吡喃阿霉素與表阿霉素治療淋巴瘤的臨床觀(guān)察
作者:段婷 常瑛
單位:段婷(北京友誼醫(yī)院血液科 北京 100050);常瑛(北京友誼醫(yī)院血液科 北京 100050)
關(guān)鍵詞:吡喃阿霉素;表阿霉素;非何杰金氏淋巴瘤
吡喃阿霉素與表阿霉素治療淋巴瘤的臨床觀(guān)察 〔摘要〕 目的 應(yīng)用吡喃阿霉素與表阿霉素治療非何杰金氏淋巴瘤的療效及毒性進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。方法 用吡喃阿霉素與表阿霉素分別治療非何杰金氏淋巴瘤各15例。結(jié)果 兩組病例治療(CR+PR)有效率分別為66.7%、60.0%,無(wú)差異。結(jié)論 吡喃阿霉素與表阿霉素療效相似,且不良反應(yīng)尤其心臟毒性及脫發(fā)較表阿霉素輕。
〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 R730.53;R733.4 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
A clinial comparative observation of pirarubicin vs. epirubicin in treating lymphoma
, 百拇醫(yī)藥
DUAN Ting, CHANG Ying,(Department of Hematology,Beijing Friendship Hospital,Beijing 100050)
〔Abstract〕 Objective To compare the efficacy and toxicity of pirarubicin(THP) vs. epirubicin(Epi-ADM) in the treatment of Non-Hodgkin′s lymphoma.Methods 15 patients with lymphoma were treated with CTOP regimen (CTX,THP,VCR and PDN) as the control group (THP group),while 15 equivalent cases received CEOP regimen(CTX,EPI,VCR and PDN)(EPI group).Results The response rates of the two groups were similar (66.7% and 60.0%).Conclusions It is recognized that the curative effect and side effect of pirarubicin are similar to those of Epi-ADM,however,the cardiac toxicity and alopecia is milder in THP group.
, 百拇醫(yī)藥
〔Key words〕 pirarubicin;epirubicin;Non-Hodgkin′s lymphoma
吡喃阿霉素(THP)是日本梅澤濱夫等研制的半合成蒽環(huán)類(lèi)抗癌抗生素,該藥可迅速進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi),阻止核酸合成,使腫瘤細(xì)胞G2期中止增殖,直至死亡,故具有很強(qiáng)的抗癌活性及廣泛的抗癌譜。表阿霉素(EPi-ADM)為阿霉素的衍生物,療效及抗癌作用均相當(dāng)。我們于1995年12月~1998年12月用國(guó)產(chǎn)THP(深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè))與EPI替換,用CHOP方案隨機(jī)治療NHL各15例,做臨床對(duì)比觀(guān)察,結(jié)果報(bào)告如下。
材料和方法
一、病例選擇 治療組(THP組)與對(duì)照組(EPI組)各15例NHL患者,所有患者均經(jīng)病理確診,有可測(cè)量的腫瘤病變,經(jīng)常規(guī)檢查(包括血液、大小便常規(guī)檢查、血清生化檢查、胸腹部CT、骨髓檢查等),無(wú)心臟、肝腎功能異常,臨床分期,Ⅱ期6例、Ⅲ期19例、Ⅳ期5例。隨機(jī)分組。見(jiàn)表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 患者特征
分組
病例
男
女
年齡
初治/復(fù)治
惡性程度
臨床分期
低
中
高
Ⅰ
, http://www.www.srpcoatings.com Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
THP組
15
10
9
40.2(23~67)
12/3
3
10
2
2
11
, 百拇醫(yī)藥
2
EPI組
15
5
6
50.1(27~68)
14/1
2
8
5
4
8
3
二、用藥方法 THP組:CTX 750mg/m2,iv,d1,THP 50mg/m2,iv,d1,VCR 1.4mg/m2,iv,d1,Prd 60mg/m2,po,d1-5,EPI組:EPI代替THP 40mg/m2,d1-3。以上療程均進(jìn)行3~4個(gè)療程。
