230例老年人牙折修復(fù)的臨床分析
作者：劉洪臣 王燕一 趙彥平
單位：解放軍總醫(yī)院口腔科 主管護師 北京 100853
關(guān)鍵詞：老年人；牙折；固定修復(fù)；根面齲
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000312
【摘要】 目的：分析老年人牙折的狀況，探討其原因及治療措施。材料與方法：對230例老年人牙折的病例進行臨床調(diào)查，并根據(jù)不同情況采用各類方法修復(fù)。結(jié)果：本組病例各種類型冠折207例，根折23例。冠折包括部分冠折裂、全冠折斷。全冠折多為橫形自牙頸部折斷，而部分冠折以斜形、縱形發(fā)生較多。采用固定修復(fù)65例，其中冠修復(fù)53例，樁核恢復(fù)后冠修復(fù)12例，調(diào)磨改未修復(fù)30例。在部分活動義齒上加牙86例。制成各種類型的覆蓋義齒28例。拔除11例，其中半切術(shù)7例。制備洞形補7例。嵌體修復(fù)3例。老年牙折的原因：1.齲齒，繼發(fā)齲、猛性齲，主要是根面和牙頸部的齲壞；2. 磨損不均勻，形成過高的牙尖；3. 咬合創(chuàng)傷；4.深的楔狀缺損。結(jié)論：老年人牙折有較高的發(fā)病率，應(yīng)針對引起牙折的病因早期采取防治措施。
, http://www.www.srpcoatings.com
中圖號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3761(2000)03-0154-02
A study of 230 cases of tooth fractures in the elderly
LIU Hong-cheng WANG Yan-yi ZHAO Yan-ping
(Department of Stomatology, General Hospital of PLA, Beijing100853 )
【Abstract】 Objective: To study the reason and treatment of tooth fractures in the elderly. Methods: 230 cases of tooth fractures of the elderly were investigated and different prosthetic measures were taken. Results: 207 cases were crown fractures, while 23 cases were root fractures. The crown fractures included partial crown split and full-crown fractures. Most full-crown fractures happened at cervical of the tooth, whereas the fractured line of partial crown split were oblique or vertical. 65 cases were treated with crown restorations, which included 53 cases with crown restoration and 12 cases with crown restoration with post inside. 30 cases were tooth adjustment without restoration.86 cases were added artificial tooth to removable partial dentures. Overdentures were made in 28 cases. 11 cases were extracted. which included 7 cases of semi-section. 7 cases were filled by cavity preparation. 3 cases were restored with inlay. The reasons of tooth fractures in the elderly are as followed: 1. caries, especially secondary caries and rampant caries, chiefly in root and cervical region, 2. uneven abrasion, 3. occlusal trauma, 4. deep wedged shape defect. Conclusions: There is high incidence of tooth fracture in the elderly. Preventive measure should be taken according to the etiology of tooth fracture.
, 百拇醫(yī)藥
Key words: aged, tooth fracture, fixed restoration, root caries
老年人牙折是引起老年人牙齒喪失，影響老年人口腔功能的常見病之一，特別是在超老年的患者，口腔狀況較為復(fù)雜，引起牙折的因素也較多，其修復(fù)又有其特點。老年牙折的病因以及老年人牙折后的治療與修復(fù)，由于老年人全身與口腔局部因素的影響，具有不同于年輕人的特點，本文的目的為通過對230例老年人牙折、治療與修復(fù)情況的調(diào)查，了解老年人牙折的狀況，分析其原因，探討其治療與修復(fù)方法，指導(dǎo)臨床修復(fù)，為老年人牙折的防治提供依據(jù)。
