參麥注射液聯(lián)用中藥辨證綜合治療白細(xì)胞和血小板減少癥
作者：蔡少杭 吳小玲
單位：福建省漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000
關(guān)鍵詞：
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000126分類號(hào)：R551 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1008-9691(2000)01-0056-01▲
回顧性總結(jié)37例用參麥注射液治療白細(xì)胞和血小板減少癥的臨床資料如下。
1 病例與方法
1.1 病例： 37例均為本院內(nèi)科1996年1月～1999年7月住院患者，診斷依據(jù)為臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，除白細(xì)胞減少癥外，余患者均通過骨髓細(xì)胞學(xué)確診，其中白細(xì)胞減少癥19例，原發(fā)性血小板減少 癥7例，肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)1例，再生障礙性貧血4例，白血癥6例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4×109/L，粒細(xì)胞百分比正�；蜉p度下降者診斷為白細(xì)胞減少癥；血小板計(jì)數(shù)減少低于80×109/L，皮膚、粘膜反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，并經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查診斷為血小板減少癥。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 治療方法：37例患者均以參麥注射液(杭州正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))1.0～1.5 ml.kg-1.d-1(30～60 ml)靜滴，每日1次，療程0.5～6.0個(gè)月(半個(gè)月為1個(gè)療程，間隔5～7日開始第2個(gè)療程)，配合中醫(yī)辨證用藥以及抗感染、保肝、活血化瘀等治療，白血病患者尚配合化療。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正常者為治愈；臨床癥狀消失或基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查明顯好轉(zhuǎn)但達(dá)不到正常者為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀緩解不滿意或惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未見好轉(zhuǎn)者為無效。
2 治療結(jié)果
一般用藥后1周白細(xì)胞、血小板開始升高，隨療程延長(zhǎng)而漸趨穩(wěn)定，停藥時(shí)間過長(zhǎng)，部分患者出現(xiàn)反復(fù)(停藥1周以上，其中2例原發(fā)性血小板減少癥、1例白血病、1例繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)者出現(xiàn)病情反復(fù)，表現(xiàn)末梢血白細(xì)胞、血小板再度下降)。治愈13例，好轉(zhuǎn)14例，無效10例，總有效率72.97%。見表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 37例患者臨床療效 例 病種
例
數(shù)
治
愈
好
轉(zhuǎn)
無
效
總有效率
(%)
白細(xì)胞減少癥
19
, 百拇醫(yī)藥
12
5
2
89.5
原發(fā)性血小板減少癥
7
1
4
2
71.4
再生障礙性貧血
4
2
, 百拇醫(yī)藥 2
50.0
白血病
6
2
4
33.3
繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)
1
1
100.0
本組患者均未見明顯不良反應(yīng)，其中有9例出現(xiàn)心煩不寐，口干口苦，食欲不振，甚至顏面潮紅等癥狀，減少參麥注射液用量或伍用中藥清熱降火之劑，癥狀能緩解，無一例患者因此而停藥。3 討 論
, 百拇醫(yī)藥
3.1 參麥注射液由人參、麥冬組成，具益氣養(yǎng)陰之效，為扶正療虛之品。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[1]，人參能刺激造血器官，使造血功能旺盛，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)血白細(xì)胞生成，防止多種原因引起的白細(xì)胞下降，使淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能[2]。麥冬也能促進(jìn)白細(xì)胞的生成，升高外周血白細(xì)胞數(shù)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。由此可見，增強(qiáng)非特異性免疫功能及特異性免疫功能和體液免疫功能，這是參麥注射液益氣療虛，培本固脫的藥理作用的基礎(chǔ)之一。也為參麥注射液治療白細(xì)胞、血小板減少癥提供了藥理學(xué)依據(jù)。
