金屬烤瓷翼板式粘接橋應(yīng)用體會
作者：黃愛軍
單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院修復(fù)科 技師 北京 100050
關(guān)鍵詞：金屬烤瓷翼板式粘接橋；粘接力；噴砂
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000414
中圖號：R783 文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1009-3761(2000)04-0216-02
金屬烤瓷翼板式粘接橋是粘接式固定義齒修復(fù)的一種，由于該修復(fù)體的兩側(cè)固位體形似兩個翼，故稱為翼板式粘接橋。此種義齒主要適用于上下頜1-2個前牙缺失的修復(fù)。此設(shè)計是在3/4冠橋的基礎(chǔ)上改良而成的。因其適應(yīng)癥與3/4冠橋相同，但對基牙的預(yù)備切削較少，再加上用烤瓷牙方法來恢復(fù)缺失牙，有外形美觀，耐磨損，抗老化，色澤光亮等優(yōu)點，且不暴露金屬，修復(fù)的效果較為理想，作者對這類癥例經(jīng)過5年的臨床觀察，現(xiàn)報告如下：
, 百拇醫(yī)藥
材料和方法
1 材料
烤瓷鋼Ni-Cr合金，烤瓷粉，烤瓷專用包埋材，最好選用配套產(chǎn)品，使三者的膨脹收縮相互補償。
2 方法
①基牙預(yù)備：金屬翼板式粘接橋應(yīng)盡可能減少基牙的切削量，盡量保持原有咬關(guān)系。但是適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備是必要的。首先將基牙的近遠中鄰面做少量的調(diào)磨，使兩基牙的近遠中鄰面盡量達到平行，由于牙本質(zhì)的粘結(jié)劑強度遠不如牙釉質(zhì)粘結(jié)劑的粘結(jié)強度[1]。所以在基牙預(yù)備時，切削以不超過釉質(zhì)的1/2為宜。并在基牙的兩個鄰近缺隙面沿牙長軸稍向腭側(cè)預(yù)備兩條平行的軸溝，軸溝的深度約為0.5mm[2]，同時舌面應(yīng)留出至少0.5mm的間隙放固位體[3]，以不防礙咬合為原則。翼板式粘接背板設(shè)計時，在不妨礙自潔作用和美觀的前提下，應(yīng)盡量加大翼板的面積，以使粘接橋獲得最大的粘接力。
, 百拇醫(yī)藥
②制作：翼板粘接橋制作方法與3/4冠橋制作方法相同，值得提出注意的是，翼板的切緣和近遠中邊緣要成刃狀，唇面觀以不暴露金屬為原則，在不影響美觀和固位的前提下，盡量加大翼板的面積。然后按常規(guī)進行烤瓷制作。
3 體會
①此種義齒設(shè)計，保留了3/4冠橋基牙預(yù)備時對兩側(cè)基牙鄰面做少量的切削及軸溝的預(yù)備。以使義齒沿軸溝的方向順利就位，防止義齒腭向、舌向的脫位，同時充分利用基牙舌面的舌窩，近遠中邊緣嵴，舌隆突等自然固位形與翼板組織面密切貼合，盡量擴大翼板與基牙的接觸面積。總之，在符合生理學(xué)的要求，不影響美觀的前提下，增加了基牙的粘接面積，其粘接面積越大，橋體的固位力也就越大。
②采用50um氧化鋁對金屬組織面進行噴砂處理后，其金屬表面呈現(xiàn)出凸凹面，這種凸凹不平的粗糙面增加了表面積[4]，從而增加了粘接的面積。合理的選用粘接劑，提高釉質(zhì)與金屬間的粘接強度�？傊戆迨秸辰訕虻氖褂脡勖c金屬和粘接劑界面剝離有關(guān)，所以不斷改進金屬組織面的處理方法以及提高粘接劑的性能，是延長粘接橋使用壽命的關(guān)鍵。
, http://www.www.srpcoatings.com
