平陽霉素或奎寧烏拉坦治療頜面部血管瘤
作者：陳南燕
單位：陜西省安康地區(qū)醫(yī)院口腔科
關(guān)鍵詞：
實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志990329 口腔頜面部血管瘤大多發(fā)生于顏面部皮膚、皮下組織及口腔粘膜，因其部位特殊，治療較為棘手。作者從1991～1997 年用平陽霉素或奎寧烏拉坦瘤體內(nèi)注射治療血管瘤共120 例，將兩者療效進(jìn)行對照研究，方法和結(jié)果如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 本組患者共120 例，男性72 例，女性48 例，男女之比為3∶2；年齡最小的10 個(gè)月，最大的62 歲；部位分別為唇、頰、舌、頜下、軟腭。治療前行血常規(guī)檢查，且肝腎功能正常，無血液系統(tǒng)疾病，無藥敏史。120 例患者隨機(jī)分為兩組，每組各60 例。
1.2 方 法 奎寧烏拉坦注射液(每100 ml含奎寧 13.3 g，烏拉坦 6.7 g，西安醫(yī)科大學(xué)藥廠生產(chǎn))或每4 mg平陽霉素(河北制藥廠生產(chǎn))溶解于20 g/L 利多卡因1 ml中備用。視瘤體大小，奎寧烏拉坦一次用量成人不超過3 g，小兒不超過1 g；平陽霉素一次用量成人不超過12 mg，小兒不超過4 mg，治療過程中總量成人不超過72 mg，小兒不超過24 mg。注射時(shí)要求暫時(shí)壓迫瘤體周圍組織，阻斷血流，在瘤體邊緣0.5 cm進(jìn)針，回抽有血，藥物呈放射狀注入瘤體內(nèi)。1～2 周重復(fù)注射1 次，總數(shù)不超過6 次。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié) 果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
2.1.1 痊愈 瘤體縮小90% 以上，皮膚粘膜色澤正常，無功能障礙，形態(tài)恢復(fù)，無復(fù)發(fā)。
2.1.2 顯效 瘤體明顯縮小60% 以上，畸形大部分消失，功能基本恢復(fù)正常，需定期復(fù)查。
2.1.3 無效 治療前后無明顯改變。
2.2 治療結(jié)果 兩組患者用藥后治療結(jié)果見表1。
表1 平陽霉素和奎寧烏拉坦治療血管瘤的結(jié)果 組別
治愈
顯效
無效
, 百拇醫(yī)藥
總有效率
平陽霉素組
48②
10
2
96.7%①
奎寧烏拉坦組
24②
20
16
73.3%①
兩組比較 ① P<0.05 ②P<0.01
, http://www.www.srpcoatings.com
2.3 副作用 奎寧烏拉坦組用藥后9 例出現(xiàn)嚴(yán)重組織腫脹和部分壞死，3 例出現(xiàn)大出血，對癥處理后好轉(zhuǎn)。平陽霉素組3 例用藥后發(fā)生低熱，局部組織輕度腫脹和潰瘍，未作特殊處理，24 h后體溫正常，5 d后潰瘍愈合，1 周組織恢復(fù)正常形態(tài)。
3 討 論
口腔頜面部血管瘤的治療方法很多，硬化劑奎寧烏拉坦注射治療是臨床上常用的傳統(tǒng)方法，但其局限性大，注射后形成大量血栓，導(dǎo)致嚴(yán)重組織腫脹、壞死和出血。本組中9 例出現(xiàn)上述并發(fā)癥，因此限制了在口腔頜面部的應(yīng)用。本文中奎寧烏拉坦組患者的治愈率為40%，總有效率為73.3%，低于平陽霉素組。
平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤，可使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞萎縮破碎，抑制內(nèi)皮細(xì)胞增生，血小板粘著，微血栓形成，導(dǎo)致血管纖維化。平陽霉素腔內(nèi)注射治療血管瘤的不良反應(yīng)少，不抑制肝腎功能，不溶血，不破壞周圍組織，可重復(fù)用藥。本組患者僅3 例用藥后發(fā)生低熱，輕度組織腫脹，未經(jīng)處理好轉(zhuǎn)。該藥治愈率為80%，總有效率為96.7%，同奎寧烏拉坦組比較有顯著性差異(P<0.05)。引起組織腫脹輕，尤其對于口、咽、舌部位血管瘤較安全，注射時(shí)加入利多卡因可達(dá)到無痛，患者易接受，是一種安全、有效、簡單易行的方法。
(收稿：1998-05-26), http://www.www.srpcoatings.com
