60例咽異感癥的病因分析
作者：呂 紅
單位：呂 紅(咸寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科，咸寧 437100)
關(guān)鍵詞：
咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)990314 咽異感癥是耳鼻喉科常見(jiàn)癥狀之一，是由多種病因引起的一組癥候群，病因復(fù)雜，與局部、全身病變及精神因素均有密切聯(lián)系。為此，本文對(duì)1995～1998年的60例咽異感癥病例進(jìn)行總結(jié)和分析。
1 臨床資料
本組病例中，男25例，女35例；年齡最小者7歲，最大者62歲，30～40歲最多，約占60%；病程短的10余天，長(zhǎng)的整年不斷發(fā)作。本組病例均以咽部阻塞感、緊縮感、壓迫感、燒灼感、梗阻感或其它咽部不適為主訴；全部病例均經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面檢查。
全身檢查，發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃炎、返流性食道炎、食道癌、糖尿病、缺鐵性貧血等遠(yuǎn)膈器官及全身性疾病者占35%，其中，又以消化道疾病最多，約占該類患者的85%。
耳鼻喉科及口腔檢查，發(fā)現(xiàn)有鼻竇炎、鼻炎、慢性扁桃體炎、莖突過(guò)長(zhǎng)、牙周病等咽部鄰近器官病變者占38%。
精神檢查(必要時(shí)作心理檢測(cè))，發(fā)現(xiàn)有明顯精神、心理因素存在者占27%，如發(fā)怒、悲傷、煩燥、恐癌及不良生活習(xí)慣(如嗜好煙酒)。
2 討 論
咽異感癥是耳鼻喉科門(mén)診常見(jiàn)綜合征之一，本組病例經(jīng)各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)有局部病變者占38%，有全身性疾病者為35%，即有器質(zhì)性病變者為73%。筆者認(rèn)為，對(duì)主以各種咽部異常感覺(jué)的病人不可輕易下診斷，應(yīng)作詳細(xì)的檢查，在排除局部及全身相關(guān)疾病后，方可診斷為咽異感癥。
既往對(duì)咽異感癥患者的治療療效欠佳，究其原因，筆者認(rèn)為是沒(méi)有查到導(dǎo)致病癥的真正病因。本癥以門(mén)診病人居多，易忽視作全面檢查，僅查患者咽部無(wú)明顯器質(zhì)性病變即以咽異感癥處理，療效必然不佳。本組病例中除局部因素外，對(duì)全身性疾病如消化道病變作相應(yīng)內(nèi)科治療后隨訪，咽部的異常感覺(jué)均有不同程度減輕或消失。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，前腸形成口咽、食管、胃及十二指腸的一部分，其感覺(jué)神經(jīng)由上而下互相通連，也可通過(guò)神經(jīng)反射和傳導(dǎo)作用引起咽部感覺(jué)異常，因此，對(duì)咽異感癥患者應(yīng)重視對(duì)上消化道疾病的檢查和治療，才能收到良好療效。
本組病例中純精神心理因素的約占27%，表明精神心理因素是導(dǎo)致咽異感癥不可忽視的又一病因。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究，精神心理因素可使植物神經(jīng)功能失調(diào)，而致使咽部粘膜水腫或環(huán)咽肌痙攣，產(chǎn)生咽部的各種感覺(jué)異常。在本組病例中，對(duì)因精神心理因素導(dǎo)致咽異感癥的患者，以心理治療為主，包括耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，重視病人的情緒變化，保持病人精神心理上的穩(wěn)定，輔以支持、暗示療法，多取得較好的療效。
(1999-05-04收稿), http://www.www.srpcoatings.com
單位：呂 紅(咸寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科，咸寧 437100)
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咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)990314 咽異感癥是耳鼻喉科常見(jiàn)癥狀之一，是由多種病因引起的一組癥候群，病因復(fù)雜，與局部、全身病變及精神因素均有密切聯(lián)系。為此，本文對(duì)1995～1998年的60例咽異感癥病例進(jìn)行總結(jié)和分析。
1 臨床資料
本組病例中，男25例，女35例；年齡最小者7歲，最大者62歲，30～40歲最多，約占60%；病程短的10余天，長(zhǎng)的整年不斷發(fā)作。本組病例均以咽部阻塞感、緊縮感、壓迫感、燒灼感、梗阻感或其它咽部不適為主訴；全部病例均經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和全面檢查。
全身檢查，發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃炎、返流性食道炎、食道癌、糖尿病、缺鐵性貧血等遠(yuǎn)膈器官及全身性疾病者占35%，其中，又以消化道疾病最多，約占該類患者的85%。
耳鼻喉科及口腔檢查，發(fā)現(xiàn)有鼻竇炎、鼻炎、慢性扁桃體炎、莖突過(guò)長(zhǎng)、牙周病等咽部鄰近器官病變者占38%。
精神檢查(必要時(shí)作心理檢測(cè))，發(fā)現(xiàn)有明顯精神、心理因素存在者占27%，如發(fā)怒、悲傷、煩燥、恐癌及不良生活習(xí)慣(如嗜好煙酒)。
2 討 論
咽異感癥是耳鼻喉科門(mén)診常見(jiàn)綜合征之一，本組病例經(jīng)各項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)有局部病變者占38%，有全身性疾病者為35%，即有器質(zhì)性病變者為73%。筆者認(rèn)為，對(duì)主以各種咽部異常感覺(jué)的病人不可輕易下診斷，應(yīng)作詳細(xì)的檢查，在排除局部及全身相關(guān)疾病后，方可診斷為咽異感癥。
既往對(duì)咽異感癥患者的治療療效欠佳，究其原因，筆者認(rèn)為是沒(méi)有查到導(dǎo)致病癥的真正病因。本癥以門(mén)診病人居多，易忽視作全面檢查，僅查患者咽部無(wú)明顯器質(zhì)性病變即以咽異感癥處理，療效必然不佳。本組病例中除局部因素外，對(duì)全身性疾病如消化道病變作相應(yīng)內(nèi)科治療后隨訪，咽部的異常感覺(jué)均有不同程度減輕或消失。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，前腸形成口咽、食管、胃及十二指腸的一部分，其感覺(jué)神經(jīng)由上而下互相通連，也可通過(guò)神經(jīng)反射和傳導(dǎo)作用引起咽部感覺(jué)異常，因此，對(duì)咽異感癥患者應(yīng)重視對(duì)上消化道疾病的檢查和治療，才能收到良好療效。
本組病例中純精神心理因素的約占27%，表明精神心理因素是導(dǎo)致咽異感癥不可忽視的又一病因。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究，精神心理因素可使植物神經(jīng)功能失調(diào)，而致使咽部粘膜水腫或環(huán)咽肌痙攣，產(chǎn)生咽部的各種感覺(jué)異常。在本組病例中，對(duì)因精神心理因素導(dǎo)致咽異感癥的患者，以心理治療為主，包括耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，重視病人的情緒變化，保持病人精神心理上的穩(wěn)定，輔以支持、暗示療法，多取得較好的療效。
(1999-05-04收稿), http://www.www.srpcoatings.com