便攜式單筒望遠鏡助視器的臨床應(yīng)用
作者：鄭遠遠 孫葆忱 崔彤彤 鹿慶 盛歡 陳建東
單位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100000)
關(guān)鍵詞：助視器；盲；低視力
眼視光學雜志/990303摘 要 目的：評價便攜式單筒望遠鏡助視器的臨床價值。方法：對66例(122眼)盲及低視力患者使用我國自行研制的新型2.5倍便攜式單筒望遠鏡助視器，使他們的視功能有了極大的改善，視力提高明顯。結(jié)果：25眼盲使用單筒望遠鏡助視器后24眼視力≥0.05，脫盲率96%，91眼低視力使用單筒望遠鏡后75眼視力≥0.3，脫殘率82.4%。結(jié)論：遠用望遠鏡是低視力門診必備的裝置，亦是對低視力患者看遠而唯一有實用價值的助視器。我國研制成功的便攜式2.5倍單筒望遠鏡助視器不僅性能可靠、質(zhì)量上乘，工藝造型精美，使用方便，而且價格便宜。
A application of portable monocular telescope in low vision clinic
, http://www.www.srpcoatings.com
Zheng Yuanyuan,Sun Baochen,Cui Tongtong,et al.
Beijing Institute of Ophthalmology,Beijing 100005
Abstract Objective:To evaluate the portable monocular telescope and its availability in low vision clinic.Methods:Sixty-six cases(122 eyes)of blindness and low vision have used 2.5×portable monocular telescope which has been developed by us.Results：Of the 25 eyes of blindness,96% visual acuity was gained over 0.05. Of the 91 eyes of low vision patients,82.4% visual acuity was restored equal or more than 0.3.Conclusion:The 2.5×portable monocular telescope is easy to be used to restored some functional vision acuity for low vision patients.
, http://www.www.srpcoatings.com
Key words Low vision aids Blindness Low vision
助視器是低視力門診必備的，不可缺少的設(shè)備，早在1646年德國醫(yī)生Kircher就為低視力患者開了手持望遠鏡的處方[1]。正如低視力專家Silvter所說[2]：低視力患者要看清1米至無限遠處的目標僅有望遠鏡助視器是可用的。最近雖有高科技產(chǎn)品“LVES”(Low Vision Enhancement System，低視力強化系統(tǒng))的出現(xiàn)，但提高遠視力的助視器仍然是各種望遠鏡。我院低視力門診與北京608廠合作研制開發(fā)了新產(chǎn)品2.5倍便攜式單筒望遠鏡助視器，投入臨床應(yīng)用一年多來，取得了很好的療效�，F(xiàn)報告如下。
1 材料和方法
1.1 一般情況 1997年5月～1998年10月，66例(122眼，10例為單眼)盲及低視力患者在我院低視力門診配戴了此種助視器，其中男36例(67眼)，女30例(55眼)，男∶女為1.2∶1，年齡最大70歲，最小6歲，平均18.3歲，盲25眼，低視力91眼，原視力在0.3的6眼，盲：低視力為1∶3.6。所有患者在配戴助視器前都進行了眼科的常規(guī)檢查及部分必要的特殊檢查，如ERG、VEP、CSF等，診斷明確，特別是在配戴助視器前患者都經(jīng)過了驗光檢查。盲及低視力的標準采用世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準，即雙眼中的最佳視力0～<0.05為盲，0.05～<0.3為低視力[3]。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 便攜式單筒望遠鏡助視器簡介 2.5倍的單筒望遠鏡助視器是一種典型的加俐略望遠鏡系統(tǒng)，其光學系統(tǒng)是由物鏡和目鏡兩部分組成。物鏡設(shè)計為正負透鏡膠合的消色差鏡片，其焦距為50.7mm，目鏡設(shè)計成凹透鏡的單片形式，其焦距為-20.0mm，光學總長34.3mm，出瞳直徑為8mm，出瞳距離為10mm，可調(diào)焦范圍±5DS，助視器前后直徑分別為27mm和8mm。物鏡最長為41mm。鏡筒采用輕型鋁制成，透鏡采取彈性固定方式，可防碰撞。見圖1、圖2。
