3種急性上呼吸道感染治療方案的成本-效果分析
作者：阮百根 汪洪水
單位：安徽省銅陵市第四人民醫(yī)院 244000
關(guān)鍵詞：成本-效果分析；雙黃連；蓮必治；三氮唑核苷；藥物療法
首都醫(yī)藥000713摘要 81例急性上呼吸道感染患者分成三組：A組用5%GS500ml+雙黃連粉針劑3.0g ivgtt×3d，B組用5%GS500ml+蓮必治注射液0.6g ivgtt×3d，C組5%GS500ml+三氮唑核苷注射液0.6g ivgtt×3d。根據(jù)療效、不良反應(yīng)、成本-效果分析比較，顯示B組治療方案優(yōu)于A(yíng)組和C組。
急性上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病，絕大多數(shù)由病毒引起，用雙黃連、蓮必治、三氮唑核苷治療急性上呼吸道的報(bào)道較多，而三種藥物治療方案間的比較報(bào)道較少。我們將1999年4月～1999年8月門(mén)診患者隨機(jī)選擇81例應(yīng)用雙黃連、蓮必治、三氮唑核苷三種治療方案，以療效、不良反應(yīng)、成本-效果分析等進(jìn)行比較，為選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：
, 百拇醫(yī)藥
1 病例選擇
81例均為門(mén)診急性上呼吸道感染患者，男43例，女38例，年齡18～53a，平均年齡29±7a。全部病例均確診為急性上呼吸道感染[1]，治療前未經(jīng)使用抗病毒藥物且無(wú)其它基礎(chǔ)疾患及嚴(yán)重并發(fā)癥。按就診隨機(jī)分三組，27例用三氮唑核苷治療，30例用蓮必治治療，24例用雙黃連治療。三組的年齡、就診時(shí)體溫經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05。具可比性。見(jiàn)表1
表1 三組患者就診時(shí)情況 項(xiàng) 目
A組
(n＝24)
B組
(n＝30)
C組
, http://www.www.srpcoatings.com
(n＝27)
性別
男
10
18
15
女
14
12
12
年齡(
±S)a
30±6
, http://www.www.srpcoatings.com
28±5
30±8
入院時(shí)體溫(±S)
38.7±0.8
39±1.2
38.6±1.0
2 治療方法
A組(雙黃連組)：雙黃連3.0g+5%GS500ml ivgtt×3d
B組(蓮必治組)：蓮必治0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
C組(三氮唑核苷組)：三氮唑核苷0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
, 百拇醫(yī)藥
治療期間不用其它抗病毒藥物及解熱鎮(zhèn)痛藥。
3 觀(guān)察內(nèi)容
觀(guān)察體溫、癥狀、其它體征、測(cè)外周血象。
4 療效判斷
根據(jù)衛(wèi)生部頒布的藥物臨床研究指導(dǎo)為原則
痊愈：體溫、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查4項(xiàng)恢復(fù)正常；
顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述中有1項(xiàng)未全恢復(fù)正常；
好轉(zhuǎn)：用藥后病情有所改善，但不夠明顯；
無(wú)效：用藥后72h病情無(wú)明顯進(jìn)步或加重
有效＝痊愈+顯效
, 百拇醫(yī)藥
A組：n＝24 有效23 有效率95.8%
B組：n＝30 有效29 有效率96.7%
C組：n＝27 有效12 有效率44.4%
5 不良反應(yīng) 見(jiàn)表2表2 三種藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)
藥疹
頭暈
納差
惡心
A組
+
B組
+
, http://www.www.srpcoatings.com
C組
+
+
6 評(píng)價(jià)方法
用成本-效果分析法(CEA)評(píng)價(jià)三種治療方案。成本-效果分析法是對(duì)供選擇的治療方案進(jìn)行鑒別、衡量和比較，是分析和評(píng)價(jià)所有備選治療方案的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的重要工具[2]。
7 費(fèi)用確定
