ICU病房中住院肺炎38例病原菌分析
作者：吳迪 張霞 陳寧 王家泰
單位：天津市環(huán)湖醫(yī)院ICU，天津 300060
關(guān)鍵詞：
中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000623 中圖分類號：R563.1 文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1008-9691(2000)06-0355-01
肺炎在住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率中占第3位，僅次于泌尿道感染、外科術(shù)后傷口感染，是導(dǎo)致院內(nèi)感染死亡的主要原因。ICU中高級抗生素的使用和支持療法的進步并未能降低院內(nèi)肺炎的發(fā)病率，所以預(yù)防其發(fā)生是非常重要的。
1 臨床資料
1996～1998年我院ICU住院患者283例中發(fā)生住院肺炎38例(13.4%)。男21例，17～83歲；女17例，20～79歲。對診斷為院內(nèi)肺炎患者清晨起漱口后第一口痰(意識不清者用支氣管鏡取材)進行細(xì)菌分析及藥敏試驗，連續(xù)做3次，其結(jié)果見表1。 表1 38例院內(nèi)肺炎患者痰菌結(jié)果 病原菌
例數(shù)
構(gòu)成(%)
金黃色葡萄球菌
3
7.9
肺炎鏈球菌
3
7.9
銅綠假單胞菌
5
13.2
肺炎克雷白桿菌
2
5.3
腸道菌屬
5
13.2
大腸桿菌
9
23.7
流感桿菌
5
13.2
軍團菌
2
5.3
真菌
1
2.6
不明菌
3
7.9
2 討 論 本組結(jié)果表明，38例院內(nèi)肺炎的致病菌主要為大腸桿菌、銅綠假單胞菌和流感桿菌。危重癥患者常使用抗酸劑，以防治應(yīng)激性潰瘍，使胃內(nèi)pH值升高，是造成G-增加的原因之一。同時氣管插管的使用、制酸劑及營養(yǎng)液破壞食道括約肌的屏障作用，都有利于細(xì)菌進入呼吸道發(fā)生住院肺炎。大量抗生素的使用也可使危重患者發(fā)生菌群失調(diào)。
住院肺炎的診斷比較困難，因常有原發(fā)病的癥狀而掩蓋了其表現(xiàn)，痰菌檢查可確診。由于危重患者病情惡化快，應(yīng)盡早治療，不要等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。經(jīng)驗治療為三代頭孢菌素或喹喏酮+氨基糖甙。由于住院肺炎的診斷及治療困難且病死率較高，預(yù)防就顯得尤為重要。重要的預(yù)防措施：①檢查患者要洗手，避免交互感染；②使用一次性吸痰管；③評估患者的吞咽功能；④盡早除去氣管插管及胃管；⑤合理使用抗生素；⑥床頭抬高30°；⑦維持胃酸pH值在4.0以下，不要過高。
基金項目：天津市科委重點扶植課題(No.95313011)
作者簡介：吳迪(1962-)，男(漢族)，山東省煙臺市人，主治醫(yī)師。
(收稿日期：2000-02-17), http://www.www.srpcoatings.com
單位：天津市環(huán)湖醫(yī)院ICU，天津 300060
關(guān)鍵詞：
中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志000623 中圖分類號：R563.1 文獻標(biāo)識碼：B
文章編號：1008-9691(2000)06-0355-01
肺炎在住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率中占第3位，僅次于泌尿道感染、外科術(shù)后傷口感染，是導(dǎo)致院內(nèi)感染死亡的主要原因。ICU中高級抗生素的使用和支持療法的進步并未能降低院內(nèi)肺炎的發(fā)病率，所以預(yù)防其發(fā)生是非常重要的。
1 臨床資料
1996～1998年我院ICU住院患者283例中發(fā)生住院肺炎38例(13.4%)。男21例，17～83歲；女17例，20～79歲。對診斷為院內(nèi)肺炎患者清晨起漱口后第一口痰(意識不清者用支氣管鏡取材)進行細(xì)菌分析及藥敏試驗，連續(xù)做3次，其結(jié)果見表1。 表1 38例院內(nèi)肺炎患者痰菌結(jié)果 病原菌
例數(shù)
構(gòu)成(%)
金黃色葡萄球菌
3
7.9
肺炎鏈球菌
3
7.9
銅綠假單胞菌
5
13.2
肺炎克雷白桿菌
2
5.3
腸道菌屬
5
13.2
大腸桿菌
9
23.7
流感桿菌
5
13.2
軍團菌
2
5.3
真菌
1
2.6
不明菌
3
7.9
2 討 論 本組結(jié)果表明，38例院內(nèi)肺炎的致病菌主要為大腸桿菌、銅綠假單胞菌和流感桿菌。危重癥患者常使用抗酸劑，以防治應(yīng)激性潰瘍，使胃內(nèi)pH值升高，是造成G-增加的原因之一。同時氣管插管的使用、制酸劑及營養(yǎng)液破壞食道括約肌的屏障作用，都有利于細(xì)菌進入呼吸道發(fā)生住院肺炎。大量抗生素的使用也可使危重患者發(fā)生菌群失調(diào)。
住院肺炎的診斷比較困難，因常有原發(fā)病的癥狀而掩蓋了其表現(xiàn)，痰菌檢查可確診。由于危重患者病情惡化快，應(yīng)盡早治療，不要等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。經(jīng)驗治療為三代頭孢菌素或喹喏酮+氨基糖甙。由于住院肺炎的診斷及治療困難且病死率較高，預(yù)防就顯得尤為重要。重要的預(yù)防措施：①檢查患者要洗手，避免交互感染；②使用一次性吸痰管；③評估患者的吞咽功能；④盡早除去氣管插管及胃管；⑤合理使用抗生素；⑥床頭抬高30°；⑦維持胃酸pH值在4.0以下，不要過高。
基金項目：天津市科委重點扶植課題(No.95313011)
作者簡介：吳迪(1962-)，男(漢族)，山東省煙臺市人，主治醫(yī)師。
(收稿日期：2000-02-17), http://www.www.srpcoatings.com