樞丹預(yù)防急性白血病化療中胃腸道反應(yīng)的臨床觀察
作者：曹麗萍
單位：曹麗萍(大同市第五人民醫(yī)院 037006)
關(guān)鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000244 樞丹是一種新型止吐藥，為一高度特異的5-HT受體拮抗劑，我們于1996-1998年間觀察了 其對急性白血病患者化療時(shí)胃腸道反應(yīng)的預(yù)防作用，并與同期止吐劑胃復(fù)安以及進(jìn)口止吐藥 樞復(fù)寧的止吐效果作了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：樞丹組(觀察30例次)28例，男18例，女10例，年齡14～64歲，中位年齡28 歲，28例中急性非淋細(xì)胞白血病(ANII)20例，急性淋巴細(xì)胞白血病(AII)5例，淋巴瘤3例。 胃復(fù)安組：18例(觀察28例次)男14例，女4例，年齡17～65歲，中位年齡25歲，18例AII 7例 ，ANII 11例。樞復(fù)寧組：10例(觀察10例UQW )，男7例，女3例，年齡19～60歲，中位年齡2 7歲，AII 1例，ANII 9例。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 藥物來源：樞丹由寧波東海制藥廠生產(chǎn)，樞復(fù)寧系英國葛蘭素威康公司產(chǎn)品，胃復(fù)安 系市售。
1.3 化療方案：ANII多采用DA、HA、HAD、MA方案等(H高三尖杉脂堿，A堿糖胞苷、D柔紅 霉素、M米托蒽琨)，AII則多采用VDCP方案(V長春新堿、D柔紅霉素、C環(huán)磷酰胺、P潑尼松) ，化療藥物劑量及用法見表1。樞丹組、樞復(fù)寧組和胃復(fù)安組所用方案、劑量基本相同。
表1 主要化療藥物劑量及用法 藥物
劑量mg/d
用法
用藥持續(xù)時(shí)間(d)
高三尖杉脂堿HHT
3～5
, 百拇醫(yī)藥
VD
5～7
阿糖胞苷Ara-c
150～250
VD
5～7
柔紅霉素DNR
40～60
IV
3
米托蒽醌
5～10
VD
, http://www.www.srpcoatings.com
3～5
長春新堿
2
IV
1次/周×4
1.4 止吐方案：樞丹8 mg/次化療前15 min靜注，樞復(fù)寧8 mg化療前半小時(shí)口服，均為1次/d，至化療結(jié)束， 胃復(fù)安30～40 mg/d，分3～4次靜注，直至化療結(jié)束。
1.5 療效觀察：惡心嘔吐分四度，無：無惡心；輕度：不影響進(jìn)食和日常生活；中度：影 響進(jìn)食和日常生活；惡心：由于惡心而臥床。療效判斷主要根據(jù)嘔吐次數(shù)決定：完全緩解(C R)：0次；部分緩解(PR)：1～2次/d；輕微緩解(MR)：3～5次/d；無效(F)：>5次/d。
2 結(jié) 果
, http://www.www.srpcoatings.com
2.1 三組患者進(jìn)食情況顯示如常進(jìn)食者在Ⅰ組和Ⅲ組分別占35.4%和41.1%，兩組之間差 異無顯著性，而在Ⅱ組如常進(jìn)食者僅占11.3%，前兩組與之相比差異均有顯著性(P <0.01)。
2.2 Ⅰ、Ⅲ組的惡心嘔吐控制率為78%、88%，有效率89%、90%，而胃復(fù)安的控制率為44. 4%，有效率為62.2%，Ⅰ、Ⅲ組與Ⅱ組比較差異有顯著性(P<0.01) ，而Ⅰ、Ⅲ組間差異無顯著性(P>0.01)。
2.3 在應(yīng)用樞丹的30療程(28例)中，僅有2療程(2例)出現(xiàn)了便秘，腹部不適，占6.7%， 此外未見其他副作用。
3 討 論
聯(lián)合化療是急性白血病的主要治療措施，然而化療藥物所致的胃腸道反應(yīng)往往影響化療計(jì)劃 的完成，因此有效地控制化療中胃腸道反應(yīng)對于保障化療計(jì)劃的順利完成至關(guān)重要。國外研 究顯示高選擇性5-HT3受體拮抗劑可有效地控制化療引起的惡心嘔吐的發(fā)生率。對非順鉑 化療引起的嘔吐療效更好，國內(nèi)孟慶祥報(bào)道28例應(yīng)用樞復(fù)寧預(yù)防急性白血病化療時(shí)胃腸道反 應(yīng)的療效，其止吐有效率為88.2%，惡心控制率為70.6%。本文應(yīng)用樞復(fù)寧的惡心嘔吐控制 率為88%，有效率為90%。國產(chǎn)5-HT受體拮抗劑樞丹的惡心嘔吐控制率為78%，有效率為89% ，而胃復(fù)安的控制率為44%，有效率為62.2%，前二者比較差異無顯著性，而前二者與后者 比較差異有顯著性(P<0.01)，前二者的正常進(jìn)食率也明顯優(yōu)于后者 。同時(shí)樞丹的副作用小，無椎體外系癥狀，僅有輕微腹部不適、便秘，且發(fā)生率低，一般無 需處理，為一安全性很高的止吐藥，且較進(jìn)口藥物經(jīng)濟(jì)，療效無明顯差異，尤適合我國國情 ，有利于臨床應(yīng)用及推廣。
作者簡介：曹麗萍，女，1963年1月生，主治醫(yī)師，大同市第五人民醫(yī)院，037006
