準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后屈光回退角膜地形圖與屈光度變化的關(guān)系
作者：李龍標(biāo) 陸培榮 潘承思 張曉峰
單位：215006蘇州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科
關(guān)鍵詞：
眼科研究000238 不論是PRK還是LASIK治療近視術(shù)后都有屈光回退的可能。為探討屈光回退的原因，我們應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助角膜地形圖對(duì)66眼屈光回退患者進(jìn)行檢查并比較分析。
1 資料與方法
1.1 本組130例250眼，準(zhǔn)分子激光治療后發(fā)生屈光回退66眼占26.40%。術(shù)前及術(shù)后6月以上進(jìn)行美國(guó)產(chǎn)EyeSys角膜地形圖儀檢查，依Holladay Diagnostic Summary中Avg SimK為角膜曲率值，電腦及視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，得出屈光回退患者手術(shù)前后角膜曲率變化和臨床屈光度變化，以及術(shù)后角膜曲率變化值和屈光回退值。將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)經(jīng)OfficeExce197得出散點(diǎn)圖。根據(jù)其趨勢(shì)選擇直線得出直線回歸方程式及相關(guān)系數(shù)γ值。
1.2 術(shù)后屈光回退值的判斷標(biāo)準(zhǔn) 以手術(shù)后最長(zhǎng)隨訪時(shí)間(6月以上)與術(shù)后早期(1月)這段時(shí)間內(nèi)臨床屈光度向近視的偏離度數(shù)作為這一隨訪時(shí)間內(nèi)患者的臨床屈光回退值。
2 結(jié)果
2.1 屈光回退情況 術(shù)后隨訪6月以上250眼中66眼發(fā)生不同程度的屈光回退占26.40%，范圍-0.5～-6.5 D，平均-2.46 D±1.37 D。
2.2 手術(shù)前后角膜地形圖角膜前表面曲率變化與臨床屈光度變化的關(guān)系 Y＝1.425 2 X+1.255 9，γ＝0.84，P<0.001 (X為角膜曲率變化值，Y為臨床屈光度變化值)，提示手術(shù)前后角膜曲率變化與臨床屈光度變化均有顯著相關(guān)性。
2.3 手術(shù)前后角膜曲率變化值平均值 5.42 D±1.99 D，臨床屈光度變化值平均值8.92 D±3.29 D，術(shù)后最長(zhǎng)隨訪時(shí)間與早期角膜地形圖角 膜曲率變化平均值0.96 D±1.20 D�；赝酥�-6.50 D之內(nèi)，平均值 -2.46 D±1.37 D。
2.4 術(shù)后最長(zhǎng)隨訪時(shí)間與術(shù)后早期角膜地形圖曲率變化值和屈光回退值的關(guān)系 Y＝0.496 1 X+1.935 2，γ＝0.44，P<0.005(X為角膜曲率變化值，Y為臨床屈光度回退值)。結(jié)果提示兩者有顯著相關(guān)性，相關(guān)程度為中度。
3 討論
大量臨床資料證明，準(zhǔn)分子激光角膜屈光性手術(shù)是目前最安全有效的治療方法，然而不論是PRK還是LASIK，術(shù)后都有屈光回退的可能。PRK和LASIK都是通過(guò)切削一定量的角膜組織改變角膜前表面的曲率而達(dá)到治療近視的目的。因此分析角膜形態(tài)和屈光狀態(tài)對(duì)提高手術(shù)預(yù)測(cè)性，評(píng)價(jià)治療效果有重要意義。角膜地形圖儀可全面、定量地顯示手術(shù)前后角膜形態(tài)及屈光狀態(tài)的變化。我們的結(jié)果表明角膜地形圖對(duì)屈光回退患者屈光度變化的判斷有一定的價(jià)值。
控制術(shù)后 屈光回退是保證手術(shù)效果的重要因素之一，角膜地形圖曲率變化能較好地反映屈光度的變化，對(duì)術(shù)后屈光回退的判斷有一定的意義�，F(xiàn)有的手術(shù)參數(shù)考慮的只是臨床屈光度，有必要在今后的手術(shù)治療軟件程序中加入角膜曲率這一參數(shù)，以進(jìn)一步提高手術(shù)的預(yù)測(cè)性，減少屈光回退的發(fā)生。