③在32例此種義齒修復(fù)中，經(jīng)隨訪觀察，其中有3例脫落，1例是3個月后脫落，是用水門汀粘接。分析結(jié)果，側(cè)方時有早接觸點所致，經(jīng)調(diào)磨后重新改用釉質(zhì)粘合劑粘接，使用至今已5年之久，另1例半年后脫落，是由于基牙牙冠較短小，固位力受到影響造成脫落，主要為適應(yīng)癥選擇不太嚴格。第3例是由于患者吃飯時不慎咬到筷子上而造成意外松動后脫落，但以活動義齒形式使用仍有較好的固位力。通過臨床觀察，此種修復(fù)方法具有一定的針對性，不僅修復(fù)了缺失牙，恢復(fù)其功能，使患者在盡可能的情況下少磨牙體組織，解決了外形美觀，耐磨損，抗老化等一系列問題，取得滿意的修復(fù)效果。
④金屬烤瓷翼板式粘接橋不僅適用于上下前牙部分牙齒缺失，同時也可用于部分后牙的缺失，可根據(jù)患者缺失牙部位的具體情況而靈活掌握。值得提出注意的是，①適應(yīng)癥的選擇上，要盡量避免選牙冠較小、的較短的錐型牙。②盡量擴大翼板的粘接面積。翼板的組織面要進行噴砂處理。③合理的選用粘接劑，使義齒獲得較為牢固的粘接力。④去除不利的咬合接觸點。這些對義齒的固位都是非常重要的。所以義齒固位力的獲得與上述各條件密切相關(guān)，只有做好每一個步驟，再加上義齒材料和粘接材料的不斷發(fā)展，烤瓷翼板式粘接橋?qū)艿礁噌t(yī)生、患者的喜愛。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻
1，孫默予. 金屬烤瓷修復(fù)的臨床要點及問題. [J]北京口腔醫(yī)學(xué) 1994.2(3):118
2，徐慶. 金屬翼板粘結(jié)橋中的機械固位. [J]實用口腔醫(yī)學(xué)雜志 1993.9(3):200
3，徐車選. 擴大粘接固定橋修復(fù)中粘接面積的分析. [J]國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊 1992.19(1):31
4，袁荷英. 改進后牙對半式金屬翼板粘接橋的設(shè)計與制作工藝的探討. [J]實用口腔醫(yī)學(xué)雜志 1994.10(2):135
(收稿日期：2000-8-28), 百拇醫(yī)藥
單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院修復(fù)科 技師 北京 100050
關(guān)鍵詞：金屬烤瓷翼板式粘接橋；粘接力；噴砂
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000414
中圖號：R783 文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1009-3761(2000)04-0216-02
金屬烤瓷翼板式粘接橋是粘接式固定義齒修復(fù)的一種，由于該修復(fù)體的兩側(cè)固位體形似兩個翼，故稱為翼板式粘接橋。此種義齒主要適用于上下頜1-2個前牙缺失的修復(fù)。此設(shè)計是在3/4冠橋的基礎(chǔ)上改良而成的。因其適應(yīng)癥與3/4冠橋相同，但對基牙的預(yù)備切削較少，再加上用烤瓷牙方法來恢復(fù)缺失牙，有外形美觀，耐磨損，抗老化，色澤光亮等優(yōu)點，且不暴露金屬，修復(fù)的效果較為理想，作者對這類癥例經(jīng)過5年的臨床觀察，現(xiàn)報告如下：
, 百拇醫(yī)藥
材料和方法
1 材料
烤瓷鋼Ni-Cr合金，烤瓷粉，烤瓷專用包埋材，最好選用配套產(chǎn)品，使三者的膨脹收縮相互補償。
2 方法
①基牙預(yù)備：金屬翼板式粘接橋應(yīng)盡可能減少基牙的切削量，盡量保持原有咬關(guān)系。但是適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備是必要的。首先將基牙的近遠中鄰面做少量的調(diào)磨，使兩基牙的近遠中鄰面盡量達到平行，由于牙本質(zhì)的粘結(jié)劑強度遠不如牙釉質(zhì)粘結(jié)劑的粘結(jié)強度[1]。所以在基牙預(yù)備時，切削以不超過釉質(zhì)的1/2為宜。并在基牙的兩個鄰近缺隙面沿牙長軸稍向腭側(cè)預(yù)備兩條平行的軸溝，軸溝的深度約為0.5mm[2]，同時舌面應(yīng)留出至少0.5mm的間隙放固位體[3]，以不防礙咬合為原則。翼板式粘接背板設(shè)計時，在不妨礙自潔作用和美觀的前提下，應(yīng)盡量加大翼板的面積，以使粘接橋獲得最大的粘接力。