, 百拇醫(yī)藥
三、臨床療效及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指標(biāo)按全國(guó)統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(S)及進(jìn)展(P)。毒性反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一規(guī)定計(jì)分[1]:0度(無(wú)),Ⅰ度(輕度),Ⅱ度(中度,可耐受),Ⅲ度(重度,不可耐受),Ⅳ度(嚴(yán)重并發(fā)癥)。
二、用藥方法 THP組:CTX 750mg/m2,iv,d1,THP 50mg/m2,iv,d1,VCR 1.4mg/m2,iv,d1,Prod 60mg/m2,po,d1-5,EPI組:EPI代替THP 40mg/m2,d1-3。以上療程均進(jìn)行3~4個(gè)療程。
三、臨床療效及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指標(biāo)按全國(guó)統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(S)及進(jìn)展(P)。毒性反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一規(guī)定計(jì)分[1]:0度(無(wú)),Ⅰ度(輕度),Ⅱ度(中度,可耐受),Ⅲ度(重度,不可耐受),Ⅳ度(嚴(yán)重并發(fā)癥)。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
一、療效統(tǒng)計(jì) 臨床療效見(jiàn)表2。
表2 THP組與EPI組療效比較
組別
CR
PR
S
P
CR+PR(%)
P
THP組
3/15
7/15
, 百拇醫(yī)藥
3/15
2/15
66.7
>0.05
EPI組
2/15
7/15
4/15
1/15
60.0
二、副作用 兩組的主要副作用為消化道反應(yīng)、骨髓抑制,但均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。而脫發(fā)及心臟毒性THP組較EPI組為輕。見(jiàn)表3。 表3 兩組毒性反應(yīng)比較
, http://www.www.srpcoatings.com
WHO
分級(jí)
消化道
反應(yīng)
白細(xì)胞↓
血小板↓
GPT↑
肌酐↑
脫發(fā)
異常
0
THP
EPI
, http://www.www.srpcoatings.com 2
2
4
5
12
10
15
15
8
4
15
7
Ⅰ
THP
, 百拇醫(yī)藥
EPI
13
12
5
6
6
5
3
5
5
8
8
Ⅱ
THP
, http://www.www.srpcoatings.com
EPI
1
2
6
4
4
5
2
3
Ⅲ
THP
EPI
1
1
, 百拇醫(yī)藥
2
3
1
Ⅳ
THP
EPI
討論
表阿霉素是阿霉素的衍生物之一。它的結(jié)構(gòu)僅氨基糖第4位上羥基與阿霉素呈異構(gòu)體不同。表阿霉素在人體組織內(nèi)分布快,分布濃度高和半衰期也短于阿霉素。其對(duì)晚期乳腺癌、惡性淋巴瘤、白血病、卵巢癌等多種實(shí)體瘤的療效與阿霉素相似,但毒性低于阿霉素[2],而吡喃阿霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)則在阿霉素的4′~0′位上接上四氫吡喃基,獲得(2″R)-4′-0-四氫吡喃阿霉素,主要抑制DNA合成,從而抑制DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄,是新的蒽環(huán)類(lèi)廣譜抗癌藥物[3]。本實(shí)驗(yàn)此兩藥有效率無(wú)顯著性差異(P>0.05),毒性反應(yīng)結(jié)果表明THP是個(gè)安全有效的抗癌新藥,它的不良反應(yīng)主要有輕度骨髓抑制,惡心嘔吐,且與EPI相似,但脫發(fā)與心臟毒性似比EPI發(fā)生率低,尚需擴(kuò)大病例進(jìn)一步證實(shí),本文揭示:THP可替代EPI。
, 百拇醫(yī)藥
作者簡(jiǎn)介:段婷(1963-),女,北京人,學(xué)士、副主任醫(yī)師,從事血液內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。
參考文獻(xiàn)
1,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科編.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).北京人民出版社,1987;8
2,高洙榮,印季良,趙體平.米托蒽醌和表阿霉素治療惡性淋巴瘤的比較.中華腫瘤學(xué)雜志,1991;13:387-389
3,陳文準(zhǔn),楊碧云,陳三軍.吡柔比星聯(lián)合治療惡性白血病40例.中國(guó)腫瘤臨床,1997;24:471-472
收稿日期:1999-3-21, 百拇醫(yī)藥
