西沙必利聯(lián)合甘露醇清潔結(jié)腸的臨床觀察
作者：施光亞 李皖平
單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科 233000
關(guān)鍵詞：西沙必利；甘露醇；結(jié)腸；結(jié)腸鏡檢查
淮海醫(yī)藥000467
【中國圖書分類號】 R 574.26
結(jié)腸內(nèi)清潔程度是影響結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的重要因素之一。1996年1月～1998年12月筆者對768例患者施行結(jié)腸鏡檢查，其中372例采用西沙必利聯(lián)合甘露醇備腸法，觀察結(jié)腸內(nèi)的清潔程度是否高于傳統(tǒng)的甘露醇備腸法。
1 臨床資料
1.1 資料 門診和住院患者768人，男性459人，女性309人，年齡10～80歲，平均年齡45.37歲。有結(jié)直腸梗阻、先天性巨結(jié)腸和疑診腸壁神經(jīng)節(jié)細胞神經(jīng)節(jié)瘤病者排除在外。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法 藥品使用西沙必利(西安楊森制藥有限公司)和20%甘露醇溶液(蚌埠市第三人民醫(yī)院制劑室)。儀器使用日本產(chǎn)OLMPUS CF＝LB3W結(jié)腸鏡。實驗按有處理對照和構(gòu)成均衡原則設(shè)計。全部患者在檢查前3天停用腸道平滑肌解痙劑、止瀉劑、瀉劑和胃腸道促動力劑。隨機分為兩組，實驗組372例，男215例，女157例，平均年齡46.44歲；對照組396例，男244例，女152例，平均年齡44.30歲。兩組患者主要特征上的均衡性見表1。
表1 兩組患者在主要特征上的均衡性檢查 (%) 組別
腹瀉
便秘
血便
腫瘤
實驗組
, 百拇醫(yī)藥
60.5
12.4
14.5
8.6
對照組
58.6
10.1
15.7
12.1
實驗組患者在檢查當日上午9時30分口服西沙必利10 mg，10時口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min內(nèi)分次口服5%葡萄糖生理鹽水1000 ml。對照組患者在檢查當日上午10時口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min內(nèi)分次口服5%葡萄糖生理鹽水1000 ml。下午2時施行結(jié)腸鏡檢查，檢查中按腸道清潔程度分甲、乙、丙、丁四級。數(shù)據(jù)用χ2檢驗分析。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 腸道清潔程度分級標準 準備良好(甲級)者，全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈的液體；準備較好(乙級)者，可有少量糞渣或積有較多清澈的液體；準備欠佳(丙級)者，有較多糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體；準備不良(丁級)者，腸腔積滿糊狀糞便及糞水[1]。
1.4 結(jié)果 兩組結(jié)腸內(nèi)清潔程度的組成，見表2。表2 兩組結(jié)腸內(nèi)清潔程度的組成 (n) 組別
甲級
乙級
丙級
丁級
合計
實驗組
153
, 百拇醫(yī)藥
197
15
7
372
對照組
134
198
39
25
396
合 計
287
395
, 百拇醫(yī)藥 54
32
768
χ2＝19.05 P<0.001
2 討論
結(jié)腸鏡檢查時視野的清晰度取決于結(jié)腸內(nèi)的清潔程度，按照傳統(tǒng)的口服甘露醇法進行檢查前的腸道準備，部分患者結(jié)腸內(nèi)仍有積糞，影響對病灶的觀察，甚至?xí)䦟?dǎo)致檢查失敗。由于接受結(jié)腸鏡檢查的患者因不同的疾病表現(xiàn)為腹瀉和便秘等癥狀，常常繼發(fā)結(jié)腸動力紊亂，使結(jié)腸過強的袋狀收縮往往不能加快糞便排出而導(dǎo)致停滯；結(jié)腸運動減少也能導(dǎo)致糞便停滯。腹瀉的患者雖然每日排便次數(shù)增加，但是腸腔內(nèi)仍存留糞便[2]。西沙必利能恢復(fù)正常的結(jié)腸推進式運動，加速盲腸與外結(jié)腸通過時間，提高直腸敏感性，減低直腸順應(yīng)性，提高內(nèi)肛門括約肌的抑制反射，有利于糞便清除。因此，在常用的口服甘露醇備腸法基礎(chǔ)上增加西沙必利，能夠提高結(jié)腸內(nèi)的清潔程度，有益于結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的提高。
參考文獻
1，周殿元，徐富星.纖維結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1987：56～57
2，A.J.P.M.斯莫特，L.M.A.阿克曼.胃腸動力病學(xué).北京：科學(xué)出版社，1996：115～130
