老年高脂血癥患者血流變測定分析
作者：項陽 竺清渝 王寶恩
單位：北京友誼醫(yī)院 100050
關鍵詞：高脂血癥；血液流變學
首都醫(yī)藥000332摘要：本文對166例60歲以上老年高血脂癥患者9項血液流變學指標進行測定。結果表明，高血脂癥患者全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切還原粘度、全血低切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、血沉、血漿粘度和血小板聚集率9項指 標均顯著高于正常人(P<0.01)。表明老年高脂血癥患者的血液粘滯度明顯高于正常人，血 漿粘 度的升高與全血粘度密切相關。認為老年高脂血癥患者的血液流變學檢測對缺血性腦血管疾 病的預防、診斷、療效評定有一定的作用。
高脂血癥是導致動脈粥樣硬化的危險因素之一，它與冠心病和腦血管病的發(fā)生有密切關系。 據(jù)北京地區(qū)調(diào)查顯示，老年人心�；颊咧�，大于60歲的老年患者1987年與1977年比較，分別 占58.7%和50.3%。因此，闡明老年高脂血癥患者的血液流變學的變化，對老年患者腦血管疾 病、冠心病的防治及預后判斷有重要意義。本文對166例60歲以上的老年高脂血癥患者血液 流變學指標進行測定，結果如下：
, 百拇醫(yī)藥
1 材料與方法
1.1、對象 166例老年高血脂患者皆為本院各科住院及門診患者，其 中 男102例，女64例，年齡60-90歲，平均67歲。高脂血癥標準為：血總膽固醇、甘油三脂、低 密度脂蛋白三項中一項或一項以上增高，或者高密度脂蛋白減少(我院血脂正常值：總膽固 醇150-200mg/dl，甘油三脂50-150mg/dl，高密度脂蛋白40-60mg/dl，低密度脂蛋白90-120m g/dl)。
1.2、方法 空腹取血，全血及血漿粘度采用肝素抗凝血、血小板聚 集率及血沉用枸櫞酸鈉抗凝血。
2 結 果
2.1、在正常健康人群中，血液流變學指標與性別有關。因此，將高脂血癥患者也分為男 女兩組，其血脂結果如下(見表1)。
表1 高脂血癥患者血脂測定結果(X±S) 血脂
, 百拇醫(yī)藥
總膽固醇
甘油三脂
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
高脂血癥男組
210.33±58.77*
151.49±109.14*
43.66±15.29*
129. 70±48.19*
高脂血癥女組
213.10±47.19*
, 百拇醫(yī)藥
137.64±17.41*
48.45±17.41
130.84± 61.20*
正常值
175.00±12.75
100.00±25.51
50.00±5.10
105.00±7.60
*高脂血癥組與正常組比較，P<0.05 由上表可見，高脂血癥組除女組中高密度脂蛋白與正常值比較無顯著性差異(P>0.05) 外，其他各項與正常值比較均有顯著性差異(P<0.05)。提示本組老年人血脂明顯異常。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2、102例男性與64例女性高血脂癥患者和正常健康人血流變指標比較見表2
表2 高脂血癥患者與正常健康人血流變指標比較(X±S) 檢測項目
我院正常參考值
測 定 值
男
女
男
女
全血粘度高切
4.91±0.48
4.55±0.62
, 百拇醫(yī)藥
5.52±0.81**
5.23±1.29 **
全血粘度低切
8.80±0.62
8.14±0.43
12.30±2.51*
11.44±2.7 **
全血還原粘度高切
10.73±1.16
8.86±1.18
, 百拇醫(yī)藥 10.94±1.72*
9.98±4.15*
全血還原粘度低切
19.80±2.65
17.70±2.70
23.69±5.11**
24.07± 7.58**
紅細胞聚集指數(shù)
2.10±0.05
2.10±0.05
2.24±0.43*
, 百拇醫(yī)藥
2.17±0.30*
紅細胞壓積
44.50±2.29
40.00±2.55
47.43±4.87**
44.00±4.55 **
血沉
13.50±4.30
14.00±5.61
25.14±10.91**
32.42±12.06**
, 百拇醫(yī)藥
血漿粘度
1.42±0.09
1.58±0.05
1.50±0.07*
1.60±0.07**
血小板聚集率
34.25±6.25
34.25±6.25
31.58±9.45*
31.47±9.25 *
高脂血癥患者與正常健康人(男、女)比較，*P<0.05；** P<0.01 由上表可見，老年高血脂患者無論男女，上述9項血流變指標與正常健康人比較均有差 異(*P<0.05，**P<0.01)。提示老年高血脂癥患者在血液粘滯度方面存在明顯異常。