, 百拇醫(yī)藥
②制作：翼板粘接橋制作方法與3/4冠橋制作方法相同，值得提出注意的是，翼板的切緣和近遠中邊緣要成刃狀，唇面觀以不暴露金屬為原則，在不影響美觀和固位的前提下，盡量加大翼板的面積。然后按常規(guī)進行烤瓷制作。
3 體會
①此種義齒設(shè)計，保留了3/4冠橋基牙預(yù)備時對兩側(cè)基牙鄰面做少量的切削及軸溝的預(yù)備。以使義齒沿軸溝的方向順利就位，防止義齒腭向、舌向的脫位，同時充分利用基牙舌面的舌窩，近遠中邊緣嵴，舌隆突等自然固位形與翼板組織面密切貼合，盡量擴大翼板與基牙的接觸面積。總之，在符合生理學(xué)的要求，不影響美觀的前提下，增加了基牙的粘接面積，其粘接面積越大，橋體的固位力也就越大。
②采用50um氧化鋁對金屬組織面進行噴砂處理后，其金屬表面呈現(xiàn)出凸凹面，這種凸凹不平的粗糙面增加了表面積[4]，從而增加了粘接的面積。合理的選用粘接劑，提高釉質(zhì)與金屬間的粘接強度�？傊戆迨秸辰訕虻氖褂脡勖c金屬和粘接劑界面剝離有關(guān)，所以不斷改進金屬組織面的處理方法以及提高粘接劑的性能，是延長粘接橋使用壽命的關(guān)鍵。
, http://www.www.srpcoatings.com
③在32例此種義齒修復(fù)中，經(jīng)隨訪觀察，其中有3例脫落，1例是3個月后脫落，是用水門汀粘接。分析結(jié)果，側(cè)方時有早接觸點所致，經(jīng)調(diào)磨后重新改用釉質(zhì)粘合劑粘接，使用至今已5年之久，另1例半年后脫落，是由于基牙牙冠較短小，固位力受到影響造成脫落，主要為適應(yīng)癥選擇不太嚴格。第3例是由于患者吃飯時不慎咬到筷子上而造成意外松動后脫落，但以活動義齒形式使用仍有較好的固位力。通過臨床觀察，此種修復(fù)方法具有一定的針對性，不僅修復(fù)了缺失牙，恢復(fù)其功能，使患者在盡可能的情況下少磨牙體組織，解決了外形美觀，耐磨損，抗老化等一系列問題，取得滿意的修復(fù)效果。
④金屬烤瓷翼板式粘接橋不僅適用于上下前牙部分牙齒缺失，同時也可用于部分后牙的缺失，可根據(jù)患者缺失牙部位的具體情況而靈活掌握。值得提出注意的是，①適應(yīng)癥的選擇上，要盡量避免選牙冠較小、的較短的錐型牙。②盡量擴大翼板的粘接面積。翼板的組織面要進行噴砂處理。③合理的選用粘接劑，使義齒獲得較為牢固的粘接力。④去除不利的咬合接觸點。這些對義齒的固位都是非常重要的。所以義齒固位力的獲得與上述各條件密切相關(guān)，只有做好每一個步驟，再加上義齒材料和粘接材料的不斷發(fā)展，烤瓷翼板式粘接橋?qū)艿礁噌t(yī)生、患者的喜愛。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻
1，孫默予. 金屬烤瓷修復(fù)的臨床要點及問題. [J]北京口腔醫(yī)學(xué) 1994.2(3):118
2，徐慶. 金屬翼板粘結(jié)橋中的機械固位. [J]實用口腔醫(yī)學(xué)雜志 1993.9(3):200
3，徐車選. 擴大粘接固定橋修復(fù)中粘接面積的分析. [J]國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊 1992.19(1):31
4，袁荷英. 改進后牙對半式金屬翼板粘接橋的設(shè)計與制作工藝的探討. [J]實用口腔醫(yī)學(xué)雜志 1994.10(2):135
(收稿日期：2000-8-28), 百拇醫(yī)藥