Tono-Pen 眼壓計(jì)與Gol dmann眼壓計(jì)的對(duì)比研究
作者：李奇根 陳龍山 陳家祺 陳秀琦
單位：李奇根(中山醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科)；陳龍山 陳家祺 陳秀琦(510060 廣州，中山醫(yī)科大學(xué)中山眼科中心)
關(guān)鍵詞：
眼科研究000240 Tono-Pen眼壓計(jì)是一種電子壓平眼壓計(jì)，它體積小，操 作簡(jiǎn)單，使用方便，不需裂隙燈和熒光素且準(zhǔn)確可靠，特別在Goldmann眼壓計(jì)使用 受到限制時(shí)更有 其優(yōu)點(diǎn)。本文旨在探討在正常角膜條件下，Tono-Pen眼壓計(jì)的準(zhǔn)確性，為其臨床 應(yīng)用，特別是在角膜移植術(shù)后測(cè)量眼壓時(shí)提供理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從我 院青光眼門(mén)診連續(xù)選擇雙眼 角膜正常患者共86例172眼，其中男41例82眼，女45例90眼，年齡5歲到83歲，平均50歲。
, 百拇醫(yī)藥
Goldmann眼壓計(jì)為瑞士產(chǎn)HAAG-STREIT 900型，安裝在瑞士產(chǎn)HA AG-STREIT 900型裂隙燈顯微鏡上。Tono-Pen眼壓計(jì)為美國(guó)Ment er公司生產(chǎn)，長(zhǎng)18cm，寬2cm，重60 g，液晶屏上自動(dòng)顯示各次有效眼壓值 (mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)， 平均眼壓值及變異系數(shù)范圍。
1.2 測(cè)量方法 每一病例雙 眼都接受Goldmann和Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)量。一般先測(cè)右眼，后測(cè)左眼，先 作Goldmann眼壓測(cè)量，接著用Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)量，連續(xù)測(cè)4次取其平均 值，如變異系數(shù)大于10%則重新測(cè)量。
采用配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，直線回歸考察兩者的 相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)工作由SPSS軟件包完成。
2 結(jié)果
2.1 分組及各組眼壓情況 我們以Goldmann眼 壓值作為基準(zhǔn)進(jìn)行分組，各組的結(jié)果見(jiàn)表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 Goldmann眼壓值與Tono-Pen眼壓值的比較 分組(mmHg)
眼數(shù)
眼 壓 值 (mmHg)
Goldmann
Tono-P en
6～10
32
8.91
±
1.51
10.28
±
, http://www.www.srpcoatings.com
1.85
11～20
103
15.01
±
2.80
15.88
±
3.08
21 ～30
22
24.18
±
, http://www.www.srpcoatings.com
2.77
24.77
±
4.45
31～40
11
34.73
±
3.13
38.64
±
5.66
≥41
, http://www.www.srpcoatings.com
4
45.00
±
3.56
48.25
±
6.18
172
17 .01
±
8.16
1 8.17
±
, 百拇醫(yī)藥
8.93
2.2 Tono-Pen眼壓值與 Goldmann眼壓值的差值和絕對(duì)差值的比較
我們?cè)趯?duì)各組眼壓值的差值進(jìn)行比較的 同時(shí)，也進(jìn)行了絕對(duì)值差值的比較，結(jié)果見(jiàn)表2 cP<0.01
2.3 Tono-Pen眼壓值與Goldmann眼壓值 差值的頻數(shù)分布情況 兩種眼壓值相差在±1 mmHg以?xún)?nèi)者87眼，占50.6%，相差在±2 mmHg以?xún)?nèi)者125眼，占72.6%。相差在±3 mmHg以?xún)?nèi)者151眼，占87.7%，差值 在±5 mmHg以上者10眼，占5.80%。
2.4 Gold mann眼壓值和Tono-Pen眼壓值的相關(guān)性 兩者相關(guān)系數(shù)為0.973，P<0 .01，線性方程為Y＝0.83+0.89 X(Y：Goldmann IOP，X：Tono- Pen IOP)。
