碘仿治療慢性根尖周炎臨床體會(huì)(附50例臨床應(yīng)用報(bào)告)
作者：徐麗輝
單位：江蘇省蘇州吳縣市第一人民醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志990533 近1年來(lái)筆者采用碘仿治療慢性根尖周炎，取得一定效果，現(xiàn)談?wù)勛砸训捏w會(huì)，僅供同道參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇慢性根尖周炎伴竇道形成之患者，患牙松動(dòng)度小于Ⅱ度，牙根暴露情況不超過(guò)牙根長(zhǎng)度之三分之一。共收集病例50例，患牙50個(gè)，其中男性33例，女性17例，年齡17～70歲間。
1.2 操作方法 對(duì)患牙實(shí)施開(kāi)髓，擴(kuò)大根管，并盡可能地作竇道通過(guò)術(shù)，同時(shí)在局麻下于竇道開(kāi)口處實(shí)施徹底清刮，而后用體積分?jǐn)?shù)為3%過(guò)氧化氫液加無(wú)菌生理鹽水沖洗根管，然后根管內(nèi)封入碘仿棉捻。竇道清刮術(shù)后視情況于竇道內(nèi)置入碘仿細(xì)紗條。碘仿棉捻及紗條換藥間隔時(shí)間為5～7 d，如根管內(nèi)滲出較多可減少到3 d。最后進(jìn)行根管充填。
, http://www.www.srpcoatings.com
2 結(jié) 果
經(jīng)過(guò)1年的臨床治療和觀察，取得了滿意的治療效果。
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：無(wú)竇道，正常行使咀嚼功能，無(wú)叩痛；X線片示根尖無(wú)陰影。基本治愈：無(wú)竇道，基本能正常行使咀嚼功能，無(wú)叩痛；X線片示根尖陰影消除或縮小。失�。焊]道存在，不能正常行使咀嚼功能，仍有叩痛；X線片顯示根尖陰影存在。
2.2 治療效果
療效見(jiàn)表1。
表1 治療效果 (例) 根尖病變
治愈
基本治愈
, http://www.www.srpcoatings.com
失敗
有效率(%)
慢性根尖肉芽腫
16
3
3
86.4
慢性根尖膿腫
9
3
1
92.3
根尖囊腫
, http://www.www.srpcoatings.com
6
5
4
73.3
3 討 論
3.1 有效地選擇藥物，消除根尖炎性細(xì)胞的游出，抑制化膿，并在口腔環(huán)境下較長(zhǎng)時(shí)間作用，是我們治療的關(guān)鍵所在。碘仿作為一種消毒防腐劑，其與組織液接觸后由于氧化酶的作用緩慢放出游離碘，而游離碘能有效地阻止白細(xì)胞游出，并能抑制化膿。另外碘仿能抑制炎性區(qū)組織的分泌，減少滲出，并有一定的鎮(zhèn)痛作用和除臭作用，同時(shí)碘仿消毒作用持久，且對(duì)組織無(wú)刺激作用。
3.2 治療前徹底地清刮竇道，嚴(yán)格的根管擴(kuò)大及根管沖洗是我們利用磺仿治療慢性根尖炎成功的關(guān)鍵。由于根尖肉芽腫、根尖膿腫、根尖囊腫均與根尖孔相連，故應(yīng)盡量將根管擴(kuò)大針擴(kuò)入根尖肉芽組織或囊腫區(qū)內(nèi)，以利于藥物進(jìn)入炎癥區(qū)。另外對(duì)根尖囊腫而言，由于其囊壁由內(nèi)層上皮襯里，外層結(jié)締組織所構(gòu)成，加之囊內(nèi)大量炎癥細(xì)胞及一定量膽固醇結(jié)晶，單一通過(guò)根管內(nèi)之碘仿棉捻上少量碘仿的作用難以消除大量炎癥細(xì)胞，使囊腫局限吸收。故在擴(kuò)大根管的同時(shí)對(duì)竇道進(jìn)行清刮，以刮除壞死肉芽組織及囊壁，并將攜較多量碘仿的細(xì)紗條填入竇道內(nèi)，這樣根尖中央?yún)^(qū)的炎癥細(xì)胞通過(guò)根管內(nèi)碘仿棉捻及外周之碘紡紗條雙重作用，盡可能地消除根尖周圍炎癥。
3.3 對(duì)慢性根尖周圍炎另一個(gè)影響治愈的因素則與根尖竇道形成的時(shí)間有關(guān)。筆者發(fā)現(xiàn)在8例失敗的病例中，其竇道形成之時(shí)間超過(guò)半年的有6例，這可能與根尖周圍炎性區(qū)域的大小及根尖周圍組織破壞的程度有關(guān)。另外較長(zhǎng)時(shí)間的根尖炎癥也可導(dǎo)致牙周組織不同程度的損害，這也是我們用碘仿治療根尖周炎失敗的原因所在。 (收稿：1999-02-08), 百拇醫(yī)藥
單位：江蘇省蘇州吳縣市第一人民醫(yī)院