一 資料與方法
本組資料1989年至2000年所收集的老年人牙折病例230例，其中男性182例，女性48例，年齡60-96歲，平均76.7歲。根據(jù)患者的情況，對老年人的牙折情況進行登記，并對所有患者行X線檢查，確定牙折的性質(zhì)。根據(jù)牙折的不同的牙位，不同方位，咬合情況，口腔狀況進行治療修復(fù)。所采用的修復(fù)的方法包括樁冠修復(fù)、單冠修復(fù)、固定橋修復(fù)，局部缺損修補，活動部分義齒修復(fù)，覆蓋義齒修復(fù)，在原部分義齒上加牙等方法修復(fù)。
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二 結(jié)果
230例牙齒折斷病例中，各種類型的牙冠折斷207例，牙根折斷23例，牙冠折斷，包括部分冠折裂，全冠折斷，全冠折斷為自牙頸部的橫型折斷，而部分冠折以斜形為多，縱折也有較多發(fā)生。臨床調(diào)查引起牙折因素為：(1)可查到齲齒或繼發(fā)齲163例，為最常見的引起牙折的原因。根面齲壞和牙頸部的齲壞，為自牙頸部冠橫斷的主要原因，為大面積齲壞或是齲壞已修補，但牙質(zhì)缺損較大，為牙冠部分折斷，不規(guī)則折斷的主要原因。其中2例超老年患者的猛性齲，引起多個牙折。(2)牙
面磨損不均勻，也為牙冠部分牙折的原因之一，磨損不均勻，形成過高的牙尖67例。(3)咬合創(chuàng)傷，咬合創(chuàng)傷也為引起牙折的原因，與牙根折斷有關(guān)。(4)過深的楔狀缺損為牙冠橫折的原因，6例牙的修復(fù)包括，固定修復(fù)65例，全冠修復(fù)53例，樁核修復(fù)后冠修復(fù)12例，調(diào)整咬合，磨改拋光30例，在原部分活動托牙上加牙86例，治療后制成各種類型的覆蓋義齒32例，拔除牙根11例。磨光銳邊緣未治療30例。在全部230例患者中有196例結(jié)合口腔情況綜合考慮治療措施，并做了調(diào)。
, 百拇醫(yī)藥
三 討論
從本組臨床資料的分析中發(fā)現(xiàn)，牙齒折斷也是老年人的常見牙病，有較高的發(fā)病率，應(yīng)當引起口腔醫(yī)師的重視[1]，應(yīng)針對引起牙折的病因采取防治措施，針對不同類型的牙折綜合考慮各種治療方法，選擇最佳修復(fù)方案，最大限度地恢復(fù)老年人的口腔功能。
1 老年人牙折的原因分析
通過本組資料分析，老年人牙折的原因依次為：齲病，磨損不均勻，過高牙尖，咬合創(chuàng)傷，過深的楔狀缺損。其中以齲病最為常見，占該組牙折原因的83%，且大部分發(fā)生在牙齒齲壞較大，或有大補料或無調(diào)和無冠修復(fù)保護的發(fā)生牙折很多。而本組的2例超老年患者出現(xiàn)的猛性齲引起的多個牙折2例，發(fā)生在超老年，而老年人由于多年的磨耗不均，可形成過高的牙尖以及出現(xiàn)咬合不平衡了，當有咬合創(chuàng)傷出現(xiàn)時，極易發(fā)生牙冠或牙折斷。而牙根的折斷，則多與咬合創(chuàng)傷有密切的關(guān)系，折斷的患者牙可查到咬合創(chuàng)傷點，但牙根的縱折很難查到其它的因素，臨床分析認為與咬合創(chuàng)傷關(guān)系密切，而楔狀缺損的折斷雖發(fā)生較少，與創(chuàng)傷咬合也有關(guān)。
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2 老年人牙折的預(yù)防 根據(jù)以上老年人牙折的病因分析，牙折的預(yù)防十分重要，由該組病例資料分析提出以下預(yù)防措施：定期檢查老年人口腔狀況，注意對齲病的防治，除外常規(guī)齲病的防治，對根面齲的預(yù)防對防止老年人牙折十分重要。當有齲病發(fā)生后宜盡早治療，如果齲壞較大，或補料較大時應(yīng)注意對牙體的保護，宜以冠修復(fù)保護。
咬合調(diào)整是防止老年牙齒折斷的重要措施，由于老年人面磨耗嚴重，磨損不均勻，當正中或側(cè)出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，再輔有其它因素時，老年人的牙折較易發(fā)生，因此無論在老年患者以什么原因到口腔科就診時，都應(yīng)對咬合創(chuàng)傷進行檢查治療，以防止牙折的發(fā)生，治療的方法為，調(diào)查去過高、過尖、過銳的牙尖，查找咬合創(chuàng)傷點，按照咬合創(chuàng)傷的調(diào)原則，分次少量調(diào)去咬合創(chuàng)傷點。去除引起老年人牙折的誘因。
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3 老年人牙折的治療 老年人的口腔狀況較為復(fù)雜，牙折發(fā)生于不同的口腔牙狀況，因此，老年人牙折的治療應(yīng)結(jié)合口腔牙狀況，包括牙體、牙周情況、缺牙情況、咬合情況綜合考慮。
當牙狀況良好，僅為單個冠折可根據(jù)牙折的部位，牙折的大小范圍，并根據(jù)患者的全身狀況可選擇支架樁釘修復(fù)，烤瓷冠修復(fù)，如單個牙自牙頸部折斷，可在牙根治療后，制備樁核后完成冠修復(fù)。如果周圍有缺牙，則還可考慮在治療后與其它基牙共同完成固定橋或活動義齒修復(fù)[2,3]。而當牙折發(fā)生在牙齒缺失較多的口腔狀況時，可考慮制成覆蓋義齒。如口腔原有活動義齒，則可在義齒上加牙。如根折，已不能修復(fù)，則可考慮拔除，但因是老年的患者，應(yīng)慎重考慮。
, 百拇醫(yī)藥
參 考 文 獻
