墊式可摘義齒臨床應用效果探討
作者：何明宜 聶麗萍 何明弟 唐新婭 林雪平 周芳紅
單位：林雪平(宜賓中醫(yī)�？漆t(yī)院口腔科)；何明宜 聶麗萍 何明弟 唐新婭 周芳紅(四川宜賓市翠屏區(qū)人民醫(yī)院口腔科 644000)
關鍵詞：
實用口腔醫(yī)學雜志000429 對上下咬合關系存在垂直向異常的缺牙患者，由于有咬合低的特點，僅用修復體修復缺牙間隙，不能達到恢復正常咀嚼功能和改善美觀的目的。我科對這類中老年患者，采取制作
墊式可摘義齒修復的辦法，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
牙列缺失，余留牙重度磨耗，咬合低，面下1/3高度變短的中老年患者87例，其中男35例，女52例，年齡42～67歲。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 制作方法
①根據(jù)口腔實際情況在余留牙上設計切、支托，中、高位單臂卡環(huán)或連續(xù)卡環(huán)；②缺失處排列假牙；③在余留牙上作墊以恢復其正常的垂直距離。
1.3 修復效果衡量標準
①好：自述咀嚼功能很好，無不適感，檢查義齒完好，或面有輕微磨耗，基牙無明顯炎癥和松動；②較好：自述咀嚼功能正常，檢查義齒面有不同程度磨耗，基牙牙周有炎癥或輕微的牙松動，但不影響義齒功能；(3)較差：自述咀嚼功能低下，檢查義齒面磨耗較嚴重，整個垂直距離比剛修復時明顯降低，或基牙牙周組織有明顯炎癥、牙松動，咀嚼較硬的食物出現(xiàn)疼痛。
, 百拇醫(yī)藥
2 結果
對87例墊式可摘義齒作修復后1、3、5年復診檢查，結果見表1：
表1墊式可摘義齒復診統(tǒng)計 修復后
好(%)
較好(%)
較差(%)
總例數(shù)
1年
79(90.8)
8(9.2)
, 百拇醫(yī)藥
0
87
3年
48(70.6)
17(25.0)
3(4.4)
68
5年
29(54.7)
17(31.1)
7(13.2)
53
1年后復診檢查，較好8例，均為基牙有明顯炎癥造成。3年后復診檢查，17例較好中10例由基牙有明顯的炎癥造成，7例面磨耗明顯，較差3例均為基牙松動明顯，咀嚼出現(xiàn)疼痛。5年后復診檢查，17例較好中12例為面磨耗明顯，5例為基牙有明顯的炎癥，較差7例中，5例面磨耗較嚴重，2例為基牙松動，咀嚼時有疼痛。
, 百拇醫(yī)藥
3 討 論
3.1 對上、下咬合關系存在垂直向異常缺牙患者，由于咬合低，僅修復失牙間隙，不能達到恢復正常咀嚼功能和改善美觀的目的。如設計時，結合墊升高咬合，不但能恢復患者面下1/3的正常高度有利于正常咀嚼功能的恢復，同時，由于余牙區(qū)與缺牙區(qū)變成一個整體，當力作用時，是整體受力，可避免創(chuàng)傷，有利于義齒的穩(wěn)定。從隨訪結果中可以看出，1 年隨訪，好、較好率達100%；3 年隨訪，好、較好率達95.6%；5 年隨訪，好、較好率達86.8%，其修復效果還是令人滿意的。
3.2 轉牙關系時，除參考息止間隙外，還應考慮患者對升高咬合后的適應性，垂直距離不能恢復過高，一般略低于正常息止間隙，以患者無不適感為宜�？ōh(huán)設計時應考慮余留牙牙周情況。牙周情況良好者設計時應增加切支托、支托的數(shù)目(一般4～6個)以便充分發(fā)揮余留牙的支持力，同時，基托可考慮設計小一些。相反，余留牙牙周情況較差者，不設計支托，并改單臂卡環(huán)為連續(xù)卡環(huán)，同時適當擴大基托面積來承擔力。
, 百拇醫(yī)藥
3.3 從患者復診結果中可以看出，隨修復時間的延長，較好、較差率有所增加�；颊哌M食后義齒清潔不夠而造成基牙牙周組織病變?yōu)橹饕蛑�，因而應對患者強調(diào)義齒清潔的重要性，并建立定期復診制度，對出現(xiàn)的基牙病變盡早治療。塑料墊磨耗大是另一主要原因，作金屬
墊有過重過硬的缺點，故探討制作金屬塑料聯(lián)合墊，以增加墊的耐磨性。