圖1 光學系統(tǒng)圖示
, 百拇醫(yī)藥 圖2 外觀圖
2 結(jié)果
2.1 病因?qū)W 本組66例患者其病因依次為黃斑變性、視神經(jīng)萎縮、眼球震顫各9例，各占13.6%；高度近視8例，占12.1%；先天性小眼球小角膜6例，占9.1%，其余13種眼病包括白化病、雙先天性白內(nèi)障術(shù)后、雙視網(wǎng)膜色素變性等共25例，占37.9%。
2.2 使用遠用助視器后的遠視力 本組中25眼盲患者使用單筒望遠鏡助視器后僅1眼視力雖有提高(從0.01提高到0.04)，但仍屬于盲外，余21眼視力提高到0.05～0.2，3眼視力≥0.3，脫盲率96%。91眼低視力患者使用望遠鏡后16眼視力均有提高，但仍未脫離低視力標準，75眼視力達0.3或以上，其中27眼視力≥0.5，原視力已在0.3的6眼使用助視器后視力都≥0.5，脫殘率82.4%(見表1)。
表1 使用單筒望遠鏡助視器后的遠視力
, 百拇醫(yī)藥
裸眼視力
眼數(shù)
使用望遠鏡后的遠視力
0.01～0.02
0.03～0.04
0.05～0.09
0.1～0.2
0.3～0.4
≥0.5
盲
0.01～0.02
9
, 百拇醫(yī)藥 -
1
4
3
1
0
0.03～0.04
16
-
-
2
12
2
0
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低
0.05～0.09
27
-
-
-
13
13
1
視
0.1～0.2
64
-
-
, 百拇醫(yī)藥
-
3
35
26
力
0.3
6
-
-
-
-
-
6
合計
, http://www.www.srpcoatings.com
122
0
1
6
31
51
33
%
100.0
0
0.9
4.9
25.4
41.8
, http://www.www.srpcoatings.com
27.0
3 討論
遠用望遠鏡助視器是光學助視器中的一種，它是借助光學作用來提高盲及低視力患者視覺水平、改善視功能的一種裝置。它增進視力的原理是通過縮短目標與眼的距離，距離縮短一倍，視網(wǎng)膜成像增大一倍，此法應(yīng)用簡單靈活方便。美國學者Fonda認為[1]遠視力放大的需要是間歇的最好使用單眼望遠鏡，例如放大3倍可加鏡帽的單眼望遠鏡。我們研制成功的望遠鏡助視器便是2.5倍單筒便攜式或稱戒式并可加鏡帽的單眼望遠鏡。這種望遠鏡調(diào)節(jié)機構(gòu)采用多頭目鏡螺紋付研配而成，能實現(xiàn)僅轉(zhuǎn)動物鏡筒就可以對不同距離的物體清晰聚焦，手指套圈具有彈性并可調(diào)整與食指的松緊，滿足不同使用者的需求。鏡筒外表精致，采用電泳處理和電鍍處理，小巧美觀，效果良好，然而我們的產(chǎn)品價格僅為國外類似產(chǎn)品價格的1/8～1/10。
遠用助視器臨床上可以明顯改善盲及低視力患者的視功能，提高視力，在以往孫氏及本文作者有過報告[4，5]。新型便攜式單筒望遠鏡助視器的臨床應(yīng)用再次證明了助視器在低視力眼保健和康復中的臨床價值。本組中25眼盲使用單筒助視器后有24眼視力達≥0.05～0.2，其中3眼≥0.3，脫盲率達96%，91眼低視力75眼視力≥0.3，其中27眼≥0.5，原視力0.3的6眼視力全部≥0.5，脫殘率為82.4%，學者們普遍認為遠視力達0.5或以上，看遠一般不困難[6]。
, 百拇醫(yī)藥
實際上沒有任何一種助視器能取代正常眼的全部功能。因此不能認為使用遠用助視器后低視力病人就可以駕車、穿越馬路。他們僅用于對目標的準確定位，看路標、識別公共汽車路線。在室內(nèi)看黑板、看電視、演出等。望遠鏡最大缺點是視野縮小，所以它適用于靜態(tài)的情況，如應(yīng)用于走路，尚需較長時間的訓練而且是非常困難的。然而遠用助視器不能使一個盲及低視力患者獨立行走，但它可能是患者活動訓練中的關(guān)鍵，是改善低視力患者視功能，增進視力，提高生活質(zhì)量的首選和必備物品。