1，Ellis-SG; Macfarlane-TV; McCord-JF Influence of patient age on the nature of tooth fracture. [J]J Prosthet Dent. 1999;82(2):226-30
2，劉洪臣, 黃旭明, 劉寧等. 老年人全牙列固定義齒修復(fù). [J]口腔醫(yī)學(xué)縱橫 1995;11(4):224-226
3，劉洪臣, 劉寧, 吳云虎等. 變異固定橋各類固位體的聯(lián)合應(yīng)用. [J]口腔醫(yī)學(xué)縱橫 1993,9(2):113-114
(收稿日期：2000-6-1), http://www.www.srpcoatings.com
單位：解放軍總醫(yī)院口腔科 主管護師 北京 100853
關(guān)鍵詞：老年人；牙折；固定修復(fù)；根面齲
口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志000312
【摘要】 目的：分析老年人牙折的狀況，探討其原因及治療措施。材料與方法：對230例老年人牙折的病例進行臨床調(diào)查，并根據(jù)不同情況采用各類方法修復(fù)。結(jié)果：本組病例各種類型冠折207例，根折23例。冠折包括部分冠折裂、全冠折斷。全冠折多為橫形自牙頸部折斷，而部分冠折以斜形、縱形發(fā)生較多。采用固定修復(fù)65例，其中冠修復(fù)53例，樁核恢復(fù)后冠修復(fù)12例，調(diào)磨改未修復(fù)30例。在部分活動義齒上加牙86例。制成各種類型的覆蓋義齒28例。拔除11例，其中半切術(shù)7例。制備洞形補7例。嵌體修復(fù)3例。老年牙折的原因：1.齲齒，繼發(fā)齲、猛性齲，主要是根面和牙頸部的齲壞；2. 磨損不均勻，形成過高的牙尖；3. 咬合創(chuàng)傷；4.深的楔狀缺損。結(jié)論：老年人牙折有較高的發(fā)病率，應(yīng)針對引起牙折的病因早期采取防治措施。
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中圖號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3761(2000)03-0154-02
A study of 230 cases of tooth fractures in the elderly
LIU Hong-cheng WANG Yan-yi ZHAO Yan-ping
(Department of Stomatology, General Hospital of PLA, Beijing100853 )
【Abstract】 Objective: To study the reason and treatment of tooth fractures in the elderly. Methods: 230 cases of tooth fractures of the elderly were investigated and different prosthetic measures were taken. Results: 207 cases were crown fractures, while 23 cases were root fractures. The crown fractures included partial crown split and full-crown fractures. Most full-crown fractures happened at cervical of the tooth, whereas the fractured line of partial crown split were oblique or vertical. 65 cases were treated with crown restorations, which included 53 cases with crown restoration and 12 cases with crown restoration with post inside. 30 cases were tooth adjustment without restoration.86 cases were added artificial tooth to removable partial dentures. Overdentures were made in 28 cases. 11 cases were extracted. which included 7 cases of semi-section. 7 cases were filled by cavity preparation. 3 cases were restored with inlay. The reasons of tooth fractures in the elderly are as followed: 1. caries, especially secondary caries and rampant caries, chiefly in root and cervical region, 2. uneven abrasion, 3. occlusal trauma, 4. deep wedged shape defect. Conclusions: There is high incidence of tooth fracture in the elderly. Preventive measure should be taken according to the etiology of tooth fracture.
