超聲技術(shù)應(yīng)用于根管治療的療效觀察
作者：張蓉
單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院口腔科 233000
關(guān)鍵詞：超聲技術(shù)；根管治療
淮海醫(yī)藥000448
【中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)】 R 781.33
根管治療是口腔內(nèi)科常見(jiàn)的治療方法，臨床上多用手用根管擴(kuò)大器械擴(kuò)銼根管，進(jìn)行根管預(yù)備。本文選擇病例分別采用超聲技術(shù)與常規(guī)方法預(yù)備根管，藉以了解超聲技術(shù)應(yīng)用于根管治療的臨床價(jià)值。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇本科1998年6月～1999年4月因牙齒咀嚼痛、咬牙 合痛前來(lái)就診的病例80例，其中男37例，女43例，年齡16～67歲，平均38.2歲。下頜牙47例，上頜牙33例，其中前牙31例，磨牙及雙尖牙49例。臨床檢查有瘺管43例，叩痛明顯63例。將病例隨機(jī)分為A、B兩組，每組各40例，以上癥狀每組基本各半。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 治療方法
1.2.1 材料及器械 普通根管擴(kuò)大針，法國(guó)SALELEC公司產(chǎn)SUPRASSON超聲治療儀；根充材料：上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療材料廠生產(chǎn)的根管充填劑調(diào)入適量碘仿制成的糊劑。
1.2.2 操作步驟 A組：高速渦輪機(jī)常規(guī)開(kāi)髓后，將超聲波治療儀功能調(diào)至超聲根管治療檔，功率調(diào)至5～10檔，以15號(hào)至30號(hào)根管銼沿根管壁徹底擴(kuò)銼根管，清除根管內(nèi)容物，并用3%雙氧水與生理鹽水交替沖洗根管后拭干，封入Fc棉捻，對(duì)癥狀較重者置入CP棉捻開(kāi)放引流。第2次復(fù)診時(shí)所有病例自覺(jué)癥狀均消失，再次消毒干燥根管后，用糊劑進(jìn)行根充，然后常規(guī)窩洞充填[1]。B組：采用常規(guī)根管治療方法，開(kāi)髓后，用手用根管擴(kuò)大針15至30號(hào)擴(kuò)銼根管，沖洗并拭干后，封入Fc棉捻或置入CP棉捻開(kāi)放引流，每隔4～5 d換藥，換藥3～4次，待患者自覺(jué)癥狀及臨床癥狀消失后，用碘仿根充糊劑進(jìn)行根管充填，并常規(guī)窩洞充填。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以治療3個(gè)月及半年至1年以后的療效觀察，分為三級(jí)。治愈：治療后叩痛消失，瘺管閉合，牙齒不松動(dòng)，咀嚼基本正常；有效：治療后有輕微叩痛，瘺管閉合，但有咀嚼無(wú)力或不適；失�。褐委熀笕杂忻黠@叩痛或咀嚼痛，瘺管再次出現(xiàn)，咀嚼無(wú)力或牙齒松動(dòng)。治療效果達(dá)治愈或有效，均為成功病例。
1.4 結(jié)果 ①治療3個(gè)月后結(jié)果。A組：治愈35例，占87.5%；有效5例，占12.5%；失敗0例。成功率100%。B組：治愈33例，占82.5%；有效6例，占15%；失敗1例，占2.5%，成功率97.5%。②治療半年至1年后療效隨訪。A組：治愈29例，占72.5%；有效10例，占25%；失敗1例，占2.5%；成功率97.5%。B組：治愈16例，占40%；有效17例，占42.5%；失敗7例，占17.5%；成功率87.5%。
2 討論
從近期效果來(lái)看，應(yīng)用超聲技術(shù)(A組)和常規(guī)方法(B組)進(jìn)行根管治療的療效無(wú)明顯差異，但從遠(yuǎn)期療效來(lái)看，A組治療病例的成功率及治愈率均高于B組。從治療方法可以看到，B組病例是經(jīng)過(guò)多次復(fù)診換藥后進(jìn)行根管充填，而A組病例在第2次復(fù)診時(shí)炎癥癥狀即得到明顯改善，未經(jīng)多次換藥即可進(jìn)行根管充填，從時(shí)間上看，縮短了療程。同時(shí)，常規(guī)方法進(jìn)行根管治療，根管內(nèi)常需多次換藥，利用藥物進(jìn)行根管消毒及消炎，但掌握不好，易造成根尖區(qū)藥物濃度過(guò)高，導(dǎo)致藥物性根尖炎，從而增加治療的復(fù)雜程度。而超聲根管治療是局部物理治療，避免了藥物治療所致的副作用。