單純皰疹性角膜炎的中西醫(yī)結(jié)合療效觀察
作者:李天然 孟寶勤
單位:中衛(wèi)縣醫(yī)院眼科(寧夏751700)
關(guān)鍵詞:
中國中醫(yī)眼科雜志990333 單純皰疹性角膜炎的深層角膜病變,特別是合并潰瘍者,缺乏滿意的療法。我院自1984年以來用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,療效較好,報告如下。
1 資料和方法
58例中男35例,女23例;年齡最小12歲,最大65歲,30~40歲者37例;疾『蟮骄驮\時間:5~10天者15例,10天~1月者21例,1月~2月者14例,3月~6月者7例,半年以上者1例。點(diǎn)狀角膜炎8例,星芒狀角膜炎9例,樹枝狀角膜炎14例,地圖狀角膜潰瘍7例,盤狀角膜炎15例,彌漫性角膜基質(zhì)炎5例。其中27例曾伴有不同程度的葡萄膜炎,1例伴前房積膿。單眼46例,雙眼12例,其中5例為樹枝狀角膜炎,7例為盤狀角膜炎。
西醫(yī)治療:散瞳:局部滴1%~2%阿托品眼液;抗代謝等藥物;局部滴用1%皰疹凈,2%~4%病毒靈;轉(zhuǎn)移因子及角膜營養(yǎng)藥物。
中醫(yī)治療:淺層角膜病變:角膜淺層浸潤或潰瘍,治宜疏風(fēng)清熱,藥用:銀花10g蒲公英30g大青葉15g菊花10g荊芥10g防風(fēng)10g丹參30g黃芩10g梔子10g甘草6g。
深層角膜病變:角膜深層浸潤,水腫混濁,后彈力層皺褶,睫狀充血。小便赤黃,大便干結(jié),苔黃,脈浮數(shù)。治宜清熱解毒,活血疏風(fēng),藥用:大青葉30g銀花15g蒲公英30g黃芩10g龍膽草10g丹參30g大黃6g山楂30g桃仁10g柴胡10g甘草6g紫草10g川芎6g,以上藥物中寒涼藥較多,脾胃不健、年老體弱者多慎用,癥狀減輕后改用他藥。對年老體弱者,氣血兩虛或久病不愈者多以下方治療:當(dāng)歸15g黃芪15g黨參15g黃精10g麥門冬10g秦皮10g羌活10g菊花10g草決明15g枳殼10g。
恢復(fù)期:病變及癥狀明顯減輕,治則退翳明目,佐以祛風(fēng)清熱,藥用:大青葉6g菊花10g木賊草10g蟬退10g黃芩10g決明子10g谷精草10g當(dāng)歸尾10g甘草6g。
2 結(jié)果
治愈標(biāo)準(zhǔn):睫狀充血消失。角膜浸潤消失或浸潤性混濁消失,代之以白斑,角膜厚度正常,上皮光滑,后彈力層皺褶消失,角膜潰瘍愈合。
按以上治愈標(biāo)準(zhǔn),在連續(xù)用藥2個月后炎癥雖有好轉(zhuǎn)但角膜浸潤水腫仍不能控制者為無效。
58例用上述方法治療每周觀察1次,其中43例在治療2周后癥狀開始緩解,最少1月,最多2月病癥完全消退,符合治愈標(biāo)準(zhǔn),平均治愈時間為45天,治愈率74.1%,其中27例為病理治愈,遣留大小不等的角膜白斑,15例為無效。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為病毒性角膜炎多為外感風(fēng)熱,肝火內(nèi)幟致風(fēng)火相搏上攻于目。治療宜清熱解毒,佐以祛風(fēng)。對肝膽熱毒極盛,血熱瘀滯者在清熱祛風(fēng)的基礎(chǔ)上配以活血化瘀藥。清熱解毒之藥多具有消炎和抑制病毒作用,還有調(diào)解機(jī)體反應(yīng)性,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)水腫和浸潤滲出的吸收。有資料表明丹參、赤芍、川芎等藥物除有活血化瘀作用外還有抗病毒作用。中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎,對提高療效,縮短病程都具有一定作用。
本組無效病例的病史均有局部和全身用激素的用藥史。所以在病毒性角膜炎治療中,尤其上皮有活動性病變者,激素應(yīng)禁用。深層炎癥也只有在有效抗病毒藥物應(yīng)用的同時,適當(dāng)謹(jǐn)慎使用激素。