單位:段婷(北京友誼醫(yī)院血液科 北京 100050);常瑛(北京友誼醫(yī)院血液科 北京 100050)
關(guān)鍵詞:吡喃阿霉素;表阿霉素;非何杰金氏淋巴瘤
吡喃阿霉素與表阿霉素治療淋巴瘤的臨床觀(guān)察 〔摘要〕 目的 應(yīng)用吡喃阿霉素與表阿霉素治療非何杰金氏淋巴瘤的療效及毒性進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。方法 用吡喃阿霉素與表阿霉素分別治療非何杰金氏淋巴瘤各15例。結(jié)果 兩組病例治療(CR+PR)有效率分別為66.7%、60.0%,無(wú)差異。結(jié)論 吡喃阿霉素與表阿霉素療效相似,且不良反應(yīng)尤其心臟毒性及脫發(fā)較表阿霉素輕。
〔中圖分類(lèi)號(hào)〕 R730.53;R733.4 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B
A clinial comparative observation of pirarubicin vs. epirubicin in treating lymphoma
, 百拇醫(yī)藥
DUAN Ting, CHANG Ying,(Department of Hematology,Beijing Friendship Hospital,Beijing 100050)
〔Abstract〕 Objective To compare the efficacy and toxicity of pirarubicin(THP) vs. epirubicin(Epi-ADM) in the treatment of Non-Hodgkin′s lymphoma.Methods 15 patients with lymphoma were treated with CTOP regimen (CTX,THP,VCR and PDN) as the control group (THP group),while 15 equivalent cases received CEOP regimen(CTX,EPI,VCR and PDN)(EPI group).Results The response rates of the two groups were similar (66.7% and 60.0%).Conclusions It is recognized that the curative effect and side effect of pirarubicin are similar to those of Epi-ADM,however,the cardiac toxicity and alopecia is milder in THP group.
, 百拇醫(yī)藥
〔Key words〕 pirarubicin;epirubicin;Non-Hodgkin′s lymphoma
吡喃阿霉素(THP)是日本梅澤濱夫等研制的半合成蒽環(huán)類(lèi)抗癌抗生素,該藥可迅速進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi),阻止核酸合成,使腫瘤細(xì)胞G2期中止增殖,直至死亡,故具有很強(qiáng)的抗癌活性及廣泛的抗癌譜。表阿霉素(EPi-ADM)為阿霉素的衍生物,療效及抗癌作用均相當(dāng)。我們于1995年12月~1998年12月用國(guó)產(chǎn)THP(深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè))與EPI替換,用CHOP方案隨機(jī)治療NHL各15例,做臨床對(duì)比觀(guān)察,結(jié)果報(bào)告如下。
材料和方法
一、病例選擇 治療組(THP組)與對(duì)照組(EPI組)各15例NHL患者,所有患者均經(jīng)病理確診,有可測(cè)量的腫瘤病變,經(jīng)常規(guī)檢查(包括血液、大小便常規(guī)檢查、血清生化檢查、胸腹部CT、骨髓檢查等),無(wú)心臟、肝腎功能異常,臨床分期,Ⅱ期6例、Ⅲ期19例、Ⅳ期5例。隨機(jī)分組。見(jiàn)表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 患者特征
分組
病例
男
女
年齡
初治/復(fù)治
惡性程度
臨床分期
低
中
高
Ⅰ
, http://www.www.srpcoatings.com Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
THP組
15
10
9
40.2(23~67)
12/3
3
10
2
2
11
, 百拇醫(yī)藥
2
EPI組
15
5
6
50.1(27~68)
14/1
2
8
5
4
8
3
二、用藥方法 THP組:CTX 750mg/m2,iv,d1,THP 50mg/m2,iv,d1,VCR 1.4mg/m2,iv,d1,Prd 60mg/m2,po,d1-5,EPI組:EPI代替THP 40mg/m2,d1-3。以上療程均進(jìn)行3~4個(gè)療程。
, 百拇醫(yī)藥