, 百拇醫(yī)藥
Key words: aged, tooth fracture, fixed restoration, root caries
老年人牙折是引起老年人牙齒喪失，影響老年人口腔功能的常見病之一，特別是在超老年的患者，口腔狀況較為復(fù)雜，引起牙折的因素也較多，其修復(fù)又有其特點。老年牙折的病因以及老年人牙折后的治療與修復(fù)，由于老年人全身與口腔局部因素的影響，具有不同于年輕人的特點，本文的目的為通過對230例老年人牙折、治療與修復(fù)情況的調(diào)查，了解老年人牙折的狀況，分析其原因，探討其治療與修復(fù)方法，指導(dǎo)臨床修復(fù)，為老年人牙折的防治提供依據(jù)。
一 資料與方法
本組資料1989年至2000年所收集的老年人牙折病例230例，其中男性182例，女性48例，年齡60-96歲，平均76.7歲。根據(jù)患者的情況，對老年人的牙折情況進行登記，并對所有患者行X線檢查，確定牙折的性質(zhì)。根據(jù)牙折的不同的牙位，不同方位，咬合情況，口腔狀況進行治療修復(fù)。所采用的修復(fù)的方法包括樁冠修復(fù)、單冠修復(fù)、固定橋修復(fù)，局部缺損修補，活動部分義齒修復(fù)，覆蓋義齒修復(fù)，在原部分義齒上加牙等方法修復(fù)。
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二 結(jié)果
230例牙齒折斷病例中，各種類型的牙冠折斷207例，牙根折斷23例，牙冠折斷，包括部分冠折裂，全冠折斷，全冠折斷為自牙頸部的橫型折斷，而部分冠折以斜形為多，縱折也有較多發(fā)生。臨床調(diào)查引起牙折因素為：(1)可查到齲齒或繼發(fā)齲163例，為最常見的引起牙折的原因。根面齲壞和牙頸部的齲壞，為自牙頸部冠橫斷的主要原因，為大面積齲壞或是齲壞已修補，但牙質(zhì)缺損較大，為牙冠部分折斷，不規(guī)則折斷的主要原因。其中2例超老年患者的猛性齲，引起多個牙折。(2)牙
面磨損不均勻，也為牙冠部分牙折的原因之一，磨損不均勻，形成過高的牙尖67例。(3)咬合創(chuàng)傷，咬合創(chuàng)傷也為引起牙折的原因，與牙根折斷有關(guān)。(4)過深的楔狀缺損為牙冠橫折的原因，6例牙的修復(fù)包括，固定修復(fù)65例，全冠修復(fù)53例，樁核修復(fù)后冠修復(fù)12例，調(diào)整咬合，磨改拋光30例，在原部分活動托牙上加牙86例，治療后制成各種類型的覆蓋義齒32例，拔除牙根11例。磨光銳邊緣未治療30例。在全部230例患者中有196例結(jié)合口腔情況綜合考慮治療措施，并做了調(diào)。, 百拇醫(yī)藥
三 討論
從本組臨床資料的分析中發(fā)現(xiàn)，牙齒折斷也是老年人的常見牙病，有較高的發(fā)病率，應(yīng)當引起口腔醫(yī)師的重視[1]，應(yīng)針對引起牙折的病因采取防治措施，針對不同類型的牙折綜合考慮各種治療方法，選擇最佳修復(fù)方案，最大限度地恢復(fù)老年人的口腔功能。
1 老年人牙折的原因分析
通過本組資料分析，老年人牙折的原因依次為：齲病，磨損不均勻，過高牙尖，咬合創(chuàng)傷，過深的楔狀缺損。其中以齲病最為常見，占該組牙折原因的83%，且大部分發(fā)生在牙齒齲壞較大，或有大補料或無調(diào)