本文所有A組病例均是第1次就診時(shí)充分?jǐn)U銼根管，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)后，第2次即進(jìn)行根管充填，治療效果較為理想。而B(niǎo)組病例雖然第1次就診時(shí)，亦用手用器械擴(kuò)銼根管，但由于手用器械的局限性，對(duì)于一些細(xì)小、彎曲或堵塞的根管常不能預(yù)備徹底，從而導(dǎo)致日后治愈率的降低及失敗病例的增加。由此可以看出，根管治療術(shù)的成功與否，并不在于復(fù)診次數(shù)的多少，而是關(guān)鍵在于根管預(yù)備、根管消毒做得好不好。超聲技術(shù)具有生物效應(yīng)、機(jī)械作用、熱效應(yīng)和兼有上述三種作用的空化現(xiàn)象，能夠有效地殺滅根管內(nèi)的各種細(xì)菌，對(duì)根管內(nèi)各類(lèi)物質(zhì)的清除作用明顯優(yōu)于常規(guī)根管治療術(shù)，能有效地?cái)U(kuò)通根管，使根尖周炎癥滲出液引流通暢，降低壓力，使疼痛緩解，癥狀消失[2]。超聲擴(kuò)銼根管的機(jī)械清洗作用，有效去除了根管壁上的感染牙本質(zhì)和根管內(nèi)的壞死牙髓，又減少了因擴(kuò)根管而將感染物質(zhì)推出根尖孔外，同時(shí)還可進(jìn)入手用器械不能進(jìn)入的細(xì)小、彎曲或堵塞的根管，減少了治療后的并發(fā)癥的出現(xiàn)，避免了因根管預(yù)備不徹底導(dǎo)致的治療失敗，從而保證了根管治療的成功[3]。因此，超聲根管治療作為一種安全、有效、方便、快捷的根管治療手段，逐漸為醫(yī)師和患者所接受。
參考文獻(xiàn)
1，沈丹琦.一次性藥物根充的療效觀察.口腔醫(yī)學(xué)，1996，16(2)：97
2，辛少群，莊最新.超聲技術(shù)治療牙齒根管充填后疼痛的臨床分析.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，1999，9(1)：73
3，陳作良，陳宏柏，陳志群.超聲擴(kuò)管用于根管塑化失敗后治療的臨床觀察.口腔醫(yī)學(xué)，1998，18(3)：154
(收稿：2000-01-10 修回：2000-03-08), http://www.www.srpcoatings.com
單位：安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院口腔科 233000
關(guān)鍵詞：超聲技術(shù)；根管治療
淮海醫(yī)藥000448
【中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)】 R 781.33
根管治療是口腔內(nèi)科常見(jiàn)的治療方法，臨床上多用手用根管擴(kuò)大器械擴(kuò)銼根管，進(jìn)行根管預(yù)備。本文選擇病例分別采用超聲技術(shù)與常規(guī)方法預(yù)備根管，藉以了解超聲技術(shù)應(yīng)用于根管治療的臨床價(jià)值。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇本科1998年6月～1999年4月因牙齒咀嚼痛、咬牙 合痛前來(lái)就診的病例80例，其中男37例，女43例，年齡16～67歲，平均38.2歲。下頜牙47例，上頜牙33例，其中前牙31例，磨牙及雙尖牙49例。臨床檢查有瘺管43例，叩痛明顯63例。將病例隨機(jī)分為A、B兩組，每組各40例，以上癥狀每組基本各半。
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1.2 治療方法
1.2.1 材料及器械 普通根管擴(kuò)大針，法國(guó)SALELEC公司產(chǎn)SUPRASSON超聲治療儀；根充材料：上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療材料廠生產(chǎn)的根管充填劑調(diào)入適量碘仿制成的糊劑。
1.2.2 操作步驟 A組：高速渦輪機(jī)常規(guī)開(kāi)髓后，將超聲波治療儀功能調(diào)至超聲根管治療檔，功率調(diào)至5～10檔，以15號(hào)至30號(hào)根管銼沿根管壁徹底擴(kuò)銼根管，清除根管內(nèi)容物，并用3%雙氧水與生理鹽水交替沖洗根管后拭干，封入Fc棉捻，對(duì)癥狀較重者置入CP棉捻開(kāi)放引流。第2次復(fù)診時(shí)所有病例自覺(jué)癥狀均消失，再次消毒干燥根管后，用糊劑進(jìn)行根充，然后常規(guī)窩洞充填[1]。B組：采用常規(guī)根管治療方法，開(kāi)髓后，用手用根管擴(kuò)大針15至30號(hào)擴(kuò)銼根管，沖洗并拭干后，封入Fc棉捻或置入CP棉捻開(kāi)放引流，每隔4～5 d換藥，換藥3～4次，待患者自覺(jué)癥狀及臨床癥狀消失后，用碘仿根充糊劑進(jìn)行根管充填，并常規(guī)窩洞充填。
