米非司酮配伍米索前列腺醇抗早孕80例觀察與護(hù)理
作者：白慧 李書(shū)紅
單位：河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院450003
關(guān)鍵詞：早孕；米非司酮；米索前列腺醇；護(hù)理
淮海醫(yī)藥000158
【中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)】 R 714.21
米非司酮系孕酮體拮抗劑，它具有終止早孕、抗著床、誘發(fā)月經(jīng)和軟化宮頸的作用，還可引起蛻膜和絨毛變性，阻止胚胎發(fā)育并最終導(dǎo)致流產(chǎn)；米索前列腺醇具有軟化擴(kuò)張宮頸、促宮縮的作用，使受抗孕激素作用下壞死的胚囊及絨毛球排出宮腔外的作用。我院1998年元月～1999年元月使用米非司酮與米索前列腺醇終止早孕80例，成功率為97.5%。現(xiàn)將藥物流產(chǎn)的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇 ①停經(jīng)≤49 d的健康早孕婦女，無(wú)前列腺素使用禁忌癥及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或出血性疾病，要求用藥物終止妊娠者。②臨床確診妊娠，子宮大小符合妊娠天數(shù)。
1.2 用藥方法 進(jìn)食后2 h口服米非司酮25 mg，每日2次連服3 d，第4 d來(lái)院再服米索前列腺醇600 μg，留院觀察，主要觀察用藥后有無(wú)妊娠物排出及有無(wú)其它反應(yīng)。
1.3 效果觀察 以孕囊完全排出為藥物流產(chǎn)成功的標(biāo)準(zhǔn)。80例服藥者完全流產(chǎn)的78例，孕囊排出時(shí)間一般在服米索前列腺醇后2～4 h排出，占50%，6 h內(nèi)排出者占95%，個(gè)別孕婦時(shí)間稍延后。有2例因出血超過(guò)100 ml行清宮術(shù)，肉眼診斷為殘留組織者，判定為不完全流產(chǎn)，占2.5%。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是整個(gè)護(hù)理計(jì)劃的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。用藥前須對(duì)服藥者的全面情況有所了解，向她們?cè)敿?xì)介紹藥物作用及副反應(yīng)，解除她們對(duì)服藥后發(fā)生副反應(yīng)的顧慮，在服藥后，應(yīng)隨時(shí)關(guān)心，體貼她們，使她們減輕或消除思想顧慮。
2.2 掌握給藥方法及注意事項(xiàng)。告訴病人藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，血藥濃度與藥效的關(guān)系，指導(dǎo)病人如何用藥，要連續(xù)服，不要漏服。在服藥過(guò)程中如出現(xiàn)腹痛、陰道出血及胃腸道反應(yīng)時(shí)應(yīng)隨時(shí)就診。
2.3 認(rèn)真觀察孕囊排出情況及陰道流血量。服藥者每次解便最好在便盆，仔細(xì)觀察排出孕囊，注意出血塊及蛻膜組織區(qū)別。孕囊為球形體，在水中清洗后為粉白色，外有漂浮的絨毛，血塊是紅色，在水中清洗后易破碎，蛻膜無(wú)完整形體及絨毛。記錄孕囊排出后的陰道流血量和持續(xù)時(shí)間，如陰道出血排出后的陰道流血量和持續(xù)時(shí)間，如陰道出血量多于月經(jīng)量，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)測(cè)量血壓、脈搏及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)臨床處理，要囑病人注意外陰清潔，以防引起生殖器和泌尿道感染及陰道持續(xù)出血。
3 討論
我們認(rèn)為藥物流產(chǎn)是一個(gè)安全、方便、可靠、副作用小、痛苦小的一種終止早孕的有效措施。為了提高流產(chǎn)的成功率，應(yīng)認(rèn)真選擇好適應(yīng)癥。對(duì)服藥者要做好心理護(hù)理是藥物流產(chǎn)成功的關(guān)鍵。認(rèn)真觀察孕囊的排出情況及陰道出血量，異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，處理好藥物出現(xiàn)的副反應(yīng)。, 百拇醫(yī)藥
