方絲弓托槽在治療牙及牙槽骨損傷中的臨床應(yīng)用
作者：程 謙 郭保慧
單位：程謙(黑龍江省林業(yè)醫(yī)院口腔正畸科 150040)；郭�；�(哈爾濱242醫(yī)院口腔科 150066)
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990318 牙及牙槽骨損傷是口腔頜面外科的常見病，前牙及上頜牙槽骨因位置較突出，受傷的機率亦較高。[1]傳統(tǒng)治療方法包括牙弓夾板固定，金屬絲結(jié)扎等方法[1]，效果尚可，但異物感強，不利于保持口腔衛(wèi)生，結(jié)扎固定過程中，易損傷牙齦，造成再次損害，而且牙齒位置的恢復(fù)與固定都不十分精確。筆者近年來對16例牙及牙槽骨損傷和頜骨骨折應(yīng)用方絲弓托槽唇弓固定，避免了以上缺點，取得了較好的效果�，F(xiàn)介紹如下：
1 材料和方法
1.1 材料 彎制唇弓 用0.5mm不銹鋼絲或0.45mm澳絲彎制與牙弓形態(tài)一致的唇弓，弓絲兩端應(yīng)回折，以免損傷頰部粘膜及弓絲滑動。
1.2 方法復(fù)位 盡早在局麻下掙脫位牙恢復(fù)到正常位置，如有牙槽骨骨折出也一并復(fù)位。如有牙齦撒裂則先清創(chuàng)縫合。對于頜骨骨折也按以上程序進行。
粘貼托槽 按常規(guī)隔濕，酸蝕，調(diào)拌釉質(zhì)粘合劑，將方絲弓托槽按口腔正畸學(xué)標準粘貼在牙面上。[2]。如患者牙齒原有擁擠異位或不能完全復(fù)位，則應(yīng)適當改變托槽位置，以保證托槽槽溝位于同一水平。根據(jù)患者病情決定托槽粘貼數(shù)目，如為個別牙挫傷或脫位，則粘貼托槽數(shù)多于損傷牙數(shù)2至3個；如為牙槽骨骨折或頜骨骨折，由粘貼
各個牙齒。
結(jié)扎固定 用0.2mm結(jié)扎絲將唇弓與托槽結(jié)扎，應(yīng)先結(jié)扎固位牙，再結(jié)扎受損傷牙。如為牙槽或頜骨骨折，可連續(xù)結(jié)扎，并做頜間固定。
一般固定4周左右，可拆除唇弓、托槽。
2 結(jié)果
筆者對16例患者使用了上述治療方法，其中個別牙挫傷2例，個別牙脫位8例，牙槽骨骨折4例，頜骨骨折2例，共189顆牙齒粘貼托槽，固定過程中脫落9顆，后重新粘貼未脫落，受損傷牙固位及骨折愈合良好，咬合恢復(fù)正常，治愈率達100%。
3 討論
使用方絲弓托槽代替牙弓夾板進行牙脫位、牙槽骨及頜骨骨折等的結(jié)扎固定，可減少治療操作時間，避免再次損傷，減輕患者的痛苦，異物減小，有利于保持口腔衛(wèi)生，并可通過調(diào)整托槽位置及唇弓形狀使牙齒固位準確穩(wěn)定，有利于脫位牙的再植和骨折斷端的愈合。在固定過程中有托槽脫落，與操作中牙面被唾液、血液污染有關(guān)，因此在操作中應(yīng)注意嚴密隔濕，保持牙面干燥。
參考文獻
1 張錫澤，邱尉六主編.口腔頜面外科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986.240～266.
2 黃金芳主編.口腔正畸學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1988.131～132.
1998年10月12日收稿, 百拇醫(yī)藥
單位：程謙(黑龍江省林業(yè)醫(yī)院口腔正畸科 150040)；郭�；�(哈爾濱242醫(yī)院口腔科 150066)
關(guān)鍵詞：
航空航天醫(yī)藥990318 牙及牙槽骨損傷是口腔頜面外科的常見病，前牙及上頜牙槽骨因位置較突出，受傷的機率亦較高。[1]傳統(tǒng)治療方法包括牙弓夾板固定，金屬絲結(jié)扎等方法[1]，效果尚可，但異物感強，不利于保持口腔衛(wèi)生，結(jié)扎固定過程中，易損傷牙齦，造成再次損害，而且牙齒位置的恢復(fù)與固定都不十分精確。筆者近年來對16例牙及牙槽骨損傷和頜骨骨折應(yīng)用方絲弓托槽唇弓固定，避免了以上缺點，取得了較好的效果�，F(xiàn)介紹如下：
1 材料和方法
1.1 材料 彎制唇弓 用0.5mm不銹鋼絲或0.45mm澳絲彎制與牙弓形態(tài)一致的唇弓，弓絲兩端應(yīng)回折，以免損傷頰部粘膜及弓絲滑動。
1.2 方法復(fù)位 盡早在局麻下掙脫位牙恢復(fù)到正常位置，如有牙槽骨骨折出也一并復(fù)位。如有牙齦撒裂則先清創(chuàng)縫合。對于頜骨骨折也按以上程序進行。
粘貼托槽 按常規(guī)隔濕，酸蝕，調(diào)拌釉質(zhì)粘合劑，將方絲弓托槽按口腔正畸學(xué)標準粘貼在牙面上。[2]。如患者牙齒原有擁擠異位或不能完全復(fù)位，則應(yīng)適當改變托槽位置，以保證托槽槽溝位于同一水平。根據(jù)患者病情決定托槽粘貼數(shù)目，如為個別牙挫傷或脫位，則粘貼托槽數(shù)多于損傷牙數(shù)2至3個；如為牙槽骨骨折或頜骨骨折，由粘貼
各個牙齒。結(jié)扎固定 用0.2mm結(jié)扎絲將唇弓與托槽結(jié)扎，應(yīng)先結(jié)扎固位牙，再結(jié)扎受損傷牙。如為牙槽或頜骨骨折，可連續(xù)結(jié)扎，并做頜間固定。
一般固定4周左右，可拆除唇弓、托槽。
2 結(jié)果
筆者對16例患者使用了上述治療方法，其中個別牙挫傷2例，個別牙脫位8例，牙槽骨骨折4例，頜骨骨折2例，共189顆牙齒粘貼托槽，固定過程中脫落9顆，后重新粘貼未脫落，受損傷牙固位及骨折愈合良好，咬合恢復(fù)正常，治愈率達100%。
3 討論
使用方絲弓托槽代替牙弓夾板進行牙脫位、牙槽骨及頜骨骨折等的結(jié)扎固定，可減少治療操作時間，避免再次損傷，減輕患者的痛苦，異物減小，有利于保持口腔衛(wèi)生，并可通過調(diào)整托槽位置及唇弓形狀使牙齒固位準確穩(wěn)定，有利于脫位牙的再植和骨折斷端的愈合。在固定過程中有托槽脫落，與操作中牙面被唾液、血液污染有關(guān)，因此在操作中應(yīng)注意嚴密隔濕，保持牙面干燥。
參考文獻
1 張錫澤，邱尉六主編.口腔頜面外科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986.240～266.
2 黃金芳主編.口腔正畸學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1988.131～132.
1998年10月12日收稿, 百拇醫(yī)藥