收稿日期：1999-11-02, http://www.www.srpcoatings.com
單位：曹麗萍(大同市第五人民醫(yī)院 037006)
關(guān)鍵詞：
山西醫(yī)藥雜志000244 樞丹是一種新型止吐藥，為一高度特異的5-HT受體拮抗劑，我們于1996-1998年間觀察了 其對急性白血病患者化療時(shí)胃腸道反應(yīng)的預(yù)防作用，并與同期止吐劑胃復(fù)安以及進(jìn)口止吐藥 樞復(fù)寧的止吐效果作了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料：樞丹組(觀察30例次)28例，男18例，女10例，年齡14～64歲，中位年齡28 歲，28例中急性非淋細(xì)胞白血病(ANII)20例，急性淋巴細(xì)胞白血病(AII)5例，淋巴瘤3例。 胃復(fù)安組：18例(觀察28例次)男14例，女4例，年齡17～65歲，中位年齡25歲，18例AII 7例 ，ANII 11例。樞復(fù)寧組：10例(觀察10例UQW )，男7例，女3例，年齡19～60歲，中位年齡2 7歲，AII 1例，ANII 9例。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 藥物來源：樞丹由寧波東海制藥廠生產(chǎn)，樞復(fù)寧系英國葛蘭素威康公司產(chǎn)品，胃復(fù)安 系市售。
1.3 化療方案：ANII多采用DA、HA、HAD、MA方案等(H高三尖杉脂堿，A堿糖胞苷、D柔紅 霉素、M米托蒽琨)，AII則多采用VDCP方案(V長春新堿、D柔紅霉素、C環(huán)磷酰胺、P潑尼松) ，化療藥物劑量及用法見表1。樞丹組、樞復(fù)寧組和胃復(fù)安組所用方案、劑量基本相同。
表1 主要化療藥物劑量及用法 藥物
劑量mg/d
用法
用藥持續(xù)時(shí)間(d)
高三尖杉脂堿HHT
3～5
, 百拇醫(yī)藥
VD
5～7
阿糖胞苷Ara-c
150～250
VD
5～7
柔紅霉素DNR
40～60
IV
3
米托蒽醌
5～10
VD
, http://www.www.srpcoatings.com
3～5
長春新堿
2
IV
1次/周×4
1.4 止吐方案：樞丹8 mg/次化療前15 min靜注，樞復(fù)寧8 mg化療前半小時(shí)口服，均為1次/d，至化療結(jié)束， 胃復(fù)安30～40 mg/d，分3～4次靜注，直至化療結(jié)束。
1.5 療效觀察：惡心嘔吐分四度，無：無惡心；輕度：不影響進(jìn)食和日常生活；中度：影 響進(jìn)食和日常生活；惡心：由于惡心而臥床。療效判斷主要根據(jù)嘔吐次數(shù)決定：完全緩解(C R)：0次；部分緩解(PR)：1～2次/d；輕微緩解(MR)：3～5次/d；無效(F)：>5次/d。
2 結(jié) 果
, http://www.www.srpcoatings.com
2.1 三組患者進(jìn)食情況顯示如常進(jìn)食者在Ⅰ組和Ⅲ組分別占35.4%和41.1%，兩組之間差 異無顯著性，而在Ⅱ組如常進(jìn)食者僅占11.3%，前兩組與之相比差異均有顯著性(P <0.01)。
2.2 Ⅰ、Ⅲ組的惡心嘔吐控制率為78%、88%，有效率89%、90%，而胃復(fù)安的控制率為44. 4%，有效率為62.2%，Ⅰ、Ⅲ組與Ⅱ組比較差異有顯著性(P<0.01) ，而Ⅰ、Ⅲ組間差異無顯著性(P>0.01)。
2.3 在應(yīng)用樞丹的30療程(28例)中，僅有2療程(2例)出現(xiàn)了便秘，腹部不適，占6.7%， 此外未見其他副作用。
3 討 論
聯(lián)合化療是急性白血病的主要治療措施，然而化療藥物所致的胃腸道反應(yīng)往往影響化療計(jì)劃 的完成，因此有效地控制化療中胃腸道反應(yīng)對于保障化療計(jì)劃的順利完成至關(guān)重要。國外研 究顯示高選擇性5-HT3受體拮抗劑可有效地控制化療引起的惡心嘔吐的發(fā)生率。對非順鉑 化療引起的嘔吐療效更好，國內(nèi)孟慶祥報(bào)道28例應(yīng)用樞復(fù)寧預(yù)防急性白血病化療時(shí)胃腸道反 應(yīng)的療效，其止吐有效率為88.2%，惡心控制率為70.6%。本文應(yīng)用樞復(fù)寧的惡心嘔吐控制 率為88%，有效率為90%。國產(chǎn)5-HT受體拮抗劑樞丹的惡心嘔吐控制率為78%，有效率為89% ，而胃復(fù)安的控制率為44%，有效率為62.2%，前二者比較差異無顯著性，而前二者與后者 比較差異有顯著性(P<0.01)，前二者的正常進(jìn)食率也明顯優(yōu)于后者 。同時(shí)樞丹的副作用小，無椎體外系癥狀，僅有輕微腹部不適、便秘，且發(fā)生率低，一般無 需處理，為一安全性很高的止吐藥，且較進(jìn)口藥物經(jīng)濟(jì)，療效無明顯差異，尤適合我國國情 ，有利于臨床應(yīng)用及推廣。
作者簡介：曹麗萍，女，1963年1月生，主治醫(yī)師，大同市第五人民醫(yī)院，037006
收稿日期：1999-11-02, http://www.www.srpcoatings.com