八十年代我國著名低視力專家孫氏曾研制成功第一套我國自行生產(chǎn)的DZ-Ⅰ型低視力助視器箱，大大推進了我國低視力保健及康復工作的進展。新型便攜式單筒望遠鏡助視器，現(xiàn)已獲國家專利證書，它的臨床應(yīng)用不僅將為我國近100萬的盲及低視力患者提供了高質(zhì)量、高效果、低價位的設(shè)備，亦將進一步推進我國低視力研究工作及設(shè)備的發(fā)展水平。
4 參考文獻
[1] Fonda AG.Management of Low Vision.Thieme-stratton New York,1981.54～60,97,105
, http://www.www.srpcoatings.com
[2] Silvre J.Low Vision rehabilitation.Ⅱ Low Vision is United Kingdom.Uppsala:Department of Education Uppsala University,1980.122～126
[3] World Health Organization.Strategies for the prevention of blindness in national programmes.Geneva:WHO,1984.10
[4] 孫葆忱，鄒留河，張書泰等.遠用望遠鏡式助視器.中華眼科雜志,1986,(5)∶290
[5] 鄭遠遠，孫葆忱，蘇曉鐸.遠用助視器在低視力門診的應(yīng)用.中國實用眼科雜志,1992,10(7)∶417～419
[6] Ostberg A.Low Vision Training Uppsals.Liberhermods,1979.30
(收稿1999-07-26), http://www.www.srpcoatings.com
單位：北京市眼科研究所，WHO防盲合作中心(100000)
關(guān)鍵詞：助視器；盲；低視力
眼視光學雜志/990303摘 要 目的：評價便攜式單筒望遠鏡助視器的臨床價值。方法：對66例(122眼)盲及低視力患者使用我國自行研制的新型2.5倍便攜式單筒望遠鏡助視器，使他們的視功能有了極大的改善，視力提高明顯。結(jié)果：25眼盲使用單筒望遠鏡助視器后24眼視力≥0.05，脫盲率96%，91眼低視力使用單筒望遠鏡后75眼視力≥0.3，脫殘率82.4%。結(jié)論：遠用望遠鏡是低視力門診必備的裝置，亦是對低視力患者看遠而唯一有實用價值的助視器。我國研制成功的便攜式2.5倍單筒望遠鏡助視器不僅性能可靠、質(zhì)量上乘，工藝造型精美，使用方便，而且價格便宜。
A application of portable monocular telescope in low vision clinic
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Zheng Yuanyuan,Sun Baochen,Cui Tongtong,et al.
Beijing Institute of Ophthalmology,Beijing 100005
Abstract Objective:To evaluate the portable monocular telescope and its availability in low vision clinic.Methods:Sixty-six cases(122 eyes)of blindness and low vision have used 2.5×portable monocular telescope which has been developed by us.Results：Of the 25 eyes of blindness,96% visual acuity was gained over 0.05. Of the 91 eyes of low vision patients,82.4% visual acuity was restored equal or more than 0.3.Conclusion:The 2.5×portable monocular telescope is easy to be used to restored some functional vision acuity for low vision patients.
