成分輸血和全血輸注在搶救急性彌散性血管內(nèi)凝血病人中的對比觀察
作者：李海宏 徐建業(yè) 羅薇薇
單位：太原鐵路中心醫(yī)院(030013)；李海宏 徐建業(yè) 羅薇薇
關(guān)鍵詞：
臨床研究
彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)是許多疾病發(fā)生過程中的一種病理狀態(tài)。急性DIC的病情變化迅速，往往危及生命。臨床大多靠24h內(nèi)的新鮮全血來糾正失血性休克等。 我們應(yīng)用成分輸血搶救急性DIC病人，與單純輸新鮮全血方法作了對比觀察，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇：將9例各種原因引起急性DIC的病人分為兩組：全血組和成分組， 全血組6例，成分組3例。
1.2 方法： 兩組病例均首先消除病因，抗凝治療，改善微循環(huán)障礙。 在擴(kuò)充血容量、改善組織缺氧狀態(tài)、補(bǔ)充凝血因子時(shí)，全血組全部輸注24h內(nèi)的新鮮全血。 成分組采用成分輸血方法：首先輸注2單位～4單位新鮮全血(每單位200ml)，再輸注2單位新鮮冰凍血漿及纖維蛋白原，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L，加輸8單位的濃縮血小板，如病人還需輸血，再輸2單位全血或濃縮紅細(xì)胞和2單位新鮮冰凍血漿及冷沉淀〔1〕。(每單位成分制品均由200ml全血中制備，所用全血及成分血制品均由太原市紅十字血液中心制備提供)。除輸注不同血液種類外兩組病人的各種治療無本質(zhì)區(qū)別。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
兩組病例均以血小板計(jì)數(shù)在100×109/L～300×109/L范圍內(nèi)，血漿纖維蛋白原含量在1.5g/L以上、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陰性，凝血酶原時(shí)間測定比對照延長小于3s為急性DIC的糾正指標(biāo)〔2〕。糾正后均觀察3d，并進(jìn)行各項(xiàng)生化和血液指標(biāo)檢查。結(jié)果表明： 兩組均未發(fā)生心功能障礙，能較好地維持各項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)(P>0.1)，無肺功能衰竭、血?dú)夥治�、電解質(zhì)(K+、Na+、Cl-)、 血漿蛋白、血小板、 凝血酶原時(shí)間也無明顯差異(P>0.1)，脈壓也未影響(P>0.1)。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，全血組與成分組成分血用量有顯著區(qū)別(P<0.05)， 成分組比全血組所用紅細(xì)胞數(shù)也略有下降。
3 討論
, http://www.www.srpcoatings.com
3.1 急性彌散性血管內(nèi)凝血是血小板及凝血因子大量減少， 引起消耗性的低凝狀態(tài)，繼發(fā)引起大量出血的一組繼發(fā)性出血綜合征，在擴(kuò)充血容量、改善組織缺氧狀態(tài)的同時(shí)，給予新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原、冷沉淀、濃縮血小板等血液成分可以更加有效地補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，更好地起到止血作用。
3.2 采用成分輸血可減少新鮮全血的用量， 從而使DIC病人的搶救成功機(jī)會(huì)大為增加。
3.3 成分輸血的方法很大程度上降低病人產(chǎn)生免疫性抗體的機(jī)會(huì)。
3.4 采用成分輸血的方法，大大降低了病人感染各種血源性傳染性疾病的可能性。輸注新鮮全血有感染許多種血源性傳染性疾病的可能，特別是梅毒〔3〕，輸血后移植物抗宿主病〔1〕。
參考文獻(xiàn)
1 王鴻利臨床輸血指南上海：全國血液質(zhì)量管理委員會(huì)，199634
2 陳灝珠內(nèi)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，1995625
3 肖星甫輸血技術(shù)手冊成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1992252
(收稿日期：1998-11-24)