收稿：1999-04-30, 百拇醫(yī)藥
單位：林雪平(宜賓中醫(yī)�？漆t(yī)院口腔科)；何明宜 聶麗萍 何明弟 唐新婭 周芳紅(四川宜賓市翠屏區(qū)人民醫(yī)院口腔科 644000)
關鍵詞：
實用口腔醫(yī)學雜志000429 對上下咬合關系存在垂直向異常的缺牙患者，由于有咬合低的特點，僅用修復體修復缺牙間隙，不能達到恢復正常咀嚼功能和改善美觀的目的。我科對這類中老年患者，采取制作
墊式可摘義齒修復的辦法，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法
1.1 臨床資料
牙列缺失，余留牙重度磨耗，咬合低，面下1/3高度變短的中老年患者87例，其中男35例，女52例，年齡42～67歲。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 制作方法
①根據(jù)口腔實際情況在余留牙上設計切、
支托，中、高位單臂卡環(huán)或連續(xù)卡環(huán)；②缺失處排列假牙；③在余留牙上作墊以恢復其正常的垂直距離。1.3 修復效果衡量標準
①好：自述咀嚼功能很好，無不適感，檢查義齒完好，或
面有輕微磨耗，基牙無明顯炎癥和松動；②較好：自述咀嚼功能正常，檢查義齒面有不同程度磨耗，基牙牙周有炎癥或輕微的牙松動，但不影響義齒功能；(3)較差：自述咀嚼功能低下，檢查義齒面磨耗較嚴重，整個垂直距離比剛修復時明顯降低，或基牙牙周組織有明顯炎癥、牙松動，咀嚼較硬的食物出現(xiàn)疼痛。, 百拇醫(yī)藥
2 結果
對87例
墊式可摘義齒作修復后1、3、5年復診檢查，結果見表1：表1
墊式可摘義齒復診統(tǒng)計 修復后好(%)
較好(%)
較差(%)
總例數(shù)
1年
79(90.8)
8(9.2)
, 百拇醫(yī)藥
0
87
3年
48(70.6)
17(25.0)
3(4.4)
68
5年
29(54.7)
17(31.1)
7(13.2)
53
1年后復診檢查，較好8例，均為基牙有明顯炎癥造成。3年后復診檢查，17例較好中10例由基牙有明顯的炎癥造成，7例
面磨耗明顯，較差3例均為基牙松動明顯，咀嚼出現(xiàn)疼痛。5年后復診檢查，17例較好中12例為面磨耗明顯，5例為基牙有明顯的炎癥，較差7例中，5例面磨耗較嚴重，2例為基牙松動，咀嚼時有疼痛。, 百拇醫(yī)藥
3 討 論
3.1 對上、下咬合關系存在垂直向異常缺牙患者，由于咬合低，僅修復失牙間隙，不能達到恢復正常咀嚼功能和改善美觀的目的。如設計時，結合
墊升高咬合，不但能恢復患者面下1/3的正常高度有利于正常咀嚼功能的恢復，同時，由于余牙區(qū)與缺牙區(qū)變成一個整體，當力作用時，是整體受力，可避免創(chuàng)傷，有利于義齒的穩(wěn)定。從隨訪結果中可以看出，1 年隨訪，好、較好率達100%；3 年隨訪，好、較好率達95.6%；5 年隨訪，好、較好率達86.8%，其修復效果還是令人滿意的。3.2 轉牙
關系時，除參考息止間隙外，還應考慮患者對升高咬合后的適應性，垂直距離不能恢復過高，一般略低于正常息止間隙，以患者無不適感為宜�？ōh(huán)設計時應考慮余留牙牙周情況。牙周情況良好者設計時應增加切支托、支托的數(shù)目(一般4～6個)以便充分發(fā)揮余留牙的支持力，同時，基托可考慮設計小一些。相反，余留牙牙周情況較差者，不設計支托，并改單臂卡環(huán)為連續(xù)卡環(huán)，同時適當擴大基托面積來承擔力。, 百拇醫(yī)藥
3.3 從患者復診結果中可以看出，隨修復時間的延長，較好、較差率有所增加�；颊哌M食后義齒清潔不夠而造成基牙牙周組織病變?yōu)橹饕蛑�，因而應對患者強調(diào)義齒清潔的重要性，并建立定期復診制度，對出現(xiàn)的基牙病變盡早治療。塑料
墊磨耗大是另一主要原因，作金屬墊有過重過硬的缺點，故探討制作金屬塑料聯(lián)合墊，以增加墊的耐磨性。收稿：1999-04-30, 百拇醫(yī)藥