摩托車排氣管灼傷的門診換藥體會(huì)
作者：劉彩霞
單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院233000
關(guān)鍵詞：
淮海醫(yī)藥000345
【中國(guó)圖分書類號(hào)】 R 644
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，駕駛摩托車的人愈來(lái)愈多，不被人們注意的摩托車排氣管熱氣灼傷也日益增加。1996年元月～1999年元月3年中，我院燒傷門診1 820人中，摩托車排氣管熱氣灼傷者就有98人，占門診總?cè)藬?shù)的0.45%�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組98例，男67例，女31例，男女之比為3∶1，年齡20～45歲，平均年齡34.5歲，其中91例經(jīng)門診治療后，平均29日痊愈；7例采取門診植皮而痊愈，傷面愈合后輕度疤痕，無(wú)功能障礙。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 灼傷特點(diǎn) ①摩托車正常行駛時(shí)，排氣管排出氣體的溫度很高，一旦接觸皮膚，常會(huì)造成深Ⅱ°以上的燙傷，燙傷面積一般<1%，傷者一般均能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，所以常不被重視而貽誤治療，致使傷面感染加深。②多發(fā)于炎熱的夏季，與著裝短褲、裙有關(guān)。③青壯年居多，且男性多于女性。④受傷部位以小腿內(nèi)側(cè)及踝關(guān)節(jié)部多見(jiàn)。燙傷部位越貼近排氣管，燙傷面積愈小，度數(shù)愈深；反之，距離排氣管稍遠(yuǎn)，燙傷面積增大，燙傷度數(shù)相對(duì)變淺。
1.3 治療方法 重視首次清創(chuàng)換藥是加速創(chuàng)面愈合和減少感染的關(guān)鍵。應(yīng)認(rèn)真清除創(chuàng)面上的壞死組織，常用1‰新潔爾滅或碘伏溶液消毒創(chuàng)面及邊緣皮膚，將浸泡于本院自行研制的“燙瘍靈”麻油紗布，取單層平整地覆于創(chuàng)面上，再覆蓋燒傷敷料后包扎固定。換藥時(shí)，如果創(chuàng)面新鮮滲液不多，可保留內(nèi)層油紗布，僅在其上涂以“燙瘍靈”，更換外敷料，隔日換藥1次；若創(chuàng)面感染，則需去除油紗布，用1‰新潔爾滅或碘伏溶液輕拭傷面及周圍皮膚，更換“燙瘍靈”麻油紗布。感染創(chuàng)面可根據(jù)滲出液表現(xiàn)及細(xì)菌培養(yǎng)情況，調(diào)整外用藥。如系金黃色葡萄球菌感染，傷面膿液呈黃色，換藥時(shí)，局部用“燒傷一號(hào)”；如系綠膿桿菌感染，傷面滲液呈綠色，換藥時(shí)可加用2%枯礬溶液，每日換藥1次。必要時(shí)，全身應(yīng)用抗生素。如：琥乙紅霉素、頭孢氨芐、丁胺卡那霉素等。對(duì)壞死組織較厚、較長(zhǎng)時(shí)間不能溶脫的傷面，給予紅霉素軟膏或“燒傷二號(hào)”外用，使其盡快溶痂。對(duì)面積較大的Ⅲ°內(nèi)芽創(chuàng)面及功能部位，應(yīng)在適當(dāng)時(shí)機(jī)及時(shí)給予植皮手術(shù)。
, 百拇醫(yī)藥
1.4 預(yù)防 駕駛摩托車時(shí)思想要高度集中，小心謹(jǐn)慎防止雙腿及踝部靠近排氣管。一旦被燙傷，應(yīng)立即將患處置于冷水中或濕敷30 min左右，如創(chuàng)面有水泡及表皮破潰，需及時(shí)就醫(yī)治療。
2 護(hù)理要點(diǎn)
①注意休息：適當(dāng)休息，多抬高患肢，防止傷口受壓，保持外敷料清潔干燥。②宣治結(jié)合：采取治療、宣傳相結(jié)合的方法，換藥時(shí)，動(dòng)作輕柔，盡量減輕病人的疼痛，特別是青年女性，擔(dān)心會(huì)留下疤痕，我們要給予耐心，細(xì)致的解釋，諸一交待治療期間的注意事項(xiàng)，解除思想上的顧慮，使患者密切配合。③功能鍛煉：對(duì)康復(fù)期患者，尤其是關(guān)節(jié)功能部位的燙傷患者要注意功能鍛煉，避免局部刺激。對(duì)創(chuàng)面愈合后有疤痕增生者，用絲綢布保護(hù)，外加彈力繃帶加壓包扎，以減輕疤痕增生。
筆者針對(duì)摩托車排氣管灼傷度數(shù)較深的特點(diǎn)，采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，消炎止痛，去腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適時(shí)采取植皮修復(fù)創(chuàng)面，并配合心理護(hù)理及一般護(hù)理，達(dá)到了預(yù)期目的。
(收稿：1999-10-26), http://www.www.srpcoatings.com