單位：陜西省安康地區(qū)醫(yī)院口腔科
關(guān)鍵詞：
實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志990329 口腔頜面部血管瘤大多發(fā)生于顏面部皮膚、皮下組織及口腔粘膜，因其部位特殊，治療較為棘手。作者從1991～1997 年用平陽霉素或奎寧烏拉坦瘤體內(nèi)注射治療血管瘤共120 例，將兩者療效進(jìn)行對照研究，方法和結(jié)果如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 本組患者共120 例，男性72 例，女性48 例，男女之比為3∶2；年齡最小的10 個(gè)月，最大的62 歲；部位分別為唇、頰、舌、頜下、軟腭。治療前行血常規(guī)檢查，且肝腎功能正常，無血液系統(tǒng)疾病，無藥敏史。120 例患者隨機(jī)分為兩組，每組各60 例。
1.2 方 法 奎寧烏拉坦注射液(每100 ml含奎寧 13.3 g，烏拉坦 6.7 g，西安醫(yī)科大學(xué)藥廠生產(chǎn))或每4 mg平陽霉素(河北制藥廠生產(chǎn))溶解于20 g/L 利多卡因1 ml中備用。視瘤體大小，奎寧烏拉坦一次用量成人不超過3 g，小兒不超過1 g；平陽霉素一次用量成人不超過12 mg，小兒不超過4 mg，治療過程中總量成人不超過72 mg，小兒不超過24 mg。注射時(shí)要求暫時(shí)壓迫瘤體周圍組織，阻斷血流，在瘤體邊緣0.5 cm進(jìn)針，回抽有血，藥物呈放射狀注入瘤體內(nèi)。1～2 周重復(fù)注射1 次，總數(shù)不超過6 次。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié) 果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
2.1.1 痊愈 瘤體縮小90% 以上，皮膚粘膜色澤正常，無功能障礙，形態(tài)恢復(fù)，無復(fù)發(fā)。
2.1.2 顯效 瘤體明顯縮小60% 以上，畸形大部分消失，功能基本恢復(fù)正常，需定期復(fù)查。
2.1.3 無效 治療前后無明顯改變。
2.2 治療結(jié)果 兩組患者用藥后治療結(jié)果見表1。
表1 平陽霉素和奎寧烏拉坦治療血管瘤的結(jié)果 組別
治愈
顯效
無效
, 百拇醫(yī)藥
總有效率
平陽霉素組
48②
10
2
96.7%①
奎寧烏拉坦組
24②
20
16
73.3%①
兩組比較 ① P<0.05 ②P<0.01
, http://www.www.srpcoatings.com
2.3 副作用 奎寧烏拉坦組用藥后9 例出現(xiàn)嚴(yán)重組織腫脹和部分壞死，3 例出現(xiàn)大出血，對癥處理后好轉(zhuǎn)。平陽霉素組3 例用藥后發(fā)生低熱，局部組織輕度腫脹和潰瘍，未作特殊處理，24 h后體溫正常，5 d后潰瘍愈合，1 周組織恢復(fù)正常形態(tài)。
3 討 論
口腔頜面部血管瘤的治療方法很多，硬化劑奎寧烏拉坦注射治療是臨床上常用的傳統(tǒng)方法，但其局限性大，注射后形成大量血栓，導(dǎo)致嚴(yán)重組織腫脹、壞死和出血。本組中9 例出現(xiàn)上述并發(fā)癥，因此限制了在口腔頜面部的應(yīng)用。本文中奎寧烏拉坦組患者的治愈率為40%，總有效率為73.3%，低于平陽霉素組。
平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤，可使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞萎縮破碎，抑制內(nèi)皮細(xì)胞增生，血小板粘著，微血栓形成，導(dǎo)致血管纖維化。平陽霉素腔內(nèi)注射治療血管瘤的不良反應(yīng)少，不抑制肝腎功能，不溶血，不破壞周圍組織，可重復(fù)用藥。本組患者僅3 例用藥后發(fā)生低熱，輕度組織腫脹，未經(jīng)處理好轉(zhuǎn)。該藥治愈率為80%，總有效率為96.7%，同奎寧烏拉坦組比較有顯著性差異(P<0.05)。引起組織腫脹輕，尤其對于口、咽、舌部位血管瘤較安全，注射時(shí)加入利多卡因可達(dá)到無痛，患者易接受，是一種安全、有效、簡單易行的方法。
(收稿：1998-05-26), http://www.www.srpcoatings.com