關(guān)鍵詞：
實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志990533 近1年來(lái)筆者采用碘仿治療慢性根尖周炎，取得一定效果，現(xiàn)談?wù)勛砸训捏w會(huì)，僅供同道參考。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇慢性根尖周炎伴竇道形成之患者，患牙松動(dòng)度小于Ⅱ度，牙根暴露情況不超過(guò)牙根長(zhǎng)度之三分之一。共收集病例50例，患牙50個(gè)，其中男性33例，女性17例，年齡17～70歲間。
1.2 操作方法 對(duì)患牙實(shí)施開(kāi)髓，擴(kuò)大根管，并盡可能地作竇道通過(guò)術(shù)，同時(shí)在局麻下于竇道開(kāi)口處實(shí)施徹底清刮，而后用體積分?jǐn)?shù)為3%過(guò)氧化氫液加無(wú)菌生理鹽水沖洗根管，然后根管內(nèi)封入碘仿棉捻。竇道清刮術(shù)后視情況于竇道內(nèi)置入碘仿細(xì)紗條。碘仿棉捻及紗條換藥間隔時(shí)間為5～7 d，如根管內(nèi)滲出較多可減少到3 d。最后進(jìn)行根管充填。
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2 結(jié) 果
經(jīng)過(guò)1年的臨床治療和觀察，取得了滿意的治療效果。
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：無(wú)竇道，正常行使咀嚼功能，無(wú)叩痛；X線片示根尖無(wú)陰影。基本治愈：無(wú)竇道，基本能正常行使咀嚼功能，無(wú)叩痛；X線片示根尖陰影消除或縮小。失�。焊]道存在，不能正常行使咀嚼功能，仍有叩痛；X線片顯示根尖陰影存在。
2.2 治療效果
療效見(jiàn)表1。
表1 治療效果 (例) 根尖病變
治愈
基本治愈
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失敗
有效率(%)
慢性根尖肉芽腫
16
3
3
86.4
慢性根尖膿腫
9
3
1
92.3
根尖囊腫
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6
5
4
73.3
3 討 論
3.1 有效地選擇藥物，消除根尖炎性細(xì)胞的游出，抑制化膿，并在口腔環(huán)境下較長(zhǎng)時(shí)間作用，是我們治療的關(guān)鍵所在。碘仿作為一種消毒防腐劑，其與組織液接觸后由于氧化酶的作用緩慢放出游離碘，而游離碘能有效地阻止白細(xì)胞游出，并能抑制化膿。另外碘仿能抑制炎性區(qū)組織的分泌，減少滲出，并有一定的鎮(zhèn)痛作用和除臭作用，同時(shí)碘仿消毒作用持久，且對(duì)組織無(wú)刺激作用。
3.2 治療前徹底地清刮竇道，嚴(yán)格的根管擴(kuò)大及根管沖洗是我們利用磺仿治療慢性根尖炎成功的關(guān)鍵。由于根尖肉芽腫、根尖膿腫、根尖囊腫均與根尖孔相連，故應(yīng)盡量將根管擴(kuò)大針擴(kuò)入根尖肉芽組織或囊腫區(qū)內(nèi)，以利于藥物進(jìn)入炎癥區(qū)。另外對(duì)根尖囊腫而言，由于其囊壁由內(nèi)層上皮襯里，外層結(jié)締組織所構(gòu)成，加之囊內(nèi)大量炎癥細(xì)胞及一定量膽固醇結(jié)晶，單一通過(guò)根管內(nèi)之碘仿棉捻上少量碘仿的作用難以消除大量炎癥細(xì)胞，使囊腫局限吸收。故在擴(kuò)大根管的同時(shí)對(duì)竇道進(jìn)行清刮，以刮除壞死肉芽組織及囊壁，并將攜較多量碘仿的細(xì)紗條填入竇道內(nèi)，這樣根尖中央?yún)^(qū)的炎癥細(xì)胞通過(guò)根管內(nèi)碘仿棉捻及外周之碘紡紗條雙重作用，盡可能地消除根尖周圍炎癥。
3.3 對(duì)慢性根尖周圍炎另一個(gè)影響治愈的因素則與根尖竇道形成的時(shí)間有關(guān)。筆者發(fā)現(xiàn)在8例失敗的病例中，其竇道形成之時(shí)間超過(guò)半年的有6例，這可能與根尖周圍炎性區(qū)域的大小及根尖周圍組織破壞的程度有關(guān)。另外較長(zhǎng)時(shí)間的根尖炎癥也可導(dǎo)致牙周組織不同程度的損害，這也是我們用碘仿治療根尖周炎失敗的原因所在。 (收稿：1999-02-08), 百拇醫(yī)藥