(收稿：1999-01-10 修回：1999-12-26), 百拇醫(yī)藥
單位：215006蘇州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科
關(guān)鍵詞：
眼科研究000238 不論是PRK還是LASIK治療近視術(shù)后都有屈光回退的可能。為探討屈光回退的原因，我們應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助角膜地形圖對(duì)66眼屈光回退患者進(jìn)行檢查并比較分析。
1 資料與方法
1.1 本組130例250眼，準(zhǔn)分子激光治療后發(fā)生屈光回退66眼占26.40%。術(shù)前及術(shù)后6月以上進(jìn)行美國(guó)產(chǎn)EyeSys角膜地形圖儀檢查，依Holladay Diagnostic Summary中Avg SimK為角膜曲率值，電腦及視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，得出屈光回退患者手術(shù)前后角膜曲率變化和臨床屈光度變化，以及術(shù)后角膜曲率變化值和屈光回退值。將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)經(jīng)OfficeExce197得出散點(diǎn)圖。根據(jù)其趨勢(shì)選擇直線得出直線回歸方程式及相關(guān)系數(shù)γ值。
1.2 術(shù)后屈光回退值的判斷標(biāo)準(zhǔn) 以手術(shù)后最長(zhǎng)隨訪時(shí)間(6月以上)與術(shù)后早期(1月)這段時(shí)間內(nèi)臨床屈光度向近視的偏離度數(shù)作為這一隨訪時(shí)間內(nèi)患者的臨床屈光回退值。
2 結(jié)果
2.1 屈光回退情況 術(shù)后隨訪6月以上250眼中66眼發(fā)生不同程度的屈光回退占26.40%，范圍-0.5～-6.5 D，平均-2.46 D±1.37 D。
2.2 手術(shù)前后角膜地形圖角膜前表面曲率變化與臨床屈光度變化的關(guān)系 Y＝1.425 2 X+1.255 9，γ＝0.84，P<0.001 (X為角膜曲率變化值，Y為臨床屈光度變化值)，提示手術(shù)前后角膜曲率變化與臨床屈光度變化均有顯著相關(guān)性。
2.3 手術(shù)前后角膜曲率變化值平均值 5.42 D±1.99 D，臨床屈光度變化值平均值8.92 D±3.29 D，術(shù)后最長(zhǎng)隨訪時(shí)間與早期角膜地形圖角 膜曲率變化平均值0.96 D±1.20 D�；赝酥�-6.50 D之內(nèi)，平均值 -2.46 D±1.37 D。
2.4 術(shù)后最長(zhǎng)隨訪時(shí)間與術(shù)后早期角膜地形圖曲率變化值和屈光回退值的關(guān)系 Y＝0.496 1 X+1.935 2，γ＝0.44，P<0.005(X為角膜曲率變化值，Y為臨床屈光度回退值)。結(jié)果提示兩者有顯著相關(guān)性，相關(guān)程度為中度。
3 討論
大量臨床資料證明，準(zhǔn)分子激光角膜屈光性手術(shù)是目前最安全有效的治療方法，然而不論是PRK還是LASIK，術(shù)后都有屈光回退的可能。PRK和LASIK都是通過(guò)切削一定量的角膜組織改變角膜前表面的曲率而達(dá)到治療近視的目的。因此分析角膜形態(tài)和屈光狀態(tài)對(duì)提高手術(shù)預(yù)測(cè)性，評(píng)價(jià)治療效果有重要意義。角膜地形圖儀可全面、定量地顯示手術(shù)前后角膜形態(tài)及屈光狀態(tài)的變化。我們的結(jié)果表明角膜地形圖對(duì)屈光回退患者屈光度變化的判斷有一定的價(jià)值。
控制術(shù)后 屈光回退是保證手術(shù)效果的重要因素之一，角膜地形圖曲率變化能較好地反映屈光度的變化，對(duì)術(shù)后屈光回退的判斷有一定的意義�，F(xiàn)有的手術(shù)參數(shù)考慮的只是臨床屈光度，有必要在今后的手術(shù)治療軟件程序中加入角膜曲率這一參數(shù)，以進(jìn)一步提高手術(shù)的預(yù)測(cè)性，減少屈光回退的發(fā)生。
(收稿：1999-01-10 修回：1999-12-26), 百拇醫(yī)藥