表現(xiàn)為糖尿病癥狀的汞中毒病例分析
作者：郝愛華 王海石
單位：(郝愛華)山東省聊城榮軍醫(yī)院內(nèi)科，山東 聊城 252000；(王海石)山東省立醫(yī)院職業(yè)病科，山東 濟南 250021
關(guān)鍵詞：糖尿病癥狀；汞中毒
中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志990512
摘要： 汞中毒以糖尿病癥狀為主要表現(xiàn)者實屬罕見。該患曾服含汞偏方，臨床表現(xiàn)“三多一少”明顯，血糖偏高，尿汞較高，經(jīng)驅(qū)鉛治療癥狀消失。
A case of mercury poisoning with diabetic manifestations
HAO Ai-hua WANG Hai-shi
1 病例資料
, 百拇醫(yī)藥
患者，男，42歲，農(nóng)民。因多尿、多飲、多食、消瘦2個月入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦，體重下降20kg，伴有多語、語無倫次，時有手足顫動，無頭痛、失眠、多夢，輕度流涎，即來我院門診就診�；灴崭寡�14.4mmol/L，診為“糖尿病(Ⅱ型)”。服消渴丸10粒，3次/日，治療1個月癥狀無減輕，隨收入內(nèi)分泌病房。否認(rèn)陽性既往史；家族中無糖尿病患者。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓15/10kPa。意識清，精神差，言語欠流利，計算力差，步態(tài)蹣跚，查體能合作；全身皮膚無黃染、無皮疹、無出血斑點；口腔有臭味、粘膜充血、無潰瘍，無汞線；頸軟；雙肺呼吸音清，無
音；心律齊，無雜音；肝脾未及，雙腎區(qū)無叩擊痛；雙手指甲增厚，雙手震顫，四肢肌張力增高，四肢末端痛覺敏感，淺感覺減退，雙膝腱反射減弱，左側(cè)巴氏征(±)。實驗室檢查：空腹血糖10.4mmol/L，尿糖(++)，血常規(guī)及肝腎功能正常。入院后按“糖尿病、糖尿病神經(jīng)病變”給予二甲雙胍、彌可保等治療3天，出現(xiàn)全身痛、頭暈、哭笑無常、胡言亂語、手顫加重、走路不穩(wěn)等糖尿病無法解釋的癥狀。詳細(xì)追問病史，訴7個月前因“銀屑病”曾用“輕槐散”(即輕粉、槐米等配伍制成，其主要成分為輕粉，化學(xué)名稱為氯化亞汞)25包，共用75天，考慮可能有汞中毒。急請職業(yè)病科會診，查尿汞638.08nmol/L，診斷明確。遂停用降糖藥，轉(zhuǎn)職業(yè)病科驅(qū)汞治療，用二巰基丙磺酸鈉0.25im，1次/日，連用3天停4天為一療程；第2、4療程尿汞分別為498.5nmol/L、358.92nmol/L，這期間復(fù)查3次空腹血糖為8.1mmol/L、7.4mmol/L、6.8mmol/L。4個療程后“三多一少”癥狀消失，手顫減輕，體重增加，計算力增強，出院�；禺�(dāng)?shù)蒯t(yī)院又驅(qū)汞治療2個療程，同服施爾康；1個月后復(fù)查尿汞、血糖、尿糖正常，臨床癥狀消失，無陽性體征。
, 百拇醫(yī)藥
2 討論
慢性汞中毒可有性格改變、植物神經(jīng)功能紊亂及周圍神經(jīng)病變，可見肌肉顫動、流涎、口腔潰瘍、汞線，嚴(yán)重者有腎臟損害、性功能減退、小腦共濟失調(diào)、中毒性腦病。但以糖尿病癥狀為主要表現(xiàn)的汞中毒未見報道。本病例患者服“輕槐散”前無糖尿病病史，中毒同時出現(xiàn)明顯糖尿病癥狀及空腹血糖升高(達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))；明確汞中毒后僅通過驅(qū)汞治療“三多一少”癥狀消失，血糖恢復(fù)正常，提示糖尿病與汞攝入有關(guān)。一般汞中毒不出現(xiàn)糖尿病表現(xiàn)，此病例是否與該患者的胰島細(xì)胞對汞的毒性敏感，或其胰腺存在某種缺陷，值得繼續(xù)探討。
作者簡介：郝愛華(1965—)，女，山東聊城人，主治醫(yī)師，碩士。
收稿日期：1998-11-08；修回日期：1998-12-28, http://www.www.srpcoatings.com