, 百拇醫(yī)藥
2.3、經(jīng)多元相關分析發(fā)現(xiàn)，血漿粘度與全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血還原粘度 高 切、全血還原粘度低切及男性組患者紅細胞聚集指數(shù)密切相關(P<0.05)，而與紅細胞壓積 、血沉、血小板聚集率及女性組患者紅細胞聚集指數(shù)無關(見表3)。
表3 血漿粘度與血流變指標相關分析 指標/分組
相關系數(shù)
(男組102例)
相關系數(shù)
(女組64例)
全血粘度高切
0.413**
0.548**
, 百拇醫(yī)藥
全血粘度低切
0.555**
0.666**
全血還原粘度高切
0.254**
0.502**
全血還原粘度低切
0.479**
0.635**
紅細胞聚集指數(shù)
0.252*
, http://www.www.srpcoatings.com
0.344
紅細胞壓積
0.286
0.080
血沉
0.038
0.043
血小板聚集率
0.011
0.025
*P<0.05；**P<0.01
3 討 論
, http://www.www.srpcoatings.com
本文結果表明，老年高血脂癥患者組9項血液流變學指標均明顯高于正常人，其中全血粘度 增高、紅細胞壓積增高、血沉加快及紅細胞聚集指數(shù)增加，說明老年高脂血癥患者血液呈高 粘 、高濃、高聚狀態(tài)。表2中血小板聚集率低于正常人，可能是由于老年高脂血癥患者長期服 用小劑量阿司匹林等抗血小板聚集藥物所致。高脂血癥患者血漿中脂蛋白增加，血漿粘度 即升高，其中甘油三脂、膽固醇主要與載脂蛋白結合成極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白。有 研究表明，血脂中低密度 脂蛋白、膽固醇、甘油三脂的含量與血漿粘度成正比。血脂升高，血漿粘度即升高，同時還 導致全血粘度升高。本文的分析也表明，血漿粘度和全血粘度呈密切正相關。因此，本文老 年高脂血癥患者血液血漿粘度及全血粘度均明顯均高。另外，紅細胞聚集指數(shù)增加，可導致 血液粘度升高。
綜上所述，血脂和血液流變學變化可作為早期防治心腦血管疾病的重要客觀指標，尤其是老 年人更應定期檢測血脂和血液流變學指標。
收稿日期：2000-02-13, 百拇醫(yī)藥
單位：北京友誼醫(yī)院 100050
關鍵詞：高脂血癥；血液流變學
首都醫(yī)藥000332摘要：本文對166例60歲以上老年高血脂癥患者9項血液流變學指標進行測定。結果表明，高血脂癥患者全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血高切還原粘度、全血低切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、血沉、血漿粘度和血小板聚集率9項指 標均顯著高于正常人(P<0.01)。表明老年高脂血癥患者的血液粘滯度明顯高于正常人，血 漿粘 度的升高與全血粘度密切相關。認為老年高脂血癥患者的血液流變學檢測對缺血性腦血管疾 病的預防、診斷、療效評定有一定的作用。
高脂血癥是導致動脈粥樣硬化的危險因素之一，它與冠心病和腦血管病的發(fā)生有密切關系。 據(jù)北京地區(qū)調(diào)查顯示，老年人心�；颊咧�，大于60歲的老年患者1987年與1977年比較，分別 占58.7%和50.3%。因此，闡明老年高脂血癥患者的血液流變學的變化，對老年患者腦血管疾 病、冠心病的防治及預后判斷有重要意義。本文對166例60歲以上的老年高脂血癥患者血液 流變學指標進行測定，結果如下：
, 百拇醫(yī)藥
1 材料與方法
1.1、對象 166例老年高血脂患者皆為本院各科住院及門診患者，其 中 男102例，女64例，年齡60-90歲，平均67歲。高脂血癥標準為：血總膽固醇、甘油三脂、低 密度脂蛋白三項中一項或一項以上增高，或者高密度脂蛋白減少(我院血脂正常值：總膽固 醇150-200mg/dl，甘油三脂50-150mg/dl，高密度脂蛋白40-60mg/dl，低密度脂蛋白90-120m g/dl)。
1.2、方法 空腹取血，全血及血漿粘度采用肝素抗凝血、血小板聚 集率及血沉用枸櫞酸鈉抗凝血。
2 結 果
2.1、在正常健康人群中，血液流變學指標與性別有關。因此，將高脂血癥患者也分為男 女兩組，其血脂結果如下(見表1)。
表1 高脂血癥患者血脂測定結果(X±S) 血脂
, 百拇醫(yī)藥
總膽固醇
甘油三脂
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
高脂血癥男組