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Key words Low vision aids Blindness Low vision
助視器是低視力門診必備的，不可缺少的設(shè)備，早在1646年德國醫(yī)生Kircher就為低視力患者開了手持望遠鏡的處方[1]。正如低視力專家Silvter所說[2]：低視力患者要看清1米至無限遠處的目標僅有望遠鏡助視器是可用的。最近雖有高科技產(chǎn)品“LVES”(Low Vision Enhancement System，低視力強化系統(tǒng))的出現(xiàn)，但提高遠視力的助視器仍然是各種望遠鏡。我院低視力門診與北京608廠合作研制開發(fā)了新產(chǎn)品2.5倍便攜式單筒望遠鏡助視器，投入臨床應(yīng)用一年多來，取得了很好的療效�，F(xiàn)報告如下。
1 材料和方法
1.1 一般情況 1997年5月～1998年10月，66例(122眼，10例為單眼)盲及低視力患者在我院低視力門診配戴了此種助視器，其中男36例(67眼)，女30例(55眼)，男∶女為1.2∶1，年齡最大70歲，最小6歲，平均18.3歲，盲25眼，低視力91眼，原視力在0.3的6眼，盲：低視力為1∶3.6。所有患者在配戴助視器前都進行了眼科的常規(guī)檢查及部分必要的特殊檢查，如ERG、VEP、CSF等，診斷明確，特別是在配戴助視器前患者都經(jīng)過了驗光檢查。盲及低視力的標準采用世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準，即雙眼中的最佳視力0～<0.05為盲，0.05～<0.3為低視力[3]。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 便攜式單筒望遠鏡助視器簡介 2.5倍的單筒望遠鏡助視器是一種典型的加俐略望遠鏡系統(tǒng)，其光學系統(tǒng)是由物鏡和目鏡兩部分組成。物鏡設(shè)計為正負透鏡膠合的消色差鏡片，其焦距為50.7mm，目鏡設(shè)計成凹透鏡的單片形式，其焦距為-20.0mm，光學總長34.3mm，出瞳直徑為8mm，出瞳距離為10mm，可調(diào)焦范圍±5DS，助視器前后直徑分別為27mm和8mm。物鏡最長為41mm。鏡筒采用輕型鋁制成，透鏡采取彈性固定方式，可防碰撞。見圖1、圖2。
圖1 光學系統(tǒng)圖示
, 百拇醫(yī)藥 圖2 外觀圖
2 結(jié)果
2.1 病因?qū)W 本組66例患者其病因依次為黃斑變性、視神經(jīng)萎縮、眼球震顫各9例，各占13.6%；高度近視8例，占12.1%；先天性小眼球小角膜6例，占9.1%，其余13種眼病包括白化病、雙先天性白內(nèi)障術(shù)后、雙視網(wǎng)膜色素變性等共25例，占37.9%。
2.2 使用遠用助視器后的遠視力 本組中25眼盲患者使用單筒望遠鏡助視器后僅1眼視力雖有提高(從0.01提高到0.04)，但仍屬于盲外，余21眼視力提高到0.05～0.2，3眼視力≥0.3，脫盲率96%。91眼低視力患者使用望遠鏡后16眼視力均有提高，但仍未脫離低視力標準，75眼視力達0.3或以上，其中27眼視力≥0.5，原視力已在0.3的6眼使用助視器后視力都≥0.5，脫殘率82.4%(見表1)。
表1 使用單筒望遠鏡助視器后的遠視力
, 百拇醫(yī)藥
裸眼視力
眼數(shù)
使用望遠鏡后的遠視力
0.01～0.02
0.03～0.04
0.05～0.09
0.1～0.2
0.3～0.4
≥0.5
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27.0
3 討論
