葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察
作者：鄭文樹
單位：安徽省五河縣人民醫(yī)院233300
關(guān)鍵詞：心絞痛，不穩(wěn)定型；葛根素
淮海醫(yī)藥000470 【中國圖書分類號】 R 541.4
不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是介于穩(wěn)定型心絞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之間的一組所謂中間綜合征。是心臟內(nèi)科急癥，病情較重，預(yù)后較差，極易發(fā)展為AMI和猝死。筆者對經(jīng)常規(guī)治療癥狀緩解不理想的52例UAP患者加用葛根素治療，取得了較好的治療效果�，F(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 1996年5月～1999年5月收治UAP 52例，男42例，女10例，年齡45～73歲。UAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]，其中初發(fā)型勞累性心絞痛8例，惡化型勞累性心絞痛30例，自發(fā)性心絞痛8例，心肌梗死后心絞痛6例。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 治療方法 52例患者入院后均接受消心痛、硫氮艸 卓酮、倍他樂克(非冠脈痙攣者)及小劑量腸溶阿斯匹林常規(guī)治療。1周后仍有休息時心絞痛發(fā)作者，加用葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜滴，每日1次，14 d為一療程。
1.3 觀察指標(biāo) 對比治療前后的下列指標(biāo)：①心絞痛每日發(fā)作次數(shù)，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間。②心電圖ST—T變化。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 勞累性心絞痛癥狀改善2級，心電圖恢復(fù)正常或缺血性ST段下降恢復(fù)≥0.1 mV為顯效；癥狀改善1級，缺血性ST段下降恢復(fù)0.05～0.1 mV為好轉(zhuǎn)。自發(fā)性心絞痛在原來生活習(xí)慣下心絞痛得到控制，心電圖改變同上為顯效；心絞痛次數(shù)減少，心電圖改善為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效。
2 結(jié)果
2.1 心絞痛緩解率 葛根素治療后心絞痛緩解50例，緩解率96.2%，患者心絞痛癥狀得到有效控制，其中顯效45例，有效5例，無效2例。無效患者均有心肌梗死病史，病程較長，心電圖表現(xiàn)有持續(xù)性多導(dǎo)聯(lián)ST—T變化，且有較嚴(yán)重的左心功能不全。
, 百拇醫(yī)藥
2.2 心電圖變化 心電圖完全恢復(fù)正常21例，占40.4%；改善27例，占51.9%；無效4例，占7.7%。
2.3 不良反應(yīng) 用藥后出現(xiàn)頭脹，頭痛1例，患者能耐受，不用停藥，其余均無不良反應(yīng)。
2.4 AMI的發(fā)生率與病死率 52例患者住院期間無1例發(fā)生AMI與猝死。
3 討論
葛根素注射液是從豆科植物野葛的干燥根中提取的單體異黃酮化合物，能擴(kuò)張周圍血管，特別是擴(kuò)張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，改善缺血區(qū)的血流，降低心肌耗氧量，降低缺血心肌乳酸的產(chǎn)生，改善高粘滯血癥、高凝血癥，改善微循環(huán)[3]。并且有廣泛的擬β受體阻滯作用和緩和的降壓及改善腦和外周循環(huán)的作用；葛根素還能抑制血小板聚集，促使受損血管內(nèi)皮功能恢復(fù)。另外通過其鈣拮抗作用，阻滯鈣內(nèi)流，降低鈣調(diào)蛋白活性，從而使細(xì)胞變形性增加，改善缺血部位的血供。本組52例，住院期間無1例發(fā)生AMI和猝死，這可能與觀察的病例太少，病變程度相對較差有關(guān)。
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1，Theroux PL,Quiment HN,Mccans J,et al.Aspirin,heparin or both to treat acute unstable angina.N Engl J Med,1998,319:1105
2，程 鶴，施 法，何夏寧.小劑量肝素鈣治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察.臨床心血管病雜志，1993，9(5)：274
3，楊國君，張龍生，范禮理.葛根素抗冠心病心絞痛療效觀察及對血栓等A2和前列環(huán)素的影響.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(1)：82
(收稿：1999-11-18), 百拇醫(yī)藥
