安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)的矯治體會(huì)
作者:魏崇寶
單位:江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科221700
關(guān)鍵詞:錯(cuò);矯治;Twin-Block矯治器;;
淮海醫(yī)藥000343
【中國圖書分類號(hào)】 R 783
自1998年以來,我們使用Twin-Block功能矯治器共矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙 合8例,均取得了滿意的臨床效果,F(xiàn)將矯治器的制作方法及臨床應(yīng)用介紹如下。
1 臨床資料
本組8例安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙 合患者,男性5例,女性3例,年齡9~14歲;其中替牙 合4例,恒牙 合4例,前牙深覆蓋均在10 mm以內(nèi),矯正前后常規(guī)攝雙側(cè)顳牙 合關(guān)節(jié)片。
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2 Twin-Block矯治器的制作
2.1 咬合記錄 在做矯治器之前,用咬合蠟記錄下頜前伸時(shí)的咬合關(guān)系;颊呷《俗,兩眼平視前方,咬合之前根據(jù)患者的側(cè)貌改變讓患者反復(fù)做下頜前伸、咬合動(dòng)作以取得較為理想的上下頜協(xié)調(diào)關(guān)系。咬合時(shí)上下切牙垂直距離應(yīng)離開2~3 mm。當(dāng)前牙深覆蓋不超過10 mm時(shí),可一次性咬至切對(duì)切的前牙位置關(guān)系,當(dāng)前牙覆蓋大于10 mm以上時(shí),就不應(yīng)勉強(qiáng)咬成切對(duì)切的關(guān)系,應(yīng)分兩次前移下頜,第一次下頜導(dǎo)致前牙水平距離的70%。
2.2 矯治器的制作 標(biāo)準(zhǔn)的Twin-Block矯治器是Williom Schwars雙板矯治器的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來,它由上下兩部分組織。我們稍做改良即去除了上頜的唇弓部分,一般先制作下頜,見圖1。
圖1 Twin-Block上頜部分 Twin-Block下頜部分
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2.2.1 下頜部分 由卡環(huán)及牙 合墊組成:①卡環(huán)在下頜第一雙尖牙上放箭頭卡,前牙區(qū)域放置末端呈球狀鄰間溝。②
墊。覆蓋在雙尖牙
面上,從近中至遠(yuǎn)中與
平面呈70°,并暴露雙尖牙頰尖。
2.2.2 上頜部分 由卡環(huán)、螺旋擴(kuò)弓器及上牙 合墊組成:①卡環(huán),在6 6放置箭頭卡,前牙區(qū)域放鄰間溝。②螺旋擴(kuò)弓器,統(tǒng)一采用杭州生產(chǎn)的擴(kuò)弓器。③牙 合墊覆蓋在65 56
面上,且暴露頰尖在的近中與下頜
墊呈70°交錯(cuò)關(guān)系。
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3 使用方法
該矯治器在使用過程中分為二期。第一期(作用期):矯治器試戴合適后,為防止部分患者不合作,用玻璃離子分別將上下部分粘固在牙齒上,10 d后復(fù)診。同時(shí)上頜螺旋擴(kuò)弓器開始擴(kuò)弓加力,每5 d 1/4圈,1月后復(fù)診,復(fù)診時(shí)觀察
關(guān)系的改善情況,待理想的矢狀關(guān)系改善之后,逐步磨除上磨牙牙 合墊,讓下
牙緩慢生長,磨除牙 合墊時(shí)保持上下
墊的斜面關(guān)系不變,待后牙垂直距離基本恢復(fù)后,矯治器更換為上頜斜面導(dǎo)板矯治器,此期作用期為2~6個(gè)月。第二期(維持期):使用上頜斜面導(dǎo)板矯治器,一是維持矯治后的矢狀關(guān)系,再者讓雙尖牙得以萌出到正常位置。并繼續(xù)使用該斜面導(dǎo)板維持所獲得的水平、矢狀和垂直向改正的結(jié)果,此時(shí)間為6~12個(gè)月。
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4 討論
安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)
是臨床較為常見的畸形。多數(shù)的Ⅱ類錯(cuò)合上下頜骨存在三維空間畸形,除矢狀關(guān)系以外,還存在上牙弓狹窄、舌位置和口周肌功能的改變等,因此在矯治牙不齊之前首先要矯治骨骼畸形。大量的臨床病例證明,功能矯治器可使面型發(fā)生奇跡般的改變,而用固定矯治器則極難達(dá)到這種效果。另外,功能矯治器還避免了牙根吸收,牙槽骨損害牙齦炎等。
Twin-Block功能矯治器由上下兩個(gè)活動(dòng)矯治器組成,它的作用是閉口時(shí)通過上下頜
