應用陰道超聲子宮顯影診斷宮內占位性病變
作者：張玉蘭 孔憲超 胡桂英 王霞
單位：張玉蘭(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)；孔憲超(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)；胡桂英(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)；王霞(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)
關鍵詞：
New Page 2 〔中圖分類號〕 R730.41 R737.33 〔文獻標識碼〕B
陰道超聲檢查子宮及子宮內膜異常是一種非常有效的方法。探頭與腹部超聲相比，不受腸管氣體、膀胱充盈、腹壁厚度的影響，探頭置于陰道內與盆腔器官密切接觸，能較清晰地顯示子宮外形，分清子宮壁的三層結構。然而，單純的陰道超聲檢查，難以區(qū)分子宮壁及子宮腔內小的結構異常。為了提高超聲影像的敏感性及準確性，我們將無菌生理鹽水注入宮腔，使其膨脹呈液性回聲，與周圍組織形成鮮明對比，可清楚顯示子宮腔輪廓、子宮腔占位性病變的形態(tài)及其與內膜和肌層的關系。能準確地鑒別宮腔內多種病變。
, 百拇醫(yī)藥
臨床資料 自1996年8月～1999年2月共收治31例患者。年齡在25～62歲。其中不孕癥患者占12例，絕經后陰道流血7例�；颊吲趴瞻螂缀�，取截石位，酪合碘消毒外陰及陰道。陰道超聲檢查子宮形態(tài)、大小，子宮內膜形態(tài)、厚度、回聲并記錄結果。將直徑為2毫米的雙腔氣囊通液管送入宮腔，頂端越過宮頸內口2厘米時，氣囊充氣，并輕輕外拉，使其固定于子宮頸內口。將含8萬單位慶大霉素的無菌生理鹽水5～8毫升緩慢注入宮腔，邊注邊行陰道超聲檢查。
所有患者均經手術或診斷性刮宮，分泌物涂片等病理組織診斷證實。
結果 31例患者，經陰道超聲子宮顯影檢查，結果9例子宮內膜息肉，8例子宮內膜增生過長，5例粘膜下子宮肌瘤、4例宮腔積膿，3例子宮內膜癌，2例胎骨殘留。與病理診斷相比，僅1例子宮內膜增生過長，超聲診斷子宮內膜息肉。其敏
感性100%，準確率96%。
, 百拇醫(yī)藥
討論 子宮腔內病變在婦科疾病中占一定的比率，病變復雜多樣，給診斷帶來一定的困難。自1943年Recamier將診斷性刮宮應用于子宮內膜病變的診斷，至今一直作為臨床重要的診斷手段之一。但該方法有一定的并發(fā)癥和痛苦，常使患者精神緊張，操作過程中難以刮遍全部內膜，因而假陰性率達6%。目前，常用于可疑子宮內膜惡性病變的診斷手段。但報導行診斷性刮宮的患者中，80%病理結果為良性病變。
自宮腔鏡應用于臨床，提高了宮腔內病變的診斷率。但該手段除具有診刮性刮宮所具有的缺點外，還有儀器昂貴，操作復雜，甚至需要麻醉，因而普及性差。1996年，Theresa報導，在美國也僅有28%的婦科醫(yī)生可在門診開展這項技術。
自1992年起，Bonilla-Musoles,Parsons等分別報導了應用無菌生理鹽水使子宮腔顯影，陰道超聲檢查診斷宮腔內占位性病變。Theresa報導該方法與宮腔鏡相比，其對子宮內膜息肉診斷的準確性優(yōu)于宮腔鏡，對粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜增生過長及正常宮腔的診斷，二者相同。
, http://www.www.srpcoatings.com
本研究組31例患者經陰道超聲子宮腔顯影檢查，結果僅1例子宮內膜息肉，病理診斷子宮內膜增生過長，診斷的準確率達96%，敏感性達100%，與國外報導一致。由于該方法安全簡便、快速、無痛苦，容易在門診普及應用，在觀察子宮的同時，也可觀察到附件的變化。因此我們認為該方法對宮腔內占位性病變的診斷具有重要的價值。特別適用于1.月經過多，經藥物治療無效者。2.絕經后陰道流血者。3.絕經后，陰道超聲發(fā)現(xiàn)內膜厚度超過5毫米，內膜呈高回聲或混合性回聲者。4.陰道超聲子宮內膜顯影不良者。5.子宮輸卵管造影發(fā)現(xiàn)子宮腔異常者。
作者簡介：張玉蘭(1964-)，女，山東單縣人，碩士，副主任醫(yī)師、副教授，從事婦產科生殖健康工作。
收稿日期：1999-10-15, http://www.www.srpcoatings.com