單位：河南省鄭州市黃河中心醫(yī)院450003
關(guān)鍵詞：早孕；米非司酮；米索前列腺醇；護(hù)理
淮海醫(yī)藥000158
【中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)】 R 714.21
米非司酮系孕酮體拮抗劑，它具有終止早孕、抗著床、誘發(fā)月經(jīng)和軟化宮頸的作用，還可引起蛻膜和絨毛變性，阻止胚胎發(fā)育并最終導(dǎo)致流產(chǎn)；米索前列腺醇具有軟化擴(kuò)張宮頸、促宮縮的作用，使受抗孕激素作用下壞死的胚囊及絨毛球排出宮腔外的作用。我院1998年元月～1999年元月使用米非司酮與米索前列腺醇終止早孕80例，成功率為97.5%。現(xiàn)將藥物流產(chǎn)的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇 ①停經(jīng)≤49 d的健康早孕婦女，無(wú)前列腺素使用禁忌癥及嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或出血性疾病，要求用藥物終止妊娠者。②臨床確診妊娠，子宮大小符合妊娠天數(shù)。
1.2 用藥方法 進(jìn)食后2 h口服米非司酮25 mg，每日2次連服3 d，第4 d來(lái)院再服米索前列腺醇600 μg，留院觀察，主要觀察用藥后有無(wú)妊娠物排出及有無(wú)其它反應(yīng)。
1.3 效果觀察 以孕囊完全排出為藥物流產(chǎn)成功的標(biāo)準(zhǔn)。80例服藥者完全流產(chǎn)的78例，孕囊排出時(shí)間一般在服米索前列腺醇后2～4 h排出，占50%，6 h內(nèi)排出者占95%，個(gè)別孕婦時(shí)間稍延后。有2例因出血超過(guò)100 ml行清宮術(shù)，肉眼診斷為殘留組織者，判定為不完全流產(chǎn)，占2.5%。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是整個(gè)護(hù)理計(jì)劃的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。用藥前須對(duì)服藥者的全面情況有所了解，向她們?cè)敿?xì)介紹藥物作用及副反應(yīng)，解除她們對(duì)服藥后發(fā)生副反應(yīng)的顧慮，在服藥后，應(yīng)隨時(shí)關(guān)心，體貼她們，使她們減輕或消除思想顧慮。
2.2 掌握給藥方法及注意事項(xiàng)。告訴病人藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，血藥濃度與藥效的關(guān)系，指導(dǎo)病人如何用藥，要連續(xù)服，不要漏服。在服藥過(guò)程中如出現(xiàn)腹痛、陰道出血及胃腸道反應(yīng)時(shí)應(yīng)隨時(shí)就診。
2.3 認(rèn)真觀察孕囊排出情況及陰道流血量。服藥者每次解便最好在便盆，仔細(xì)觀察排出孕囊，注意出血塊及蛻膜組織區(qū)別。孕囊為球形體，在水中清洗后為粉白色，外有漂浮的絨毛，血塊是紅色，在水中清洗后易破碎，蛻膜無(wú)完整形體及絨毛。記錄孕囊排出后的陰道流血量和持續(xù)時(shí)間，如陰道出血排出后的陰道流血量和持續(xù)時(shí)間，如陰道出血量多于月經(jīng)量，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)測(cè)量血壓、脈搏及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)臨床處理，要囑病人注意外陰清潔，以防引起生殖器和泌尿道感染及陰道持續(xù)出血。
3 討論
我們認(rèn)為藥物流產(chǎn)是一個(gè)安全、方便、可靠、副作用小、痛苦小的一種終止早孕的有效措施。為了提高流產(chǎn)的成功率，應(yīng)認(rèn)真選擇好適應(yīng)癥。對(duì)服藥者要做好心理護(hù)理是藥物流產(chǎn)成功的關(guān)鍵。認(rèn)真觀察孕囊的排出情況及陰道出血量，異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，處理好藥物出現(xiàn)的副反應(yīng)。, 百拇醫(yī)藥