單位：(郝愛華)山東省聊城榮軍醫(yī)院內(nèi)科，山東 聊城 252000；(王海石)山東省立醫(yī)院職業(yè)病科，山東 濟南 250021
關(guān)鍵詞：糖尿病癥狀；汞中毒
中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志990512
摘要： 汞中毒以糖尿病癥狀為主要表現(xiàn)者實屬罕見。該患曾服含汞偏方，臨床表現(xiàn)“三多一少”明顯，血糖偏高，尿汞較高，經(jīng)驅(qū)鉛治療癥狀消失。
A case of mercury poisoning with diabetic manifestations
HAO Ai-hua WANG Hai-shi
1 病例資料
, 百拇醫(yī)藥
患者，男，42歲，農(nóng)民。因多尿、多飲、多食、消瘦2個月入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦，體重下降20kg，伴有多語、語無倫次，時有手足顫動，無頭痛、失眠、多夢，輕度流涎，即來我院門診就診�；灴崭寡�14.4mmol/L，診為“糖尿病(Ⅱ型)”。服消渴丸10粒，3次/日，治療1個月癥狀無減輕，隨收入內(nèi)分泌病房。否認(rèn)陽性既往史；家族中無糖尿病患者。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，呼吸19次/分，血壓15/10kPa。意識清，精神差，言語欠流利，計算力差，步態(tài)蹣跚，查體能合作；全身皮膚無黃染、無皮疹、無出血斑點；口腔有臭味、粘膜充血、無潰瘍，無汞線；頸軟；雙肺呼吸音清，無
音；心律齊，無雜音；肝脾未及，雙腎區(qū)無叩擊痛；雙手指甲增厚，雙手震顫，四肢肌張力增高，四肢末端痛覺敏感，淺感覺減退，雙膝腱反射減弱，左側(cè)巴氏征(±)。實驗室檢查：空腹血糖10.4mmol/L，尿糖(++)，血常規(guī)及肝腎功能正常。入院后按“糖尿病、糖尿病神經(jīng)病變”給予二甲雙胍、彌可保等治療3天，出現(xiàn)全身痛、頭暈、哭笑無常、胡言亂語、手顫加重、走路不穩(wěn)等糖尿病無法解釋的癥狀。詳細(xì)追問病史，訴7個月前因“銀屑病”曾用“輕槐散”(即輕粉、槐米等配伍制成，其主要成分為輕粉，化學(xué)名稱為氯化亞汞)25包，共用75天，考慮可能有汞中毒。急請職業(yè)病科會診，查尿汞638.08nmol/L，診斷明確。遂停用降糖藥，轉(zhuǎn)職業(yè)病科驅(qū)汞治療，用二巰基丙磺酸鈉0.25im，1次/日，連用3天停4天為一療程；第2、4療程尿汞分別為498.5nmol/L、358.92nmol/L，這期間復(fù)查3次空腹血糖為8.1mmol/L、7.4mmol/L、6.8mmol/L。4個療程后“三多一少”癥狀消失，手顫減輕，體重增加，計算力增強，出院�；禺�(dāng)?shù)蒯t(yī)院又驅(qū)汞治療2個療程，同服施爾康；1個月后復(fù)查尿汞、血糖、尿糖正常，臨床癥狀消失，無陽性體征。, 百拇醫(yī)藥
2 討論
慢性汞中毒可有性格改變、植物神經(jīng)功能紊亂及周圍神經(jīng)病變，可見肌肉顫動、流涎、口腔潰瘍、汞線，嚴(yán)重者有腎臟損害、性功能減退、小腦共濟失調(diào)、中毒性腦病。但以糖尿病癥狀為主要表現(xiàn)的汞中毒未見報道。本病例患者服“輕槐散”前無糖尿病病史，中毒同時出現(xiàn)明顯糖尿病癥狀及空腹血糖升高(達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn))；明確汞中毒后僅通過驅(qū)汞治療“三多一少”癥狀消失，血糖恢復(fù)正常，提示糖尿病與汞攝入有關(guān)。一般汞中毒不出現(xiàn)糖尿病表現(xiàn)，此病例是否與該患者的胰島細(xì)胞對汞的毒性敏感，或其胰腺存在某種缺陷，值得繼續(xù)探討。
作者簡介：郝愛華(1965—)，女，山東聊城人，主治醫(yī)師，碩士。
收稿日期：1998-11-08；修回日期：1998-12-28, http://www.www.srpcoatings.com