, 百拇醫(yī)藥
2.5 特異度和敏感度情況 如果把G ol dmann眼壓值大于21 mmHg認(rèn)為異常，那么Tono-Pen眼壓計(jì)的敏感度和特 異度分別為93.6%和96.5%。
3 討論
自80年代后期Tono-Pen眼壓 計(jì)出現(xiàn)以來(lái)，已有不少學(xué)者對(duì)它進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)和臨床研究。 Frenkel對(duì)71例142 眼正常角膜者的研究表示，63%的Tono-Pen眼壓值與Goldmann眼壓值在±2 mmHg，77%在±3 mmHg范圍內(nèi)，兩者的相關(guān)系數(shù)為0.84，在10～20 mmHg 范圍兩者有高度一致性，在4～10 mmHg和20～30 mmHg之間相關(guān)較好，在大于30 mmHg時(shí)相差較大。Kooner對(duì)152眼正常角膜組研究 表明，在15 mmHg以下兩者平均相差僅0.5 mmHg，在16～30 mmHg之間平均差別為1.8 mmHg，Tono-Pen眼壓值稍偏低，在大于30 m mHg時(shí)，眼壓值不穩(wěn)定。而Armstrong等比較了188眼，結(jié)果Tono-Pen 眼壓值較Goldmann眼壓值高(1.54±2.91) mmHg，絕對(duì)差值為(2.70±1.8 8) mmHg，并把眼壓大于21 mmHg認(rèn)為異常，結(jié)果假陽(yáng)性和假陰性率分別為9%和5%，即 靈敏度和特異度分別為91%和95%。
本文對(duì)86例172眼角膜正常者進(jìn)行了對(duì)比研究的結(jié)果表 明，Tono-Pen眼壓值與Goldmann眼壓值相差在±1 mmHg以?xún)?nèi)者占50 .6%，相差在±2 mmHg以?xún)?nèi)者占72.6%，相差在±3 mmHg以?xún)?nèi)者占87.7%。Go ldmann眼壓值較大時(shí)，兩者相差也偏大，特別是大于30 mmHg時(shí)，Tono-P en眼壓值也不夠穩(wěn)定。我們對(duì)兩種眼壓值的相關(guān)性 進(jìn)行了分析，相關(guān)系數(shù)為0.973(P<0.01)，二者高度相關(guān)。
(收稿：1999-01-15 修回：1999-06-30), http://www.www.srpcoatings.com
單位：李奇根(中山醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科)；陳龍山 陳家祺 陳秀琦(510060 廣州，中山醫(yī)科大學(xué)中山眼科中心)
關(guān)鍵詞：
眼科研究000240 Tono-Pen眼壓計(jì)是一種電子壓平眼壓計(jì)，它體積小，操 作簡(jiǎn)單，使用方便，不需裂隙燈和熒光素且準(zhǔn)確可靠，特別在Goldmann眼壓計(jì)使用 受到限制時(shí)更有 其優(yōu)點(diǎn)。本文旨在探討在正常角膜條件下，Tono-Pen眼壓計(jì)的準(zhǔn)確性，為其臨床 應(yīng)用，特別是在角膜移植術(shù)后測(cè)量眼壓時(shí)提供理論依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從我 院青光眼門(mén)診連續(xù)選擇雙眼 角膜正常患者共86例172眼，其中男41例82眼，女45例90眼，年齡5歲到83歲，平均50歲。
, 百拇醫(yī)藥
Goldmann眼壓計(jì)為瑞士產(chǎn)HAAG-STREIT 900型，安裝在瑞士產(chǎn)HA AG-STREIT 900型裂隙燈顯微鏡上。Tono-Pen眼壓計(jì)為美國(guó)Ment er公司生產(chǎn)，長(zhǎng)18cm，寬2cm，重60 g，液晶屏上自動(dòng)顯示各次有效眼壓值 (mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)， 平均眼壓值及變異系數(shù)范圍。
1.2 測(cè)量方法 每一病例雙 眼都接受Goldmann和Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)量。一般先測(cè)右眼，后測(cè)左眼，先 作Goldmann眼壓測(cè)量，接著用Tono-Pen眼壓計(jì)測(cè)量，連續(xù)測(cè)4次取其平均 值，如變異系數(shù)大于10%則重新測(cè)量。
采用配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，直線回歸考察兩者的 相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)工作由SPSS軟件包完成。