按1999年8月藥價(jià)計(jì)算，各種不確定因素(精神痛苦和交叉感染危險(xiǎn)性)除外。見(jiàn)表3。表3 三種治療方案的三種費(fèi)用(單位：元) 治療方案
藥品費(fèi)用
(C藥)
, 百拇醫(yī)藥
給藥費(fèi)用
(C給)
時(shí)間費(fèi)用
(C時(shí))
總費(fèi)用
(C總)
A組
127.95
17.7
30.00
175.65
B組
98.25
, 百拇醫(yī)藥
17.7
30.00
145.95
C組
21.93
17.7
30.00
69.63
8 成本與效果比較 見(jiàn)表4表4 三種治療方案的成本與效果比較 治療方案
總費(fèi)用
C總
總療效
, 百拇醫(yī)藥
E
成本效果比
(C/E)
增長(zhǎng)的成本效
果比(△C/△E)
C組
69.63
44.40
1.59
1
A組
175.65
95.80
, 百拇醫(yī)藥
1.84
2.06
B組
145.95
96.70
1.51
1.45
9 結(jié)果分析
從成本效果比較表中看出，C組成本最低，效果亦最差，A組、B組效果好，成本亦高，而以B組方案成本效果比值最好。從考慮增加一效果單位所花費(fèi)成本，即增長(zhǎng)的成本效果比(△C/△E)來(lái)比較三種治療方案，并以最低成本C組為參照，B組提高一個(gè)療效成本只花1.45元，而A組為2.06元。因此，用蓮必治的治療方案最好，用三氮唑核苷的治療方案最差。
, 百拇醫(yī)藥
蓮必治的主要成分為亞硫酸氫鈉穿心蓮內(nèi)酯(C12H30O5NaHSO3)，具有清熱解毒，抗菌消炎作用。雙黃連的主要成分是連翹、金銀花、黃芩組成。亦具有清熱解毒，抗菌消炎作用。兩者的療效、安全性均無(wú)顯著差異，但從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性三者考慮，蓮必治優(yōu)于雙黃連。 參考文獻(xiàn)
1，陳灝珠主編.內(nèi)科學(xué)，第三版，北京，人民衛(wèi)生出版社，1992.9：9-10
2，張鈞.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概論，藥物實(shí)路雜志，1995.0126；13(1)：3-6
(20000508收稿), 百拇醫(yī)藥
單位：安徽省銅陵市第四人民醫(yī)院 244000
關(guān)鍵詞：成本-效果分析；雙黃連；蓮必治；三氮唑核苷；藥物療法
首都醫(yī)藥000713摘要 81例急性上呼吸道感染患者分成三組：A組用5%GS500ml+雙黃連粉針劑3.0g ivgtt×3d，B組用5%GS500ml+蓮必治注射液0.6g ivgtt×3d，C組5%GS500ml+三氮唑核苷注射液0.6g ivgtt×3d。根據(jù)療效、不良反應(yīng)、成本-效果分析比較，顯示B組治療方案優(yōu)于A(yíng)組和C組。
急性上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病，絕大多數(shù)由病毒引起，用雙黃連、蓮必治、三氮唑核苷治療急性上呼吸道的報(bào)道較多，而三種藥物治療方案間的比較報(bào)道較少。我們將1999年4月～1999年8月門(mén)診患者隨機(jī)選擇81例應(yīng)用雙黃連、蓮必治、三氮唑核苷三種治療方案，以療效、不良反應(yīng)、成本-效果分析等進(jìn)行比較，為選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：
, 百拇醫(yī)藥
1 病例選擇
81例均為門(mén)診急性上呼吸道感染患者，男43例，女38例，年齡18～53a，平均年齡29±7a。全部病例均確診為急性上呼吸道感染[1]，治療前未經(jīng)使用抗病毒藥物且無(wú)其它基礎(chǔ)疾患及嚴(yán)重并發(fā)癥。按就診隨機(jī)分三組，27例用三氮唑核苷治療，30例用蓮必治治療，24例用雙黃連治療。三組的年齡、就診時(shí)體溫經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05。具可比性。見(jiàn)表1
表1 三組患者就診時(shí)情況 項(xiàng) 目
A組
(n＝24)
B組
(n＝30)
C組
, http://www.www.srpcoatings.com
(n＝27)
性別
男
10
18
15
女
14
12
12
年齡(
±S)a30±6
, http://www.www.srpcoatings.com