3.2 本研究結(jié)果顯示，用藥后1周左右患者白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)開始出現(xiàn)增高，相應(yīng)臨床癥狀也得到緩解。本資料顯示，原發(fā)性血小板減少癥比白細(xì)胞減少癥所需藥量大，療程也較長(zhǎng)。對(duì)慢性肝炎、肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)癥，參麥注射液在升高白細(xì)胞、血小板的同時(shí)，還具有強(qiáng)心、保肝、改善門脈循環(huán)、抗內(nèi)毒素作用。配合丹參注射液以益氣化瘀軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)緩解肝功能失代償、肝纖維化也有良好效果[1]。對(duì)骨髓造血功能障礙和骨髓異常增生，參麥注射液臨床效果欠佳，尤其是白血病患者，本組治療總有效率為33.3%，這可能和參麥注射液補(bǔ)益力強(qiáng)，排毒相對(duì)不足有關(guān)。臨床觀察參麥注射液能緩解抗癌藥對(duì)人體造成的損害。
, 百拇醫(yī)藥
3.3 參麥注射液臨床不良反應(yīng)少見，但人參為甘溫之品，過用也必然會(huì)引起生熱動(dòng)火之弊，臨床上出現(xiàn)心煩不寐，口干口苦，食欲不振等癥狀者并非少見，隨著用量增大，療程延長(zhǎng)，上述表現(xiàn)有加劇傾向。據(jù)臨床觀察，參麥注射液用量以1.0～1.5 ml.kg-1.d-1為佳，最大劑量也不宜超過60 ml/d，滴速應(yīng)控制在1.5 ml/min左右，可避免上述癥狀發(fā)生，同時(shí)也應(yīng)遵照中醫(yī)辨證施治原則，對(duì)一些陰虛火旺患者必須少用或伍用其它清熱降火之劑，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
作者簡(jiǎn)介：蔡少杭(1957-)，男(漢族)，福建漳州人，副教授，副主任醫(yī)師。在省級(jí)以上專業(yè)雜志、全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表論文30余篇，曾獲福建省中醫(yī)科技優(yōu)秀獎(jiǎng)、漳州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]成都中醫(yī)學(xué)院.中藥學(xué).第1版.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1978.286，249.
[2]王筠默.中藥藥理學(xué).第1版.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.104.
收稿日期：1999-10-27
修回日期：1999-11-08, http://www.www.srpcoatings.com
單位：福建省漳州市中醫(yī)院，福建 漳州 363000
關(guān)鍵詞：
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000126分類號(hào)：R551 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1008-9691(2000)01-0056-01▲
回顧性總結(jié)37例用參麥注射液治療白細(xì)胞和血小板減少癥的臨床資料如下。
1 病例與方法
1.1 病例： 37例均為本院內(nèi)科1996年1月～1999年7月住院患者，診斷依據(jù)為臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，除白細(xì)胞減少癥外，余患者均通過骨髓細(xì)胞學(xué)確診，其中白細(xì)胞減少癥19例，原發(fā)性血小板減少 癥7例，肝硬化繼發(fā)脾功能亢進(jìn)1例，再生障礙性貧血4例，白血癥6例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4×109/L，粒細(xì)胞百分比正�；蜉p度下降者診斷為白細(xì)胞減少癥；血小板計(jì)數(shù)減少低于80×109/L，皮膚、粘膜反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，并經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查診斷為血小板減少癥。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 治療方法：37例患者均以參麥注射液(杭州正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))1.0～1.5 ml.kg-1.d-1(30～60 ml)靜滴，每日1次，療程0.5～6.0個(gè)月(半個(gè)月為1個(gè)療程，間隔5～7日開始第2個(gè)療程)，配合中醫(yī)辨證用藥以及抗感染、保肝、活血化瘀等治療，白血病患者尚配合化療。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正常者為治愈；臨床癥狀消失或基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查明顯好轉(zhuǎn)但達(dá)不到正常者為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀緩解不滿意或惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未見好轉(zhuǎn)者為無效。