遠用望遠鏡助視器是光學助視器中的一種，它是借助光學作用來提高盲及低視力患者視覺水平、改善視功能的一種裝置。它增進視力的原理是通過縮短目標與眼的距離，距離縮短一倍，視網(wǎng)膜成像增大一倍，此法應(yīng)用簡單靈活方便。美國學者Fonda認為[1]遠視力放大的需要是間歇的最好使用單眼望遠鏡，例如放大3倍可加鏡帽的單眼望遠鏡。我們研制成功的望遠鏡助視器便是2.5倍單筒便攜式或稱戒式并可加鏡帽的單眼望遠鏡。這種望遠鏡調(diào)節(jié)機構(gòu)采用多頭目鏡螺紋付研配而成，能實現(xiàn)僅轉(zhuǎn)動物鏡筒就可以對不同距離的物體清晰聚焦，手指套圈具有彈性并可調(diào)整與食指的松緊，滿足不同使用者的需求。鏡筒外表精致，采用電泳處理和電鍍處理，小巧美觀，效果良好，然而我們的產(chǎn)品價格僅為國外類似產(chǎn)品價格的1/8～1/10。
遠用助視器臨床上可以明顯改善盲及低視力患者的視功能，提高視力，在以往孫氏及本文作者有過報告[4，5]。新型便攜式單筒望遠鏡助視器的臨床應(yīng)用再次證明了助視器在低視力眼保健和康復中的臨床價值。本組中25眼盲使用單筒助視器后有24眼視力達≥0.05～0.2，其中3眼≥0.3，脫盲率達96%，91眼低視力75眼視力≥0.3，其中27眼≥0.5，原視力0.3的6眼視力全部≥0.5，脫殘率為82.4%，學者們普遍認為遠視力達0.5或以上，看遠一般不困難[6]。
, 百拇醫(yī)藥
實際上沒有任何一種助視器能取代正常眼的全部功能。因此不能認為使用遠用助視器后低視力病人就可以駕車、穿越馬路。他們僅用于對目標的準確定位，看路標、識別公共汽車路線。在室內(nèi)看黑板、看電視、演出等。望遠鏡最大缺點是視野縮小，所以它適用于靜態(tài)的情況，如應(yīng)用于走路，尚需較長時間的訓練而且是非常困難的。然而遠用助視器不能使一個盲及低視力患者獨立行走，但它可能是患者活動訓練中的關(guān)鍵，是改善低視力患者視功能，增進視力，提高生活質(zhì)量的首選和必備物品。
八十年代我國著名低視力專家孫氏曾研制成功第一套我國自行生產(chǎn)的DZ-Ⅰ型低視力助視器箱，大大推進了我國低視力保健及康復工作的進展。新型便攜式單筒望遠鏡助視器，現(xiàn)已獲國家專利證書，它的臨床應(yīng)用不僅將為我國近100萬的盲及低視力患者提供了高質(zhì)量、高效果、低價位的設(shè)備，亦將進一步推進我國低視力研究工作及設(shè)備的發(fā)展水平。
4 參考文獻
[1] Fonda AG.Management of Low Vision.Thieme-stratton New York,1981.54～60,97,105
, http://www.www.srpcoatings.com
[2] Silvre J.Low Vision rehabilitation.Ⅱ Low Vision is United Kingdom.Uppsala:Department of Education Uppsala University,1980.122～126
[3] World Health Organization.Strategies for the prevention of blindness in national programmes.Geneva:WHO,1984.10
[4] 孫葆忱，鄒留河，張書泰等.遠用望遠鏡式助視器.中華眼科雜志,1986,(5)∶290
[5] 鄭遠遠，孫葆忱，蘇曉鐸.遠用助視器在低視力門診的應(yīng)用.中國實用眼科雜志,1992,10(7)∶417～419
[6] Ostberg A.Low Vision Training Uppsals.Liberhermods,1979.30
(收稿1999-07-26), http://www.www.srpcoatings.com