單位：安徽省五河縣人民醫(yī)院233300
關(guān)鍵詞：心絞痛，不穩(wěn)定型；葛根素
淮海醫(yī)藥000470 【中國圖書分類號】 R 541.4
不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是介于穩(wěn)定型心絞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之間的一組所謂中間綜合征。是心臟內(nèi)科急癥，病情較重，預(yù)后較差，極易發(fā)展為AMI和猝死。筆者對經(jīng)常規(guī)治療癥狀緩解不理想的52例UAP患者加用葛根素治療，取得了較好的治療效果�，F(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 1996年5月～1999年5月收治UAP 52例，男42例，女10例，年齡45～73歲。UAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]，其中初發(fā)型勞累性心絞痛8例，惡化型勞累性心絞痛30例，自發(fā)性心絞痛8例，心肌梗死后心絞痛6例。
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1.2 治療方法 52例患者入院后均接受消心痛、硫氮艸 卓酮、倍他樂克(非冠脈痙攣者)及小劑量腸溶阿斯匹林常規(guī)治療。1周后仍有休息時心絞痛發(fā)作者，加用葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜滴，每日1次，14 d為一療程。
1.3 觀察指標(biāo) 對比治療前后的下列指標(biāo)：①心絞痛每日發(fā)作次數(shù)，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間。②心電圖ST—T變化。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 勞累性心絞痛癥狀改善2級，心電圖恢復(fù)正常或缺血性ST段下降恢復(fù)≥0.1 mV為顯效；癥狀改善1級，缺血性ST段下降恢復(fù)0.05～0.1 mV為好轉(zhuǎn)。自發(fā)性心絞痛在原來生活習(xí)慣下心絞痛得到控制，心電圖改變同上為顯效；心絞痛次數(shù)減少，心電圖改善為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效。
2 結(jié)果
2.1 心絞痛緩解率 葛根素治療后心絞痛緩解50例，緩解率96.2%，患者心絞痛癥狀得到有效控制，其中顯效45例，有效5例，無效2例。無效患者均有心肌梗死病史，病程較長，心電圖表現(xiàn)有持續(xù)性多導(dǎo)聯(lián)ST—T變化，且有較嚴(yán)重的左心功能不全。
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2.2 心電圖變化 心電圖完全恢復(fù)正常21例，占40.4%；改善27例，占51.9%；無效4例，占7.7%。
2.3 不良反應(yīng) 用藥后出現(xiàn)頭脹，頭痛1例，患者能耐受，不用停藥，其余均無不良反應(yīng)。
2.4 AMI的發(fā)生率與病死率 52例患者住院期間無1例發(fā)生AMI與猝死。
3 討論
葛根素注射液是從豆科植物野葛的干燥根中提取的單體異黃酮化合物，能擴(kuò)張周圍血管，特別是擴(kuò)張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，改善缺血區(qū)的血流，降低心肌耗氧量，降低缺血心肌乳酸的產(chǎn)生，改善高粘滯血癥、高凝血癥，改善微循環(huán)[3]。并且有廣泛的擬β受體阻滯作用和緩和的降壓及改善腦和外周循環(huán)的作用；葛根素還能抑制血小板聚集，促使受損血管內(nèi)皮功能恢復(fù)。另外通過其鈣拮抗作用，阻滯鈣內(nèi)流，降低鈣調(diào)蛋白活性，從而使細(xì)胞變形性增加，改善缺血部位的血供。本組52例，住院期間無1例發(fā)生AMI和猝死，這可能與觀察的病例太少，病變程度相對較差有關(guān)。
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參考文獻(xiàn)
1，Theroux PL,Quiment HN,Mccans J,et al.Aspirin,heparin or both to treat acute unstable angina.N Engl J Med,1998,319:1105
2，程 鶴，施 法，何夏寧.小劑量肝素鈣治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察.臨床心血管病雜志，1993，9(5)：274
3，楊國君，張龍生，范禮理.葛根素抗冠心病心絞痛療效觀察及對血栓等A2和前列環(huán)素的影響.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(1)：82
(收稿：1999-11-18), 百拇醫(yī)藥