2 結(jié)果
2.1 分組及各組眼壓情況 我們以Goldmann眼 壓值作為基準(zhǔn)進(jìn)行分組，各組的結(jié)果見(jiàn)表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 Goldmann眼壓值與Tono-Pen眼壓值的比較 分組(mmHg)
眼數(shù)
眼 壓 值 (mmHg)
Goldmann
Tono-P en
6～10
32
8.91
±
1.51
10.28
±
, http://www.www.srpcoatings.com
1.85
11～20
103
15.01
±
2.80
15.88
±
3.08
21 ～30
22
24.18
±
, http://www.www.srpcoatings.com
2.77
24.77
±
4.45
31～40
11
34.73
±
3.13
38.64
±
5.66
≥41
, http://www.www.srpcoatings.com
4
45.00
±
3.56
48.25
±
6.18
172
17 .01
±
8.16
1 8.17
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, 百拇醫(yī)藥
8.93
2.2 Tono-Pen眼壓值與 Goldmann眼壓值的差值和絕對(duì)差值的比較
我們?cè)趯?duì)各組眼壓值的差值進(jìn)行比較的 同時(shí)，也進(jìn)行了絕對(duì)值差值的比較，結(jié)果見(jiàn)表2 cP<0.01
2.3 Tono-Pen眼壓值與Goldmann眼壓值 差值的頻數(shù)分布情況 兩種眼壓值相差在±1 mmHg以?xún)?nèi)者87眼，占50.6%，相差在±2 mmHg以?xún)?nèi)者125眼，占72.6%。相差在±3 mmHg以?xún)?nèi)者151眼，占87.7%，差值 在±5 mmHg以上者10眼，占5.80%。
2.4 Gold mann眼壓值和Tono-Pen眼壓值的相關(guān)性 兩者相關(guān)系數(shù)為0.973，P<0 .01，線性方程為Y＝0.83+0.89 X(Y：Goldmann IOP，X：Tono- Pen IOP)。
, 百拇醫(yī)藥
2.5 特異度和敏感度情況 如果把G ol dmann眼壓值大于21 mmHg認(rèn)為異常，那么Tono-Pen眼壓計(jì)的敏感度和特 異度分別為93.6%和96.5%。
3 討論
自80年代后期Tono-Pen眼壓 計(jì)出現(xiàn)以來(lái)，已有不少學(xué)者對(duì)它進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)和臨床研究。 Frenkel對(duì)71例142 眼正常角膜者的研究表示，63%的Tono-Pen眼壓值與Goldmann眼壓值在±2 mmHg，77%在±3 mmHg范圍內(nèi)，兩者的相關(guān)系數(shù)為0.84，在10～20 mmHg 范圍兩者有高度一致性，在4～10 mmHg和20～30 mmHg之間相關(guān)較好，在大于30 mmHg時(shí)相差較大。Kooner對(duì)152眼正常角膜組研究 表明，在15 mmHg以下兩者平均相差僅0.5 mmHg，在16～30 mmHg之間平均差別為1.8 mmHg，Tono-Pen眼壓值稍偏低，在大于30 m mHg時(shí)，眼壓值不穩(wěn)定。而Armstrong等比較了188眼，結(jié)果Tono-Pen 眼壓值較Goldmann眼壓值高(1.54±2.91) mmHg，絕對(duì)差值為(2.70±1.8 8) mmHg，并把眼壓大于21 mmHg認(rèn)為異常，結(jié)果假陽(yáng)性和假陰性率分別為9%和5%，即 靈敏度和特異度分別為91%和95%。
本文對(duì)86例172眼角膜正常者進(jìn)行了對(duì)比研究的結(jié)果表 明，Tono-Pen眼壓值與Goldmann眼壓值相差在±1 mmHg以?xún)?nèi)者占50 .6%，相差在±2 mmHg以?xún)?nèi)者占72.6%，相差在±3 mmHg以?xún)?nèi)者占87.7%。Go ldmann眼壓值較大時(shí)，兩者相差也偏大，特別是大于30 mmHg時(shí)，Tono-P en眼壓值也不夠穩(wěn)定。我們對(duì)兩種眼壓值的相關(guān)性 進(jìn)行了分析，相關(guān)系數(shù)為0.973(P<0.01)，二者高度相關(guān)。
(收稿：1999-01-15 修回：1999-06-30), http://www.www.srpcoatings.com