單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院233000
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淮海醫(yī)藥000345
【中國(guó)圖分書類號(hào)】 R 644
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，駕駛摩托車的人愈來(lái)愈多，不被人們注意的摩托車排氣管熱氣灼傷也日益增加。1996年元月～1999年元月3年中，我院燒傷門診1 820人中，摩托車排氣管熱氣灼傷者就有98人，占門診總?cè)藬?shù)的0.45%�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組98例，男67例，女31例，男女之比為3∶1，年齡20～45歲，平均年齡34.5歲，其中91例經(jīng)門診治療后，平均29日痊愈；7例采取門診植皮而痊愈，傷面愈合后輕度疤痕，無(wú)功能障礙。
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1.2 灼傷特點(diǎn) ①摩托車正常行駛時(shí)，排氣管排出氣體的溫度很高，一旦接觸皮膚，常會(huì)造成深Ⅱ°以上的燙傷，燙傷面積一般<1%，傷者一般均能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，所以常不被重視而貽誤治療，致使傷面感染加深。②多發(fā)于炎熱的夏季，與著裝短褲、裙有關(guān)。③青壯年居多，且男性多于女性。④受傷部位以小腿內(nèi)側(cè)及踝關(guān)節(jié)部多見(jiàn)。燙傷部位越貼近排氣管，燙傷面積愈小，度數(shù)愈深；反之，距離排氣管稍遠(yuǎn)，燙傷面積增大，燙傷度數(shù)相對(duì)變淺。
1.3 治療方法 重視首次清創(chuàng)換藥是加速創(chuàng)面愈合和減少感染的關(guān)鍵。應(yīng)認(rèn)真清除創(chuàng)面上的壞死組織，常用1‰新潔爾滅或碘伏溶液消毒創(chuàng)面及邊緣皮膚，將浸泡于本院自行研制的“燙瘍靈”麻油紗布，取單層平整地覆于創(chuàng)面上，再覆蓋燒傷敷料后包扎固定。換藥時(shí)，如果創(chuàng)面新鮮滲液不多，可保留內(nèi)層油紗布，僅在其上涂以“燙瘍靈”，更換外敷料，隔日換藥1次；若創(chuàng)面感染，則需去除油紗布，用1‰新潔爾滅或碘伏溶液輕拭傷面及周圍皮膚，更換“燙瘍靈”麻油紗布。感染創(chuàng)面可根據(jù)滲出液表現(xiàn)及細(xì)菌培養(yǎng)情況，調(diào)整外用藥。如系金黃色葡萄球菌感染，傷面膿液呈黃色，換藥時(shí)，局部用“燒傷一號(hào)”；如系綠膿桿菌感染，傷面滲液呈綠色，換藥時(shí)可加用2%枯礬溶液，每日換藥1次。必要時(shí)，全身應(yīng)用抗生素。如：琥乙紅霉素、頭孢氨芐、丁胺卡那霉素等。對(duì)壞死組織較厚、較長(zhǎng)時(shí)間不能溶脫的傷面，給予紅霉素軟膏或“燒傷二號(hào)”外用，使其盡快溶痂。對(duì)面積較大的Ⅲ°內(nèi)芽創(chuàng)面及功能部位，應(yīng)在適當(dāng)時(shí)機(jī)及時(shí)給予植皮手術(shù)。
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1.4 預(yù)防 駕駛摩托車時(shí)思想要高度集中，小心謹(jǐn)慎防止雙腿及踝部靠近排氣管。一旦被燙傷，應(yīng)立即將患處置于冷水中或濕敷30 min左右，如創(chuàng)面有水泡及表皮破潰，需及時(shí)就醫(yī)治療。
2 護(hù)理要點(diǎn)
①注意休息：適當(dāng)休息，多抬高患肢，防止傷口受壓，保持外敷料清潔干燥。②宣治結(jié)合：采取治療、宣傳相結(jié)合的方法，換藥時(shí)，動(dòng)作輕柔，盡量減輕病人的疼痛，特別是青年女性，擔(dān)心會(huì)留下疤痕，我們要給予耐心，細(xì)致的解釋，諸一交待治療期間的注意事項(xiàng)，解除思想上的顧慮，使患者密切配合。③功能鍛煉：對(duì)康復(fù)期患者，尤其是關(guān)節(jié)功能部位的燙傷患者要注意功能鍛煉，避免局部刺激。對(duì)創(chuàng)面愈合后有疤痕增生者，用絲綢布保護(hù)，外加彈力繃帶加壓包扎，以減輕疤痕增生。
筆者針對(duì)摩托車排氣管灼傷度數(shù)較深的特點(diǎn)，采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，消炎止痛，去腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，適時(shí)采取植皮修復(fù)創(chuàng)面，并配合心理護(hù)理及一般護(hù)理，達(dá)到了預(yù)期目的。
(收稿：1999-10-26), http://www.www.srpcoatings.com