單位：張玉蘭(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)；孔憲超(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)；胡桂英(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)；王霞(哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院婦產科 哈爾濱 150086)
關鍵詞：
New Page 2 〔中圖分類號〕 R730.41 R737.33 〔文獻標識碼〕B
陰道超聲檢查子宮及子宮內膜異常是一種非常有效的方法。探頭與腹部超聲相比，不受腸管氣體、膀胱充盈、腹壁厚度的影響，探頭置于陰道內與盆腔器官密切接觸，能較清晰地顯示子宮外形，分清子宮壁的三層結構。然而，單純的陰道超聲檢查，難以區(qū)分子宮壁及子宮腔內小的結構異常。為了提高超聲影像的敏感性及準確性，我們將無菌生理鹽水注入宮腔，使其膨脹呈液性回聲，與周圍組織形成鮮明對比，可清楚顯示子宮腔輪廓、子宮腔占位性病變的形態(tài)及其與內膜和肌層的關系。能準確地鑒別宮腔內多種病變。
, 百拇醫(yī)藥
臨床資料 自1996年8月～1999年2月共收治31例患者。年齡在25～62歲。其中不孕癥患者占12例，絕經后陰道流血7例�；颊吲趴瞻螂缀�，取截石位，酪合碘消毒外陰及陰道。陰道超聲檢查子宮形態(tài)、大小，子宮內膜形態(tài)、厚度、回聲并記錄結果。將直徑為2毫米的雙腔氣囊通液管送入宮腔，頂端越過宮頸內口2厘米時，氣囊充氣，并輕輕外拉，使其固定于子宮頸內口。將含8萬單位慶大霉素的無菌生理鹽水5～8毫升緩慢注入宮腔，邊注邊行陰道超聲檢查。
所有患者均經手術或診斷性刮宮，分泌物涂片等病理組織診斷證實。
結果 31例患者，經陰道超聲子宮顯影檢查，結果9例子宮內膜息肉，8例子宮內膜增生過長，5例粘膜下子宮肌瘤、4例宮腔積膿，3例子宮內膜癌，2例胎骨殘留。與病理診斷相比，僅1例子宮內膜增生過長，超聲診斷子宮內膜息肉。其敏
感性100%，準確率96%。
, 百拇醫(yī)藥
討論 子宮腔內病變在婦科疾病中占一定的比率，病變復雜多樣，給診斷帶來一定的困難。自1943年Recamier將診斷性刮宮應用于子宮內膜病變的診斷，至今一直作為臨床重要的診斷手段之一。但該方法有一定的并發(fā)癥和痛苦，常使患者精神緊張，操作過程中難以刮遍全部內膜，因而假陰性率達6%。目前，常用于可疑子宮內膜惡性病變的診斷手段。但報導行診斷性刮宮的患者中，80%病理結果為良性病變。
自宮腔鏡應用于臨床，提高了宮腔內病變的診斷率。但該手段除具有診刮性刮宮所具有的缺點外，還有儀器昂貴，操作復雜，甚至需要麻醉，因而普及性差。1996年，Theresa報導，在美國也僅有28%的婦科醫(yī)生可在門診開展這項技術。
自1992年起，Bonilla-Musoles,Parsons等分別報導了應用無菌生理鹽水使子宮腔顯影，陰道超聲檢查診斷宮腔內占位性病變。Theresa報導該方法與宮腔鏡相比，其對子宮內膜息肉診斷的準確性優(yōu)于宮腔鏡，對粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜增生過長及正常宮腔的診斷，二者相同。
, http://www.www.srpcoatings.com
本研究組31例患者經陰道超聲子宮腔顯影檢查，結果僅1例子宮內膜息肉，病理診斷子宮內膜增生過長，診斷的準確率達96%，敏感性達100%，與國外報導一致。由于該方法安全簡便、快速、無痛苦，容易在門診普及應用，在觀察子宮的同時，也可觀察到附件的變化。因此我們認為該方法對宮腔內占位性病變的診斷具有重要的價值。特別適用于1.月經過多，經藥物治療無效者。2.絕經后陰道流血者。3.絕經后，陰道超聲發(fā)現(xiàn)內膜厚度超過5毫米，內膜呈高回聲或混合性回聲者。4.陰道超聲子宮內膜顯影不良者。5.子宮輸卵管造影發(fā)現(xiàn)子宮腔異常者。
作者簡介：張玉蘭(1964-)，女，山東單縣人，碩士，副主任醫(yī)師、副教授，從事婦產科生殖健康工作。
收稿日期：1999-10-15, http://www.www.srpcoatings.com