(收稿：1999-12-03), 百拇醫(yī)藥
單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科 233000
關(guān)鍵詞：西沙必利；甘露醇；結(jié)腸；結(jié)腸鏡檢查
淮海醫(yī)藥000467
【中國圖書分類號】 R 574.26
結(jié)腸內(nèi)清潔程度是影響結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的重要因素之一。1996年1月～1998年12月筆者對768例患者施行結(jié)腸鏡檢查，其中372例采用西沙必利聯(lián)合甘露醇備腸法，觀察結(jié)腸內(nèi)的清潔程度是否高于傳統(tǒng)的甘露醇備腸法。
1 臨床資料
1.1 資料 門診和住院患者768人，男性459人，女性309人，年齡10～80歲，平均年齡45.37歲。有結(jié)直腸梗阻、先天性巨結(jié)腸和疑診腸壁神經(jīng)節(jié)細胞神經(jīng)節(jié)瘤病者排除在外。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 方法 藥品使用西沙必利(西安楊森制藥有限公司)和20%甘露醇溶液(蚌埠市第三人民醫(yī)院制劑室)。儀器使用日本產(chǎn)OLMPUS CF＝LB3W結(jié)腸鏡。實驗按有處理對照和構(gòu)成均衡原則設(shè)計。全部患者在檢查前3天停用腸道平滑肌解痙劑、止瀉劑、瀉劑和胃腸道促動力劑。隨機分為兩組，實驗組372例，男215例，女157例，平均年齡46.44歲；對照組396例，男244例，女152例，平均年齡44.30歲。兩組患者主要特征上的均衡性見表1。
表1 兩組患者在主要特征上的均衡性檢查 (%) 組別
腹瀉
便秘
血便
腫瘤
實驗組
, 百拇醫(yī)藥
60.5
12.4
14.5
8.6
對照組
58.6
10.1
15.7
12.1
實驗組患者在檢查當日上午9時30分口服西沙必利10 mg，10時口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min內(nèi)分次口服5%葡萄糖生理鹽水1000 ml。對照組患者在檢查當日上午10時口服20%甘露醇250 ml，然后在30 min內(nèi)分次口服5%葡萄糖生理鹽水1000 ml。下午2時施行結(jié)腸鏡檢查，檢查中按腸道清潔程度分甲、乙、丙、丁四級。數(shù)據(jù)用χ2檢驗分析。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 腸道清潔程度分級標準 準備良好(甲級)者，全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈的液體；準備較好(乙級)者，可有少量糞渣或積有較多清澈的液體；準備欠佳(丙級)者，有較多糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體；準備不良(丁級)者，腸腔積滿糊狀糞便及糞水[1]。
1.4 結(jié)果 兩組結(jié)腸內(nèi)清潔程度的組成，見表2。表2 兩組結(jié)腸內(nèi)清潔程度的組成 (n) 組別
甲級
乙級
丙級
丁級
合計
實驗組
153
, 百拇醫(yī)藥
197
15
7
372
對照組
134
198
39
25
396
合 計
287
395
, 百拇醫(yī)藥 54
32
768
χ2＝19.05 P<0.001
2 討論
結(jié)腸鏡檢查時視野的清晰度取決于結(jié)腸內(nèi)的清潔程度，按照傳統(tǒng)的口服甘露醇法進行檢查前的腸道準備，部分患者結(jié)腸內(nèi)仍有積糞，影響對病灶的觀察，甚至?xí)䦟?dǎo)致檢查失敗。由于接受結(jié)腸鏡檢查的患者因不同的疾病表現(xiàn)為腹瀉和便秘等癥狀，常常繼發(fā)結(jié)腸動力紊亂，使結(jié)腸過強的袋狀收縮往往不能加快糞便排出而導(dǎo)致停滯；結(jié)腸運動減少也能導(dǎo)致糞便停滯。腹瀉的患者雖然每日排便次數(shù)增加，但是腸腔內(nèi)仍存留糞便[2]。西沙必利能恢復(fù)正常的結(jié)腸推進式運動，加速盲腸與外結(jié)腸通過時間，提高直腸敏感性，減低直腸順應(yīng)性，提高內(nèi)肛門括約肌的抑制反射，有利于糞便清除。因此，在常用的口服甘露醇備腸法基礎(chǔ)上增加西沙必利，能夠提高結(jié)腸內(nèi)的清潔程度，有益于結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的提高。
參考文獻
1，周殿元，徐富星.纖維結(jié)腸鏡臨床應(yīng)用.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1987：56～57
2，A.J.P.M.斯莫特，L.M.A.阿克曼.胃腸動力病學(xué).北京：科學(xué)出版社，1996：115～130
(收稿：1999-12-03), 百拇醫(yī)藥