超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入術護理體會
作者：陳桂香
單位：陳桂香(咸寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院眼科，咸寧 437100)
關鍵詞：
咸寧醫(yī)學院學報000234 中圖分類號 R776.1 文獻標識碼 B
文章編號 1008-0635(2000)-0143-02
我院自1999年2月～2000年2月共進行了超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入術54例，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
本組54例中，男性38例，女性16例，年齡8～74歲，老年性白內障46例，其中合并高血壓2例，先天性白內障3例，并發(fā)障5例。術前裂隙燈下檢查按COSⅡ分級：Ⅰ級9例，Ⅱ級42例，Ⅲ級3例。
1.2 術前護理
①術前晚可口服魯米那，并做好解釋工作，以消除病人緊張情緒；②術前3天滴抗生素眼藥水及口服消炎痛。③術前測體溫、脈博、呼吸、血壓。④術前1小時口服乙酰唑胺和碳酸氫鈉各1片降低眼壓，1%托品卡胺擴瞳，肌肉注射止血敏0.5mg，魯米那0.1g。
1.3 術中護理
1.3.1 器械護士的護理
物品準備：除常規(guī)白內障囊外摘除術所用器械外還需準備專用手術器械。藥品準備：①配制局麻藥；②準備BSS液，內加0.1%腎上腺素0.5ml。器械準備：所有器械采用常規(guī)器械液浸泡消毒。超聲乳化導管及手柄采用高壓滅菌，電凝線及電凝鑷采用甲醛消毒。器械滅菌后，用生理鹽水充分沖洗并整齊擺放于器械臺上。術中密切觀察術者的操作步驟，隨時傳遞所需器械，使術者始終注視視野。
1.3.2 巡回護士的護理
查對患者資料，給患眼剪睫毛，并給患者戴一次性手術帽，頭發(fā)不能外露。連接超聲乳化導管、電凝線及BSS液，持續(xù)灌注，不足時應及時添加。
1.4 術后護理
器械用蒸餾水清潔，防止對器械的腐蝕和化學反應。擦拭時動作要輕柔，擦拭完后在關節(jié)處涂適量石臘油。鈦合金頭及軟性硅膠套頭按常規(guī)清潔，超聲乳化套管使用后立即吸出管內殘存液體，再用蒸餾水清洗，最后將蒸餾水及機器內液體全部吸出。超聲乳化手柄存放時忌打折或扭曲，應放置于專用消毒盒內。
對有心血管疾病患者做好解釋工作，以免術后第一天因視力提高明顯而情緒激動，導致腦血管等意外。
3 討 論
2.1手術配合要點
(1)嚴格要求無菌操作，注意污染環(huán)節(jié)，尤其是手術室消毒要可靠。
(2)保持術野清晰，及時調節(jié)好光線。
(3)掌握顯微鏡性能，達到平面視覺的適應，定向和協(xié)調的適應，并熟悉術者操作步驟，及時傳遞手術器械。
2.2 注意事項
(1)手動注吸器易發(fā)生晶體皮質阻塞，如阻塞嚴重時可用熱水浸泡后蒸餾水沖洗。
(2)電凝線長期甲醛消毒易腐蝕，可考慮把電凝線裝入已消毒的布袋內使用。
(3)專用儀器和器械的正確使用和保養(yǎng)，清晰手術視野的建立和維持，手術的默契配合等是手術順利開展的保證。
收稿2000-04-12, 百拇醫(yī)藥
單位：陳桂香(咸寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院眼科，咸寧 437100)
關鍵詞：
咸寧醫(yī)學院學報000234 中圖分類號 R776.1 文獻標識碼 B
文章編號 1008-0635(2000)-0143-02
我院自1999年2月～2000年2月共進行了超聲乳化白內障摘除及人工晶體植入術54例，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
本組54例中，男性38例，女性16例，年齡8～74歲，老年性白內障46例，其中合并高血壓2例，先天性白內障3例，并發(fā)障5例。術前裂隙燈下檢查按COSⅡ分級：Ⅰ級9例，Ⅱ級42例，Ⅲ級3例。
1.2 術前護理
①術前晚可口服魯米那，并做好解釋工作，以消除病人緊張情緒；②術前3天滴抗生素眼藥水及口服消炎痛。③術前測體溫、脈博、呼吸、血壓。④術前1小時口服乙酰唑胺和碳酸氫鈉各1片降低眼壓，1%托品卡胺擴瞳，肌肉注射止血敏0.5mg，魯米那0.1g。
1.3 術中護理
1.3.1 器械護士的護理
物品準備：除常規(guī)白內障囊外摘除術所用器械外還需準備專用手術器械。藥品準備：①配制局麻藥；②準備BSS液，內加0.1%腎上腺素0.5ml。器械準備：所有器械采用常規(guī)器械液浸泡消毒。超聲乳化導管及手柄采用高壓滅菌，電凝線及電凝鑷采用甲醛消毒。器械滅菌后，用生理鹽水充分沖洗并整齊擺放于器械臺上。術中密切觀察術者的操作步驟，隨時傳遞所需器械，使術者始終注視視野。
1.3.2 巡回護士的護理
查對患者資料，給患眼剪睫毛，并給患者戴一次性手術帽，頭發(fā)不能外露。連接超聲乳化導管、電凝線及BSS液，持續(xù)灌注，不足時應及時添加。
1.4 術后護理
器械用蒸餾水清潔，防止對器械的腐蝕和化學反應。擦拭時動作要輕柔，擦拭完后在關節(jié)處涂適量石臘油。鈦合金頭及軟性硅膠套頭按常規(guī)清潔，超聲乳化套管使用后立即吸出管內殘存液體，再用蒸餾水清洗，最后將蒸餾水及機器內液體全部吸出。超聲乳化手柄存放時忌打折或扭曲，應放置于專用消毒盒內。
對有心血管疾病患者做好解釋工作，以免術后第一天因視力提高明顯而情緒激動，導致腦血管等意外。
3 討 論
2.1手術配合要點
(1)嚴格要求無菌操作，注意污染環(huán)節(jié)，尤其是手術室消毒要可靠。
(2)保持術野清晰，及時調節(jié)好光線。
(3)掌握顯微鏡性能，達到平面視覺的適應，定向和協(xié)調的適應，并熟悉術者操作步驟，及時傳遞手術器械。
2.2 注意事項
(1)手動注吸器易發(fā)生晶體皮質阻塞，如阻塞嚴重時可用熱水浸泡后蒸餾水沖洗。
(2)電凝線長期甲醛消毒易腐蝕，可考慮把電凝線裝入已消毒的布袋內使用。
(3)專用儀器和器械的正確使用和保養(yǎng)，清晰手術視野的建立和維持，手術的默契配合等是手術順利開展的保證。
收稿2000-04-12, 百拇醫(yī)藥