210.33±58.77*
151.49±109.14*
43.66±15.29*
129. 70±48.19*
高脂血癥女組
213.10±47.19*
, 百拇醫(yī)藥
137.64±17.41*
48.45±17.41
130.84± 61.20*
正常值
175.00±12.75
100.00±25.51
50.00±5.10
105.00±7.60
*高脂血癥組與正常組比較，P<0.05 由上表可見，高脂血癥組除女組中高密度脂蛋白與正常值比較無顯著性差異(P>0.05) 外，其他各項與正常值比較均有顯著性差異(P<0.05)。提示本組老年人血脂明顯異常。
, http://www.www.srpcoatings.com
2.2、102例男性與64例女性高血脂癥患者和正常健康人血流變指標比較見表2
表2 高脂血癥患者與正常健康人血流變指標比較(X±S) 檢測項目
我院正常參考值
測 定 值
男
女
男
女
全血粘度高切
4.91±0.48
4.55±0.62
, 百拇醫(yī)藥
5.52±0.81**
5.23±1.29 **
全血粘度低切
8.80±0.62
8.14±0.43
12.30±2.51*
11.44±2.7 **
全血還原粘度高切
10.73±1.16
8.86±1.18
, 百拇醫(yī)藥 10.94±1.72*
9.98±4.15*
全血還原粘度低切
19.80±2.65
17.70±2.70
23.69±5.11**
24.07± 7.58**
紅細胞聚集指數(shù)
2.10±0.05
2.10±0.05
2.24±0.43*
, 百拇醫(yī)藥
2.17±0.30*
紅細胞壓積
44.50±2.29
40.00±2.55
47.43±4.87**
44.00±4.55 **
血沉
13.50±4.30
14.00±5.61
25.14±10.91**
32.42±12.06**
, 百拇醫(yī)藥
血漿粘度
1.42±0.09
1.58±0.05
1.50±0.07*
1.60±0.07**
血小板聚集率
34.25±6.25
34.25±6.25
31.58±9.45*
31.47±9.25 *
高脂血癥患者與正常健康人(男、女)比較，*P<0.05；** P<0.01 由上表可見，老年高血脂患者無論男女，上述9項血流變指標與正常健康人比較均有差 異(*P<0.05，**P<0.01)。提示老年高血脂癥患者在血液粘滯度方面存在明顯異常。
, 百拇醫(yī)藥
2.3、經(jīng)多元相關分析發(fā)現(xiàn)，血漿粘度與全血粘度高切值、全血粘度低切值、全血還原粘度 高 切、全血還原粘度低切及男性組患者紅細胞聚集指數(shù)密切相關(P<0.05)，而與紅細胞壓積 、血沉、血小板聚集率及女性組患者紅細胞聚集指數(shù)無關(見表3)。
表3 血漿粘度與血流變指標相關分析 指標/分組
相關系數(shù)
(男組102例)
相關系數(shù)
(女組64例)
全血粘度高切
0.413**
0.548**
, 百拇醫(yī)藥
全血粘度低切
0.555**
0.666**
全血還原粘度高切
0.254**
0.502**
全血還原粘度低切
0.479**
0.635**
紅細胞聚集指數(shù)
0.252*
, http://www.www.srpcoatings.com
0.344
紅細胞壓積
0.286
0.080
血沉
0.038
0.043
血小板聚集率
0.011
0.025
*P<0.05；**P<0.01
3 討 論
, http://www.www.srpcoatings.com
本文結果表明，老年高血脂癥患者組9項血液流變學指標均明顯高于正常人，其中全血粘度 增高、紅細胞壓積增高、血沉加快及紅細胞聚集指數(shù)增加，說明老年高脂血癥患者血液呈高 粘 、高濃、高聚狀態(tài)。表2中血小板聚集率低于正常人，可能是由于老年高脂血癥患者長期服 用小劑量阿司匹林等抗血小板聚集藥物所致。高脂血癥患者血漿中脂蛋白增加，血漿粘度 即升高，其中甘油三脂、膽固醇主要與載脂蛋白結合成極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白。有 研究表明，血脂中低密度 脂蛋白、膽固醇、甘油三脂的含量與血漿粘度成正比。血脂升高，血漿粘度即升高，同時還 導致全血粘度升高。本文的分析也表明，血漿粘度和全血粘度呈密切正相關。因此，本文老 年高脂血癥患者血液血漿粘度及全血粘度均明顯均高。另外，紅細胞聚集指數(shù)增加，可導致 血液粘度升高。
綜上所述，血脂和血液流變學變化可作為早期防治心腦血管疾病的重要客觀指標，尤其是老 年人更應定期檢測血脂和血液流變學指標。
收稿日期：2000-02-13, 百拇醫(yī)藥