收稿:1999-01-12;修回:1999-04-20, 百拇醫(yī)藥
單位:中衛(wèi)縣醫(yī)院眼科(寧夏751700)
關(guān)鍵詞:
中國中醫(yī)眼科雜志990333 單純皰疹性角膜炎的深層角膜病變,特別是合并潰瘍者,缺乏滿意的療法。我院自1984年以來用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,療效較好,報告如下。
1 資料和方法
58例中男35例,女23例;年齡最小12歲,最大65歲,30~40歲者37例;疾『蟮骄驮\時間:5~10天者15例,10天~1月者21例,1月~2月者14例,3月~6月者7例,半年以上者1例。點(diǎn)狀角膜炎8例,星芒狀角膜炎9例,樹枝狀角膜炎14例,地圖狀角膜潰瘍7例,盤狀角膜炎15例,彌漫性角膜基質(zhì)炎5例。其中27例曾伴有不同程度的葡萄膜炎,1例伴前房積膿。單眼46例,雙眼12例,其中5例為樹枝狀角膜炎,7例為盤狀角膜炎。
西醫(yī)治療:散瞳:局部滴1%~2%阿托品眼液;抗代謝等藥物;局部滴用1%皰疹凈,2%~4%病毒靈;轉(zhuǎn)移因子及角膜營養(yǎng)藥物。
中醫(yī)治療:淺層角膜病變:角膜淺層浸潤或潰瘍,治宜疏風(fēng)清熱,藥用:銀花10g蒲公英30g大青葉15g菊花10g荊芥10g防風(fēng)10g丹參30g黃芩10g梔子10g甘草6g。
深層角膜病變:角膜深層浸潤,水腫混濁,后彈力層皺褶,睫狀充血。小便赤黃,大便干結(jié),苔黃,脈浮數(shù)。治宜清熱解毒,活血疏風(fēng),藥用:大青葉30g銀花15g蒲公英30g黃芩10g龍膽草10g丹參30g大黃6g山楂30g桃仁10g柴胡10g甘草6g紫草10g川芎6g,以上藥物中寒涼藥較多,脾胃不健、年老體弱者多慎用,癥狀減輕后改用他藥。對年老體弱者,氣血兩虛或久病不愈者多以下方治療:當(dāng)歸15g黃芪15g黨參15g黃精10g麥門冬10g秦皮10g羌活10g菊花10g草決明15g枳殼10g。
恢復(fù)期:病變及癥狀明顯減輕,治則退翳明目,佐以祛風(fēng)清熱,藥用:大青葉6g菊花10g木賊草10g蟬退10g黃芩10g決明子10g谷精草10g當(dāng)歸尾10g甘草6g。
2 結(jié)果
治愈標(biāo)準(zhǔn):睫狀充血消失。角膜浸潤消失或浸潤性混濁消失,代之以白斑,角膜厚度正常,上皮光滑,后彈力層皺褶消失,角膜潰瘍愈合。
按以上治愈標(biāo)準(zhǔn),在連續(xù)用藥2個月后炎癥雖有好轉(zhuǎn)但角膜浸潤水腫仍不能控制者為無效。
58例用上述方法治療每周觀察1次,其中43例在治療2周后癥狀開始緩解,最少1月,最多2月病癥完全消退,符合治愈標(biāo)準(zhǔn),平均治愈時間為45天,治愈率74.1%,其中27例為病理治愈,遣留大小不等的角膜白斑,15例為無效。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為病毒性角膜炎多為外感風(fēng)熱,肝火內(nèi)幟致風(fēng)火相搏上攻于目。治療宜清熱解毒,佐以祛風(fēng)。對肝膽熱毒極盛,血熱瘀滯者在清熱祛風(fēng)的基礎(chǔ)上配以活血化瘀藥。清熱解毒之藥多具有消炎和抑制病毒作用,還有調(diào)解機(jī)體反應(yīng)性,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)水腫和浸潤滲出的吸收。有資料表明丹參、赤芍、川芎等藥物除有活血化瘀作用外還有抗病毒作用。中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎,對提高療效,縮短病程都具有一定作用。
本組無效病例的病史均有局部和全身用激素的用藥史。所以在病毒性角膜炎治療中,尤其上皮有活動性病變者,激素應(yīng)禁用。深層炎癥也只有在有效抗病毒藥物應(yīng)用的同時,適當(dāng)謹(jǐn)慎使用激素。
收稿:1999-01-12;修回:1999-04-20, 百拇醫(yī)藥