和無冠修復(fù)保護的發(fā)生牙折很多。而本組的2例超老年患者出現(xiàn)的猛性齲引起的多個牙折2例，發(fā)生在超老年，而老年人由于多年的磨耗不均，可形成過高的牙尖以及出現(xiàn)咬合不平衡了，當有咬合創(chuàng)傷出現(xiàn)時，極易發(fā)生牙冠或牙折斷。而牙根的折斷，則多與咬合創(chuàng)傷有密切的關(guān)系，折斷的患者牙可查到咬合創(chuàng)傷點，但牙根的縱折很難查到其它的因素，臨床分析認為與咬合創(chuàng)傷關(guān)系密切，而楔狀缺損的折斷雖發(fā)生較少，與創(chuàng)傷咬合也有關(guān)。, http://www.www.srpcoatings.com
2 老年人牙折的預(yù)防 根據(jù)以上老年人牙折的病因分析，牙折的預(yù)防十分重要，由該組病例資料分析提出以下預(yù)防措施：定期檢查老年人口腔狀況，注意對齲病的防治，除外常規(guī)齲病的防治，對根面齲的預(yù)防對防止老年人牙折十分重要。當有齲病發(fā)生后宜盡早治療，如果齲壞較大，或補料較大時應(yīng)注意對牙體的保護，宜以冠修復(fù)保護。
咬合調(diào)整是防止老年牙齒折斷的重要措施，由于老年人
面磨耗嚴重，磨損不均勻，當正中或側(cè)出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，再輔有其它因素時，老年人的牙折較易發(fā)生，因此無論在老年患者以什么原因到口腔科就診時，都應(yīng)對咬合創(chuàng)傷進行檢查治療，以防止牙折的發(fā)生，治療的方法為，調(diào)查去過高、過尖、過銳的牙尖，查找咬合創(chuàng)傷點，按照咬合創(chuàng)傷的調(diào)原則，分次少量調(diào)去咬合創(chuàng)傷點。去除引起老年人牙折的誘因。, http://www.www.srpcoatings.com
3 老年人牙折的治療 老年人的口腔狀況較為復(fù)雜，牙折發(fā)生于不同的口腔牙
狀況，因此，老年人牙折的治療應(yīng)結(jié)合口腔牙狀況，包括牙體、牙周情況、缺牙情況、咬合情況綜合考慮。當牙
狀況良好，僅為單個冠折可根據(jù)牙折的部位，牙折的大小范圍，并根據(jù)患者的全身狀況可選擇支架樁釘修復(fù)，烤瓷冠修復(fù)，如單個牙自牙頸部折斷，可在牙根治療后，制備樁核后完成冠修復(fù)。如果周圍有缺牙，則還可考慮在治療后與其它基牙共同完成固定橋或活動義齒修復(fù)[2,3]。而當牙折發(fā)生在牙齒缺失較多的口腔狀況時，可考慮制成覆蓋義齒。如口腔原有活動義齒，則可在義齒上加牙。如根折，已不能修復(fù)，則可考慮拔除，但因是老年的患者，應(yīng)慎重考慮。, 百拇醫(yī)藥
參 考 文 獻
1，Ellis-SG; Macfarlane-TV; McCord-JF Influence of patient age on the nature of tooth fracture. [J]J Prosthet Dent. 1999;82(2):226-30
2，劉洪臣, 黃旭明, 劉寧等. 老年人全牙列固定義齒修復(fù). [J]口腔醫(yī)學(xué)縱橫 1995;11(4):224-226
3，劉洪臣, 劉寧, 吳云虎等. 變異固定橋各類固位體的聯(lián)合應(yīng)用. [J]口腔醫(yī)學(xué)縱橫 1993,9(2):113-114
(收稿日期：2000-6-1), http://www.www.srpcoatings.com