, 百拇醫(yī)藥
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以治療3個(gè)月及半年至1年以后的療效觀察，分為三級(jí)。治愈：治療后叩痛消失，瘺管閉合，牙齒不松動(dòng)，咀嚼基本正常；有效：治療后有輕微叩痛，瘺管閉合，但有咀嚼無(wú)力或不適；失�。褐委熀笕杂忻黠@叩痛或咀嚼痛，瘺管再次出現(xiàn)，咀嚼無(wú)力或牙齒松動(dòng)。治療效果達(dá)治愈或有效，均為成功病例。
1.4 結(jié)果 ①治療3個(gè)月后結(jié)果。A組：治愈35例，占87.5%；有效5例，占12.5%；失敗0例。成功率100%。B組：治愈33例，占82.5%；有效6例，占15%；失敗1例，占2.5%，成功率97.5%。②治療半年至1年后療效隨訪。A組：治愈29例，占72.5%；有效10例，占25%；失敗1例，占2.5%；成功率97.5%。B組：治愈16例，占40%；有效17例，占42.5%；失敗7例，占17.5%；成功率87.5%。
2 討論
從近期效果來(lái)看，應(yīng)用超聲技術(shù)(A組)和常規(guī)方法(B組)進(jìn)行根管治療的療效無(wú)明顯差異，但從遠(yuǎn)期療效來(lái)看，A組治療病例的成功率及治愈率均高于B組。從治療方法可以看到，B組病例是經(jīng)過(guò)多次復(fù)診換藥后進(jìn)行根管充填，而A組病例在第2次復(fù)診時(shí)炎癥癥狀即得到明顯改善，未經(jīng)多次換藥即可進(jìn)行根管充填，從時(shí)間上看，縮短了療程。同時(shí)，常規(guī)方法進(jìn)行根管治療，根管內(nèi)常需多次換藥，利用藥物進(jìn)行根管消毒及消炎，但掌握不好，易造成根尖區(qū)藥物濃度過(guò)高，導(dǎo)致藥物性根尖炎，從而增加治療的復(fù)雜程度。而超聲根管治療是局部物理治療，避免了藥物治療所致的副作用。本文所有A組病例均是第1次就診時(shí)充分?jǐn)U銼根管，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)后，第2次即進(jìn)行根管充填，治療效果較為理想。而B(niǎo)組病例雖然第1次就診時(shí)，亦用手用器械擴(kuò)銼根管，但由于手用器械的局限性，對(duì)于一些細(xì)小、彎曲或堵塞的根管常不能預(yù)備徹底，從而導(dǎo)致日后治愈率的降低及失敗病例的增加。由此可以看出，根管治療術(shù)的成功與否，并不在于復(fù)診次數(shù)的多少，而是關(guān)鍵在于根管預(yù)備、根管消毒做得好不好。超聲技術(shù)具有生物效應(yīng)、機(jī)械作用、熱效應(yīng)和兼有上述三種作用的空化現(xiàn)象，能夠有效地殺滅根管內(nèi)的各種細(xì)菌，對(duì)根管內(nèi)各類(lèi)物質(zhì)的清除作用明顯優(yōu)于常規(guī)根管治療術(shù)，能有效地?cái)U(kuò)通根管，使根尖周炎癥滲出液引流通暢，降低壓力，使疼痛緩解，癥狀消失[2]。超聲擴(kuò)銼根管的機(jī)械清洗作用，有效去除了根管壁上的感染牙本質(zhì)和根管內(nèi)的壞死牙髓，又減少了因擴(kuò)根管而將感染物質(zhì)推出根尖孔外，同時(shí)還可進(jìn)入手用器械不能進(jìn)入的細(xì)小、彎曲或堵塞的根管，減少了治療后的并發(fā)癥的出現(xiàn)，避免了因根管預(yù)備不徹底導(dǎo)致的治療失敗，從而保證了根管治療的成功[3]。因此，超聲根管治療作為一種安全、有效、方便、快捷的根管治療手段，逐漸為醫(yī)師和患者所接受。
參考文獻(xiàn)
1，沈丹琦.一次性藥物根充的療效觀察.口腔醫(yī)學(xué)，1996，16(2)：97
2，辛少群，莊最新.超聲技術(shù)治療牙齒根管充填后疼痛的臨床分析.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，1999，9(1)：73
3，陳作良，陳宏柏，陳志群.超聲擴(kuò)管用于根管塑化失敗后治療的臨床觀察.口腔醫(yī)學(xué)，1998，18(3)：154
(收稿：2000-01-10 修回：2000-03-08), http://www.www.srpcoatings.com