三、臨床療效及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指標(biāo)按全國(guó)統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(S)及進(jìn)展(P)。毒性反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一規(guī)定計(jì)分[1]:0度(無(wú)),Ⅰ度(輕度),Ⅱ度(中度,可耐受),Ⅲ度(重度,不可耐受),Ⅳ度(嚴(yán)重并發(fā)癥)。
二、用藥方法 THP組:CTX 750mg/m2,iv,d1,THP 50mg/m2,iv,d1,VCR 1.4mg/m2,iv,d1,Prod 60mg/m2,po,d1-5,EPI組:EPI代替THP 40mg/m2,d1-3。以上療程均進(jìn)行3~4個(gè)療程。
三、臨床療效及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效指標(biāo)按全國(guó)統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(S)及進(jìn)展(P)。毒性反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一規(guī)定計(jì)分[1]:0度(無(wú)),Ⅰ度(輕度),Ⅱ度(中度,可耐受),Ⅲ度(重度,不可耐受),Ⅳ度(嚴(yán)重并發(fā)癥)。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果
一、療效統(tǒng)計(jì) 臨床療效見(jiàn)表2。
表2 THP組與EPI組療效比較
組別
CR
PR
S
P
CR+PR(%)
P
THP組
3/15
7/15
, 百拇醫(yī)藥
3/15
2/15
66.7
>0.05
EPI組
2/15
7/15
4/15
1/15
60.0
二、副作用 兩組的主要副作用為消化道反應(yīng)、骨髓抑制,但均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。而脫發(fā)及心臟毒性THP組較EPI組為輕。見(jiàn)表3。 表3 兩組毒性反應(yīng)比較
, http://www.www.srpcoatings.com
WHO
分級(jí)
消化道
反應(yīng)
白細(xì)胞↓
血小板↓
GPT↑
肌酐↑
脫發(fā)
異常
0
THP
EPI
, http://www.www.srpcoatings.com 2
2
4
5
12
10
15
15
8
4
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7
Ⅰ
THP
, 百拇醫(yī)藥
EPI
13
12
5
6
6
5
3
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5
8
8
Ⅱ
THP
, http://www.www.srpcoatings.com
EPI
1
2
6
4
4
5
2
3
Ⅲ
THP
EPI
1
1
, 百拇醫(yī)藥
2
3
1
Ⅳ
THP
EPI
討論
表阿霉素是阿霉素的衍生物之一。它的結(jié)構(gòu)僅氨基糖第4位上羥基與阿霉素呈異構(gòu)體不同。表阿霉素在人體組織內(nèi)分布快,分布濃度高和半衰期也短于阿霉素。其對(duì)晚期乳腺癌、惡性淋巴瘤、白血病、卵巢癌等多種實(shí)體瘤的療效與阿霉素相似,但毒性低于阿霉素[2],而吡喃阿霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)則在阿霉素的4′~0′位上接上四氫吡喃基,獲得(2″R)-4′-0-四氫吡喃阿霉素,主要抑制DNA合成,從而抑制DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄,是新的蒽環(huán)類(lèi)廣譜抗癌藥物[3]。本實(shí)驗(yàn)此兩藥有效率無(wú)顯著性差異(P>0.05),毒性反應(yīng)結(jié)果表明THP是個(gè)安全有效的抗癌新藥,它的不良反應(yīng)主要有輕度骨髓抑制,惡心嘔吐,且與EPI相似,但脫發(fā)與心臟毒性似比EPI發(fā)生率低,尚需擴(kuò)大病例進(jìn)一步證實(shí),本文揭示:THP可替代EPI。
, 百拇醫(yī)藥
作者簡(jiǎn)介:段婷(1963-),女,北京人,學(xué)士、副主任醫(yī)師,從事血液內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。
參考文獻(xiàn)
1,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科編.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).北京人民出版社,1987;8
2,高洙榮,印季良,趙體平.米托蒽醌和表阿霉素治療惡性淋巴瘤的比較.中華腫瘤學(xué)雜志,1991;13:387-389
3,陳文準(zhǔn),楊碧云,陳三軍.吡柔比星聯(lián)合治療惡性白血病40例.中國(guó)腫瘤臨床,1997;24:471-472
收稿日期:1999-3-21, 百拇醫(yī)藥