2 治療結(jié)果
一般用藥后1周白細(xì)胞、血小板開始升高，隨療程延長(zhǎng)而漸趨穩(wěn)定，停藥時(shí)間過長(zhǎng)，部分患者出現(xiàn)反復(fù)(停藥1周以上，其中2例原發(fā)性血小板減少癥、1例白血病、1例繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)者出現(xiàn)病情反復(fù)，表現(xiàn)末梢血白細(xì)胞、血小板再度下降)。治愈13例，好轉(zhuǎn)14例，無效10例，總有效率72.97%。見表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 37例患者臨床療效 例 病種
例
數(shù)
治
愈
好
轉(zhuǎn)
無
效
總有效率
(%)
白細(xì)胞減少癥
19
, 百拇醫(yī)藥
12
5
2
89.5
原發(fā)性血小板減少癥
7
1
4
2
71.4
再生障礙性貧血
4
2
, 百拇醫(yī)藥 2
50.0
白血病
6
2
4
33.3
繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)
1
1
100.0
本組患者均未見明顯不良反應(yīng)，其中有9例出現(xiàn)心煩不寐，口干口苦，食欲不振，甚至顏面潮紅等癥狀，減少參麥注射液用量或伍用中藥清熱降火之劑，癥狀能緩解，無一例患者因此而停藥。3 討 論
, 百拇醫(yī)藥
3.1 參麥注射液由人參、麥冬組成，具益氣養(yǎng)陰之效，為扶正療虛之品。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[1]，人參能刺激造血器官，使造血功能旺盛，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)血白細(xì)胞生成，防止多種原因引起的白細(xì)胞下降，使淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能[2]。麥冬也能促進(jìn)白細(xì)胞的生成，升高外周血白細(xì)胞數(shù)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。由此可見，增強(qiáng)非特異性免疫功能及特異性免疫功能和體液免疫功能，這是參麥注射液益氣療虛，培本固脫的藥理作用的基礎(chǔ)之一。也為參麥注射液治療白細(xì)胞、血小板減少癥提供了藥理學(xué)依據(jù)。
3.2 本研究結(jié)果顯示，用藥后1周左右患者白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)開始出現(xiàn)增高，相應(yīng)臨床癥狀也得到緩解。本資料顯示，原發(fā)性血小板減少癥比白細(xì)胞減少癥所需藥量大，療程也較長(zhǎng)。對(duì)慢性肝炎、肝硬化繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)癥，參麥注射液在升高白細(xì)胞、血小板的同時(shí)，還具有強(qiáng)心、保肝、改善門脈循環(huán)、抗內(nèi)毒素作用。配合丹參注射液以益氣化瘀軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)緩解肝功能失代償、肝纖維化也有良好效果[1]。對(duì)骨髓造血功能障礙和骨髓異常增生，參麥注射液臨床效果欠佳，尤其是白血病患者，本組治療總有效率為33.3%，這可能和參麥注射液補(bǔ)益力強(qiáng)，排毒相對(duì)不足有關(guān)。臨床觀察參麥注射液能緩解抗癌藥對(duì)人體造成的損害。
, 百拇醫(yī)藥
3.3 參麥注射液臨床不良反應(yīng)少見，但人參為甘溫之品，過用也必然會(huì)引起生熱動(dòng)火之弊，臨床上出現(xiàn)心煩不寐，口干口苦，食欲不振等癥狀者并非少見，隨著用量增大，療程延長(zhǎng)，上述表現(xiàn)有加劇傾向。據(jù)臨床觀察，參麥注射液用量以1.0～1.5 ml.kg-1.d-1為佳，最大劑量也不宜超過60 ml/d，滴速應(yīng)控制在1.5 ml/min左右，可避免上述癥狀發(fā)生，同時(shí)也應(yīng)遵照中醫(yī)辨證施治原則，對(duì)一些陰虛火旺患者必須少用或伍用其它清熱降火之劑，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
作者簡(jiǎn)介：蔡少杭(1957-)，男(漢族)，福建漳州人，副教授，副主任醫(yī)師。在省級(jí)以上專業(yè)雜志、全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表論文30余篇，曾獲福建省中醫(yī)科技優(yōu)秀獎(jiǎng)、漳州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。
參考文獻(xiàn)：
[1]成都中醫(yī)學(xué)院.中藥學(xué).第1版.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1978.286，249.
[2]王筠默.中藥藥理學(xué).第1版.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985.104.
收稿日期：1999-10-27
修回日期：1999-11-08, http://www.www.srpcoatings.com