膀胱平滑肌瘤合并子宮肌瘤一例報(bào)告
作者:董立明 畢建光
單位:董立明 威海市(264400) 山東省文登中心醫(yī)院泌尿科; 畢建光 威海市(264200) 山東省威海衛(wèi)生學(xué)校
關(guān)鍵詞:
膀胱平滑肌瘤合并子宮肌瘤一例報(bào)告
患者,35歲,因反復(fù)血尿,左腎區(qū)不適2年于1995年8月10日入院。3年前無(wú)明原因出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿,伴尿頻、尿急,左腎區(qū)疼痛不適,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院擬診泌尿系感染,服氟哌酸、安洛血治療,一周后尿色轉(zhuǎn)清,尿頻、尿急癥狀減輕,以后反復(fù)出現(xiàn)血尿6次。查體:下腹部有深壓痛,未捫及包塊,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī),紅細(xì)胞滿(mǎn)視野,膿細(xì)胞10個(gè)/HP。B超:左腎盂積水,膀胱左側(cè)壁球形實(shí)性占位,約5cm×5cm×6cm,包膜完整,子宮體肌瘤約3cm×2cm×2cm大小。膀胱鏡檢:膀胱左側(cè)壁球形腫塊約5cm×5cm,表面粘膜糜爛,有點(diǎn)狀出血左側(cè)輸尿管開(kāi)口不清,右側(cè)輸尿管口清。靜脈腎盂造影:右腎盂、輸尿管顯影清楚,左腎盂擴(kuò)張,輸尿管增粗,膀胱左側(cè)壁充盈缺損。泌尿科診斷:膀胱腫瘤。婦科會(huì)診診斷:子宮肌瘤。目前無(wú)婦科癥狀,未行處理。于1998年8月15日在硬膜外麻醉下行膀胱探查術(shù),切開(kāi)膀胱見(jiàn)膀胱左側(cè)壁有球形腫塊,右側(cè)輸尿管口清,左側(cè)輸尿管開(kāi)口位于腫塊下緣,行腫塊及膀胱左側(cè)壁部分切除、輸尿管膀胱再植術(shù)。病理診斷:粘膜下型膀胱平滑肌瘤。隨訪(fǎng)3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
討論 膀胱平滑肌瘤臨床少見(jiàn),好發(fā)于女性,發(fā)病年齡與子宮肌瘤相仿,約30~40歲,約10%合并子宮肌瘤,子宮肌瘤的產(chǎn)生受體內(nèi)女性激素的影響。診斷主要依據(jù)膀胱鏡、B超和膀胱造影,必要時(shí)可行CT檢查。膀胱鏡下可見(jiàn)膀胱壁球形包塊隆起,若伴粘膜糜爛應(yīng)與膀胱內(nèi)乳頭狀瘤、非乳頭狀癌和肉瘤相區(qū)別,可行活檢鑒別。B超能顯示腫瘤在膀胱壁的位置,膀胱造影可見(jiàn)膀胱內(nèi)充盈缺損。術(shù)前或術(shù)中做組織學(xué)活檢,明確診斷以決定手術(shù)方案。
膀胱平滑肌瘤屬良性腫瘤,可行腫瘤剜除或膀胱部分切除,影響輸尿管口者可行輸尿管膀胱再植術(shù)。, http://www.www.srpcoatings.com
單位:董立明 威海市(264400) 山東省文登中心醫(yī)院泌尿科; 畢建光 威海市(264200) 山東省威海衛(wèi)生學(xué)校
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膀胱平滑肌瘤合并子宮肌瘤一例報(bào)告
患者,35歲,因反復(fù)血尿,左腎區(qū)不適2年于1995年8月10日入院。3年前無(wú)明原因出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿,伴尿頻、尿急,左腎區(qū)疼痛不適,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院擬診泌尿系感染,服氟哌酸、安洛血治療,一周后尿色轉(zhuǎn)清,尿頻、尿急癥狀減輕,以后反復(fù)出現(xiàn)血尿6次。查體:下腹部有深壓痛,未捫及包塊,左腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī),紅細(xì)胞滿(mǎn)視野,膿細(xì)胞10個(gè)/HP。B超:左腎盂積水,膀胱左側(cè)壁球形實(shí)性占位,約5cm×5cm×6cm,包膜完整,子宮體肌瘤約3cm×2cm×2cm大小。膀胱鏡檢:膀胱左側(cè)壁球形腫塊約5cm×5cm,表面粘膜糜爛,有點(diǎn)狀出血左側(cè)輸尿管開(kāi)口不清,右側(cè)輸尿管口清。靜脈腎盂造影:右腎盂、輸尿管顯影清楚,左腎盂擴(kuò)張,輸尿管增粗,膀胱左側(cè)壁充盈缺損。泌尿科診斷:膀胱腫瘤。婦科會(huì)診診斷:子宮肌瘤。目前無(wú)婦科癥狀,未行處理。于1998年8月15日在硬膜外麻醉下行膀胱探查術(shù),切開(kāi)膀胱見(jiàn)膀胱左側(cè)壁有球形腫塊,右側(cè)輸尿管口清,左側(cè)輸尿管開(kāi)口位于腫塊下緣,行腫塊及膀胱左側(cè)壁部分切除、輸尿管膀胱再植術(shù)。病理診斷:粘膜下型膀胱平滑肌瘤。隨訪(fǎng)3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
討論 膀胱平滑肌瘤臨床少見(jiàn),好發(fā)于女性,發(fā)病年齡與子宮肌瘤相仿,約30~40歲,約10%合并子宮肌瘤,子宮肌瘤的產(chǎn)生受體內(nèi)女性激素的影響。診斷主要依據(jù)膀胱鏡、B超和膀胱造影,必要時(shí)可行CT檢查。膀胱鏡下可見(jiàn)膀胱壁球形包塊隆起,若伴粘膜糜爛應(yīng)與膀胱內(nèi)乳頭狀瘤、非乳頭狀癌和肉瘤相區(qū)別,可行活檢鑒別。B超能顯示腫瘤在膀胱壁的位置,膀胱造影可見(jiàn)膀胱內(nèi)充盈缺損。術(shù)前或術(shù)中做組織學(xué)活檢,明確診斷以決定手術(shù)方案。
膀胱平滑肌瘤屬良性腫瘤,可行腫瘤剜除或膀胱部分切除,影響輸尿管口者可行輸尿管膀胱再植術(shù)。, http://www.www.srpcoatings.com