不同亞型干擾素治療慢性乙型肝炎效果比較
作者：于秀芹 王本堅
單位：于秀芹(山東省青島市疾病控制中心 266033)；王本堅(山東省青島市市立醫(yī)院 266011)
關(guān)鍵詞：
首都醫(yī)藥0009241 臨床資料
全部病例均為住院患者，病人診斷符合1995年北京全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會議的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊咭酝肽陜�(nèi)無抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用史，男15例，女10例，年齡17～60歲，平均43歲，無心、腎、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)疾病、精神病史及妊娠。隨機分A、B兩組。分別應(yīng)用IFN-α2a和α2b，第一周300萬U/d肌注，以后每周隔日一次，連續(xù)用藥3個月。
主要觀察乙肝病毒標(biāo)志物HBV-IgM，HBV-DNA及肝功能變化。HBV-IgM用ELISA法(上�？迫A試劑)，HBV-DNA用PCR法(上海復(fù)星試劑)，肝功、ALT用酶速率法。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)完全應(yīng)答是治療結(jié)束時或隨訪中HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，血清ALT降至正常。(2)治療結(jié)束后半年到一年仍維持完全應(yīng)答者為持續(xù)應(yīng)答。(3)部分應(yīng)答是指治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后HBeAg或ALT未恢復(fù)正常。(4)無效包括HBV-DNA陽性僅有HBeAg或ALT改善。(5)反跳：在隨訪期間大于正常上限或HBV-DNA重現(xiàn)，肝炎發(fā)作為ALT大于正常上限5倍或HBV-DNA陽性。
2 治療結(jié)果：兩組各有9例完全應(yīng)答，其中8例持續(xù)完全應(yīng)答，1例延遲應(yīng)答。兩組總有效率比較，x2＝0.025，p＝0.874，兩組之間無明顯差異性。
3 討論：慢性乙型肝炎抗病毒治療，其臨床效果受多種因素影響，以性別，病程，家庭聚集感染，ALT升高程度，HBeAg陰性或陽性，HBV-DNA含量高低及是否合并感染其他種類肝炎病毒感染等因素影響較大。本研究結(jié)果表明，國產(chǎn)α-2a，α-2b干擾素對慢性乙型肝炎有肯定療效，在治療結(jié)束后及隨訪6個月完全應(yīng)答率、總有效率上無統(tǒng)計學(xué)差異，此結(jié)果與文獻(xiàn)報道α-2a較α-2b易產(chǎn)生干擾素抗體，從而影響抗病毒療效不一致，這為臨床應(yīng)用干擾素治療慢性乙型肝炎及根據(jù)選藥提供了依據(jù)，以進(jìn)行有效的治療和減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(2000-06-14收稿), 百拇醫(yī)藥
單位：于秀芹(山東省青島市疾病控制中心 266033)；王本堅(山東省青島市市立醫(yī)院 266011)
關(guān)鍵詞：
首都醫(yī)藥0009241 臨床資料
全部病例均為住院患者，病人診斷符合1995年北京全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會議的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊咭酝肽陜�(nèi)無抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用史，男15例，女10例，年齡17～60歲，平均43歲，無心、腎、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)疾病、精神病史及妊娠。隨機分A、B兩組。分別應(yīng)用IFN-α2a和α2b，第一周300萬U/d肌注，以后每周隔日一次，連續(xù)用藥3個月。
主要觀察乙肝病毒標(biāo)志物HBV-IgM，HBV-DNA及肝功能變化。HBV-IgM用ELISA法(上�？迫A試劑)，HBV-DNA用PCR法(上海復(fù)星試劑)，肝功、ALT用酶速率法。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)完全應(yīng)答是治療結(jié)束時或隨訪中HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，血清ALT降至正常。(2)治療結(jié)束后半年到一年仍維持完全應(yīng)答者為持續(xù)應(yīng)答。(3)部分應(yīng)答是指治療后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后HBeAg或ALT未恢復(fù)正常。(4)無效包括HBV-DNA陽性僅有HBeAg或ALT改善。(5)反跳：在隨訪期間大于正常上限或HBV-DNA重現(xiàn)，肝炎發(fā)作為ALT大于正常上限5倍或HBV-DNA陽性。
2 治療結(jié)果：兩組各有9例完全應(yīng)答，其中8例持續(xù)完全應(yīng)答，1例延遲應(yīng)答。兩組總有效率比較，x2＝0.025，p＝0.874，兩組之間無明顯差異性。
3 討論：慢性乙型肝炎抗病毒治療，其臨床效果受多種因素影響，以性別，病程，家庭聚集感染，ALT升高程度，HBeAg陰性或陽性，HBV-DNA含量高低及是否合并感染其他種類肝炎病毒感染等因素影響較大。本研究結(jié)果表明，國產(chǎn)α-2a，α-2b干擾素對慢性乙型肝炎有肯定療效，在治療結(jié)束后及隨訪6個月完全應(yīng)答率、總有效率上無統(tǒng)計學(xué)差異，此結(jié)果與文獻(xiàn)報道α-2a較α-2b易產(chǎn)生干擾素抗體，從而影響抗病毒療效不一致，這為臨床應(yīng)用干擾素治療慢性乙型肝炎及根據(jù)選藥提供了依據(jù)，以進(jìn)行有效的治療和減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(2000-06-14收稿), 百拇醫(yī)藥