作者簡介：李海宏，男，1970年11月生，技師，太原鐵路中心醫(yī)院，0300013, http://www.www.srpcoatings.com
單位：太原鐵路中心醫(yī)院(030013)；李海宏 徐建業(yè) 羅薇薇
關(guān)鍵詞：
臨床研究
彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)是許多疾病發(fā)生過程中的一種病理狀態(tài)。急性DIC的病情變化迅速，往往危及生命。臨床大多靠24h內(nèi)的新鮮全血來糾正失血性休克等。 我們應(yīng)用成分輸血搶救急性DIC病人，與單純輸新鮮全血方法作了對比觀察，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇：將9例各種原因引起急性DIC的病人分為兩組：全血組和成分組， 全血組6例，成分組3例。
1.2 方法： 兩組病例均首先消除病因，抗凝治療，改善微循環(huán)障礙。 在擴(kuò)充血容量、改善組織缺氧狀態(tài)、補(bǔ)充凝血因子時(shí)，全血組全部輸注24h內(nèi)的新鮮全血。 成分組采用成分輸血方法：首先輸注2單位～4單位新鮮全血(每單位200ml)，再輸注2單位新鮮冰凍血漿及纖維蛋白原，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L，加輸8單位的濃縮血小板，如病人還需輸血，再輸2單位全血或濃縮紅細(xì)胞和2單位新鮮冰凍血漿及冷沉淀〔1〕。(每單位成分制品均由200ml全血中制備，所用全血及成分血制品均由太原市紅十字血液中心制備提供)。除輸注不同血液種類外兩組病人的各種治療無本質(zhì)區(qū)別。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
兩組病例均以血小板計(jì)數(shù)在100×109/L～300×109/L范圍內(nèi)，血漿纖維蛋白原含量在1.5g/L以上、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陰性，凝血酶原時(shí)間測定比對照延長小于3s為急性DIC的糾正指標(biāo)〔2〕。糾正后均觀察3d，并進(jìn)行各項(xiàng)生化和血液指標(biāo)檢查。結(jié)果表明： 兩組均未發(fā)生心功能障礙，能較好地維持各項(xiàng)紅細(xì)胞指數(shù)(P>0.1)，無肺功能衰竭、血?dú)夥治�、電解質(zhì)(K+、Na+、Cl-)、 血漿蛋白、血小板、 凝血酶原時(shí)間也無明顯差異(P>0.1)，脈壓也未影響(P>0.1)。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，全血組與成分組成分血用量有顯著區(qū)別(P<0.05)， 成分組比全血組所用紅細(xì)胞數(shù)也略有下降。
3 討論
, http://www.www.srpcoatings.com
3.1 急性彌散性血管內(nèi)凝血是血小板及凝血因子大量減少， 引起消耗性的低凝狀態(tài)，繼發(fā)引起大量出血的一組繼發(fā)性出血綜合征，在擴(kuò)充血容量、改善組織缺氧狀態(tài)的同時(shí)，給予新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原、冷沉淀、濃縮血小板等血液成分可以更加有效地補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，更好地起到止血作用。
3.2 采用成分輸血可減少新鮮全血的用量， 從而使DIC病人的搶救成功機(jī)會(huì)大為增加。
3.3 成分輸血的方法很大程度上降低病人產(chǎn)生免疫性抗體的機(jī)會(huì)。
3.4 采用成分輸血的方法，大大降低了病人感染各種血源性傳染性疾病的可能性。輸注新鮮全血有感染許多種血源性傳染性疾病的可能，特別是梅毒〔3〕，輸血后移植物抗宿主病〔1〕。
參考文獻(xiàn)
1 王鴻利臨床輸血指南上海：全國血液質(zhì)量管理委員會(huì)，199634
2 陳灝珠內(nèi)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，1995625
3 肖星甫輸血技術(shù)手冊成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1992252
(收稿日期：1998-11-24)
作者簡介：李海宏，男，1970年11月生，技師，太原鐵路中心醫(yī)院，0300013, http://www.www.srpcoatings.com