28±5
30±8
入院時(shí)體溫(
±S)38.7±0.8
39±1.2
38.6±1.0
2 治療方法
A組(雙黃連組)：雙黃連3.0g+5%GS500ml ivgtt×3d
B組(蓮必治組)：蓮必治0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
C組(三氮唑核苷組)：三氮唑核苷0.6g+5%GS500ml ivgtt×3d
, 百拇醫(yī)藥
治療期間不用其它抗病毒藥物及解熱鎮(zhèn)痛藥。
3 觀(guān)察內(nèi)容
觀(guān)察體溫、癥狀、其它體征、測(cè)外周血象。
4 療效判斷
根據(jù)衛(wèi)生部頒布的藥物臨床研究指導(dǎo)為原則
痊愈：體溫、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查4項(xiàng)恢復(fù)正常；
顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述中有1項(xiàng)未全恢復(fù)正常；
好轉(zhuǎn)：用藥后病情有所改善，但不夠明顯；
無(wú)效：用藥后72h病情無(wú)明顯進(jìn)步或加重
有效＝痊愈+顯效
, 百拇醫(yī)藥
A組：n＝24 有效23 有效率95.8%
B組：n＝30 有效29 有效率96.7%
C組：n＝27 有效12 有效率44.4%
5 不良反應(yīng) 見(jiàn)表2表2 三種藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)
藥疹
頭暈
納差
惡心
A組
+
B組
+
, http://www.www.srpcoatings.com
C組
+
+
6 評(píng)價(jià)方法
用成本-效果分析法(CEA)評(píng)價(jià)三種治療方案。成本-效果分析法是對(duì)供選擇的治療方案進(jìn)行鑒別、衡量和比較，是分析和評(píng)價(jià)所有備選治療方案的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的重要工具[2]。
7 費(fèi)用確定
按1999年8月藥價(jià)計(jì)算，各種不確定因素(精神痛苦和交叉感染危險(xiǎn)性)除外。見(jiàn)表3。表3 三種治療方案的三種費(fèi)用(單位：元) 治療方案
藥品費(fèi)用
(C藥)
, 百拇醫(yī)藥
給藥費(fèi)用
(C給)
時(shí)間費(fèi)用
(C時(shí))
總費(fèi)用
(C總)
A組
127.95
17.7
30.00
175.65
B組
98.25
, 百拇醫(yī)藥
17.7
30.00
145.95
C組
21.93
17.7
30.00
69.63
8 成本與效果比較 見(jiàn)表4表4 三種治療方案的成本與效果比較 治療方案
總費(fèi)用
C總
總療效
, 百拇醫(yī)藥
E
成本效果比
(C/E)
增長(zhǎng)的成本效
果比(△C/△E)
C組
69.63
44.40
1.59
1
A組
175.65
95.80
, 百拇醫(yī)藥
1.84
2.06
B組
145.95
96.70
1.51
1.45
9 結(jié)果分析
從成本效果比較表中看出，C組成本最低，效果亦最差，A組、B組效果好，成本亦高，而以B組方案成本效果比值最好。從考慮增加一效果單位所花費(fèi)成本，即增長(zhǎng)的成本效果比(△C/△E)來(lái)比較三種治療方案，并以最低成本C組為參照，B組提高一個(gè)療效成本只花1.45元，而A組為2.06元。因此，用蓮必治的治療方案最好，用三氮唑核苷的治療方案最差。
, 百拇醫(yī)藥
蓮必治的主要成分為亞硫酸氫鈉穿心蓮內(nèi)酯(C12H30O5NaHSO3)，具有清熱解毒，抗菌消炎作用。雙黃連的主要成分是連翹、金銀花、黃芩組成。亦具有清熱解毒，抗菌消炎作用。兩者的療效、安全性均無(wú)顯著差異，但從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性三者考慮，蓮必治優(yōu)于雙黃連。 參考文獻(xiàn)
1，陳灝珠主編.內(nèi)科學(xué)，第三版，北京，人民衛(wèi)生出版社，1992.9：9-10
2，張鈞.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概論，藥物實(shí)路雜志，1995.0126；13(1)：3-6
(20000508收稿), 百拇醫(yī)藥