1例肝左右葉隔面見數(shù)個硬結(jié)節(jié)超聲未能發(fā)現(xiàn)，1例腫塊浸潤胰尾及脾臟行三臟器切除，余行胃大部份切除術(shù)。病理診斷：25例賁門癌中，腺癌24例，印戒細(xì)胞癌1例。
3 討論
我國是賁門癌高發(fā)區(qū)，由于賁門的解剖特點，加之典型的聲像圖改變，我們采用B超對賁門癌患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，結(jié)果表明：B超對賁門癌軟組織腫塊的顯示率高達(dá)96%(24/25)對病變范圍、腫物大小，腫物外浸程度浸潤范圍的判斷與手術(shù)所見有極好的相關(guān)性，可以為臨床醫(yī)師術(shù)前估計手術(shù)切除的可能性，選擇手術(shù)進(jìn)路，決定手術(shù)范圍，甚至決定是否采取手術(shù)治療提供參考依據(jù)。
, 百拇醫(yī)藥
超聲在賁門癌術(shù)前檢查中優(yōu)于其它各項檢查，超聲檢查患者易于接受，無痛苦，可重復(fù)多切面，多方位觀測，可作為健康人群賁門癌普查的首選方法。因超聲不僅能對賁門癌作出正確診斷，而且可以觀察其對周圍組織的侵潤侵犯情況，這是胃鏡、鋇餐不可及之處，尤其是對于超聲診斷胰腺浸潤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，臨床可考慮介入治療，避免患者不必要的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但對于體型過于肥胖者，還是應(yīng)以胃鏡、鋇餐檢查為主。因此，超聲檢查、胃鏡及鋇餐可相互補充。但比較起來，超聲檢查具有靈活、方便、無痛和費用低等優(yōu)點，可作為賁門癌術(shù)前檢查的重要手段。
參考文獻(xiàn)
1 李豐等.胃占位病變72例B超診斷與病理對照分析.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1994，10(11)：67.
2 楊利霞等.超聲顯像術(shù)前估計賁門癌切除可能性的價值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1991，7(1)19.
3 錢蘊秋.臨床超聲診斷學(xué).人民軍醫(yī)出版社.北京：1991，9：239.
1999年2月24日收稿, http://www.www.srpcoatings.com
單位：陜西漢中3201醫(yī)院723000
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990310 超聲對胃腸道腫瘤的檢查有獨到的優(yōu)勢，尤其是賁門癌。我院自1997年以來應(yīng)用B超診斷賁門癌25例，并與手術(shù)所見對照，以了解術(shù)前超聲檢查對估價賁門癌手術(shù)切除可能性的價值。
1 材料與方法
1.1 一般資料 本組25例，其中男21例，女4例，年齡44歲-76歲，平均60歲，病史1個月～2年，所有患者均有程度不同吞咽困難，上腹脹痛，納差，消瘦，其它影像檢查：上消化道鋇餐透視18例，胃鏡檢查10例。
1.2 檢查方法 使用儀器為performa超霸，凸型探頭，頻率3.5兆赫�；颊呖崭�8小時，取仰臥位及側(cè)臥位探頭于劍下縱、橫、斜向掃查，囑患者飲水400～600ml，重復(fù)以上檢查，發(fā)現(xiàn)賁門腫塊后，觀察其位置、大小、腫塊浸潤程度及有無周圍臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等。
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2 結(jié)果
25例中，1例因肥胖，賁門結(jié)構(gòu)顯示欠滿意，其余24例可見到賁門部胃壁不同程度增厚，胃粘膜紊亂。賁門區(qū)呈“靶環(huán)征”或“假腎征”腫塊外周呈低回聲，為增厚的胃壁，中間強(qiáng)反射帶扭曲變形，不規(guī)則為管腔回聲。賁門腫塊大的約8.6×5.0×3.5cm,小的約4.7×3.5×2.2cm，其中食管賁門腫塊14例，賁門小彎側(cè)腫塊6例，賁門胃底部腫塊4例(見圖)。
圖1 超聲在賁門癌檢查中的應(yīng)用
, 百拇醫(yī)藥
圖2 賁門—胃底縱面
25例中4例賁門癌穿透胃漿膜層，超聲表現(xiàn)為此處胃漿膜強(qiáng)回聲線消失，其中2例肝左葉受侵，表現(xiàn)為肝左葉與腫塊無明顯分界，且無相對運動。2例胰腺浸潤，表現(xiàn)為腫塊與胰腺密不可分，無清晰漿膜線強(qiáng)回聲分隔，其中1例侵犯胰尾及脾臟。本組腹主動脈周圍淋巴結(jié)腫大7例，胃周淋巴結(jié)腫大5例。
手術(shù)所見：24例賁門癌手術(shù)所見與超聲所見相符。其中1例肝左右葉隔面見數(shù)個硬結(jié)節(jié)超聲未能發(fā)現(xiàn)，1例腫塊浸潤胰尾及脾臟行三臟器切除，余行胃大部份切除術(shù)。病理診斷：25例賁門癌中，腺癌24例，印戒細(xì)胞癌1例。
3 討論
我國是賁門癌高發(fā)區(qū)，由于賁門的解剖特點，加之典型的聲像圖改變，我們采用B超對賁門癌患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，結(jié)果表明：B超對賁門癌軟組織腫塊的顯示率高達(dá)96%(24/25)對病變范圍、腫物大小，腫物外浸程度浸潤范圍的判斷與手術(shù)所見有極好的相關(guān)性，可以為臨床醫(yī)師術(shù)前估計手術(shù)切除的可能性，選擇手術(shù)進(jìn)路，決定手術(shù)范圍，甚至決定是否采取手術(shù)治療提供參考依據(jù)。
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超聲在賁門癌術(shù)前檢查中優(yōu)于其它各項檢查，超聲檢查患者易于接受，無痛苦，可重復(fù)多切面，多方位觀測，可作為健康人群賁門癌普查的首選方法。因超聲不僅能對賁門癌作出正確診斷，而且可以觀察其對周圍組織的侵潤侵犯情況，這是胃鏡、鋇餐不可及之處，尤其是對于超聲診斷胰腺浸潤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，臨床可考慮介入治療，避免患者不必要的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但對于體型過于肥胖者，還是應(yīng)以胃鏡、鋇餐檢查為主。因此，超聲檢查、胃鏡及鋇餐可相互補充。但比較起來，超聲檢查具有靈活、方便、無痛和費用低等優(yōu)點，可作為賁門癌術(shù)前檢查的重要手段。
參考文獻(xiàn)
1 李豐等.胃占位病變72例B超診斷與病理對照分析.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1994，10(11)：67.
2 楊利霞等.超聲顯像術(shù)前估計賁門癌切除可能性的價值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1991，7(1)19.
3 錢蘊秋.臨床超聲診斷學(xué).人民軍醫(yī)出版社.北京：1991，9：239.
1999年2月24日收稿, http://www.www.srpcoatings.com