面塑料導(dǎo)斜面導(dǎo)下頜前伸,其體積僅為單一體矯治器的一半,病人取戴容易,避免了象單一體矯治器異物感強(qiáng),患者棄之不用的情況。一開始用玻璃離子將上下部分粘固在牙齒上,不存在患者合作的問題。一般10 d左右,年輕患者很快適應(yīng)了下頜前伸位。
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安氏Ⅱ類Ⅰ分類伴上牙狹窄的錯(cuò)
Clark認(rèn)為在矯治矢狀關(guān)系之前,必須首先恢復(fù)上頜牙弓的寬度,因此在上頜基托中線部分放置了螺旋擴(kuò)大器,根據(jù)上下牙弓的相互協(xié)調(diào)關(guān)系對(duì)上頜進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)弓,為了防止上頜擴(kuò)弓中唇弓對(duì)尖牙區(qū)的限制,我們省略了Twin-Block矯治器中的唇弓部分。
Twin-Block功能矯治器用于矯治Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)
通常適用于替牙期及恒牙早期,超過快速生長發(fā)育期的患者通常效果不佳。
(收稿:1999-11-09), http://www.www.srpcoatings.com
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自1998年以來,我們使用Twin-Block功能矯治器共矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙 合8例,均取得了滿意的臨床效果,F(xiàn)將矯治器的制作方法及臨床應(yīng)用介紹如下。
1 臨床資料
本組8例安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)牙 合患者,男性5例,女性3例,年齡9~14歲;其中替牙 合4例,恒牙 合4例,前牙深覆蓋均在10 mm以內(nèi),矯正前后常規(guī)攝雙側(cè)顳牙 合關(guān)節(jié)片。
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2 Twin-Block矯治器的制作
2.1 咬合記錄 在做矯治器之前,用咬合蠟記錄下頜前伸時(shí)的咬合關(guān)系;颊呷《俗,兩眼平視前方,咬合之前根據(jù)患者的側(cè)貌改變讓患者反復(fù)做下頜前伸、咬合動(dòng)作以取得較為理想的上下頜協(xié)調(diào)關(guān)系。咬合時(shí)上下切牙垂直距離應(yīng)離開2~3 mm。當(dāng)前牙深覆蓋不超過10 mm時(shí),可一次性咬至切對(duì)切的前牙位置關(guān)系,當(dāng)前牙覆蓋大于10 mm以上時(shí),就不應(yīng)勉強(qiáng)咬成切對(duì)切的關(guān)系,應(yīng)分兩次前移下頜,第一次下頜導(dǎo)致前牙水平距離的70%。
2.2 矯治器的制作 標(biāo)準(zhǔn)的Twin-Block矯治器是Williom Schwars雙板矯治器的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來,它由上下兩部分組織。我們稍做改良即去除了上頜的唇弓部分,一般先制作下頜,見圖1。
圖1 Twin-Block上頜部分 Twin-Block下頜部分
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2.2.1 下頜部分 由卡環(huán)及牙 合墊組成:①卡環(huán)在下頜第一雙尖牙上放箭頭卡,前牙區(qū)域放置末端呈球狀鄰間溝。②
2.2.2 上頜部分 由卡環(huán)、螺旋擴(kuò)弓器及上牙 合墊組成:①卡環(huán),在6 6放置箭頭卡,前牙區(qū)域放鄰間溝。②螺旋擴(kuò)弓器,統(tǒng)一采用杭州生產(chǎn)的擴(kuò)弓器。③牙 合墊覆蓋在65 56
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3 使用方法
該矯治器在使用過程中分為二期。第一期(作用期):矯治器試戴合適后,為防止部分患者不合作,用玻璃離子分別將上下部分粘固在牙齒上,10 d后復(fù)診。同時(shí)上頜螺旋擴(kuò)弓器開始擴(kuò)弓加力,每5 d 1/4圈,1月后復(fù)診,復(fù)診時(shí)觀察
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4 討論
安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)
Twin-Block功能矯治器由上下兩個(gè)活動(dòng)矯治器組成,它的作用是閉口時(shí)通過上下頜
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安氏Ⅱ類Ⅰ分類伴上牙狹窄的錯(cuò)
Twin-Block功能矯治器用于矯治Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)
(收稿:1999-11-09), http://www.www.srpcoatings.com