源首膠囊、思密達(dá)聯(lián)合治療小兒急性腹瀉病
作者：陳波 劉宏珍
單位：廣東省東莞市高土 步醫(yī)院兒科 523270
關(guān)鍵詞：源首膠囊；思密達(dá)；腹瀉病
淮海醫(yī)藥000463
【中國(guó)圖書分類號(hào)】 R 725.7
筆者于1999年10月～2000年1月對(duì)本地區(qū)流行的小兒急性腹瀉病應(yīng)用源首膠囊、思密達(dá)聯(lián)合治療58例，獲得顯著療效�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組資料來自我院兒科住院患兒和部分門診患兒共108例，年齡2月～36月，平均9.7月；診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[1]。隨機(jī)分為兩組，其中治療組58例，男41例，女17例；對(duì)照組50例，男36例，女14例。兩組年齡、性別、病情無明顯差異(P>0.05)。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 治療方法 對(duì)照組口服思密達(dá)(法國(guó)益普生制藥公司生產(chǎn))，1歲以下1 g/次，～3歲1.5 g/次，1日3次。治療組在此基礎(chǔ)上加服源首膠囊(蠟樣芽胞桿菌活菌制劑，安陽市源首生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，1歲以下0.25歲/次，～3歲0.375 g/次，1日3次。兩組患兒均不限制飲食，不使用抗生素和止瀉收斂劑，根據(jù)病情輕重進(jìn)行口服或靜脈補(bǔ)液，糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，注射病毒唑，口服多酶片、VitB1。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照1998年5月北京全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的“腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議”執(zhí)行[2]。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。
1.4 結(jié)果 治療組顯效35例，有效20例，無效3例，有效率為94.8%；對(duì)照組顯效25例，有效15例，無效10例，有效率為80.0%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=5.58，P<0.05)。治療過程中，對(duì)照組有3例出現(xiàn)便秘，治療組則未發(fā)現(xiàn)任何副作用。
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2 討論
患兒腹瀉病發(fā)生時(shí)，多因?yàn)椴≡⑸锴址感∧c粘膜，使腸粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞、絨毛細(xì)胞脫落，腸細(xì)胞轉(zhuǎn)移速度加快，隱窩分泌型不成熟細(xì)胞移至刷狀緣，分泌功能亢進(jìn)。同時(shí)，雙糖酶活性降低，葡萄糖吸收障礙，引起腸內(nèi)滲透性增加，導(dǎo)致腸內(nèi)微生態(tài)失衡，使腹瀉加重。而積極進(jìn)食、及時(shí)口服補(bǔ)液，可以迅速恢復(fù)腸腔的正常滲透壓及吸收分泌功能，預(yù)防和糾正脫水從而保護(hù)了腸道粘膜屏障，所以目前臨床上多主張繼續(xù)飲食。思密達(dá)主要成份是雙八面體蒙脫石，對(duì)消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌及其毒素有較強(qiáng)的固定、抑制作用，并具有提高粘液的量和質(zhì)的作用，通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，修復(fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力。從而阻止了病原微生物的入侵和繁殖，在臨床上已得到普遍應(yīng)用[3]。近年來，人們?nèi)找嬷匾曃⑸鷳B(tài)學(xué)在小兒腹瀉病的作用。源首膠囊為無毒需氧蠟樣芽胞桿菌活菌制劑，每粒0.25 g，含活菌4億，它進(jìn)入腸道后，通過消耗氧氣，降低腸道內(nèi)的氧化還原電勢(shì)，促進(jìn)了雙歧桿菌等厭氧菌的生長(zhǎng)，調(diào)整腸道菌群失調(diào)，改善人體微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到治療目的[4]。筆者采取以源首膠囊、思密達(dá)為主的綜合治療方案，強(qiáng)調(diào)：不限制飲食，不使用抗生素和止瀉收斂劑；推廣應(yīng)用口服補(bǔ)液；注意維護(hù)腸道粘膜屏障功能和腸道的微生態(tài)平衡，取得了顯著效果。本組資料顯示，源首膠囊、思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用療效明顯優(yōu)于思密達(dá)組。兩藥合用不僅能起到協(xié)同作用，而且發(fā)現(xiàn)，源首膠囊可以減少思密達(dá)的便秘副作用。筆者曾將源首膠囊用以L型細(xì)菌敗血癥的輔助治療，亦取得較好效果。源首膠囊的使用可改善人體的微生態(tài)環(huán)境，對(duì)避免抗生素的濫用、防止菌群失調(diào)尤其重要。它是純生物制品，無任何毒副作用。特別適應(yīng)在無檢驗(yàn)條件的基層醫(yī)院使用。
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參考文獻(xiàn)
1，中國(guó)腹瀉病診斷治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381
2，全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：384
3，王俊俠，郭東文，劉慶偉.維護(hù)腸道粘膜屏障功能對(duì)小兒腹瀉病的治療作用.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1993，8(4)：197
4，蔣寒青，康 白.小兒腹瀉病的微生態(tài)療法.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1993，8(4)：198
(收稿:2000-02-23), http://www.www.srpcoatings.com
單位：廣東省東莞市高土 步醫(yī)院兒科 523270
關(guān)鍵詞：源首膠囊；思密達(dá)；腹瀉病
淮海醫(yī)藥000463
【中國(guó)圖書分類號(hào)】 R 725.7
筆者于1999年10月～2000年1月對(duì)本地區(qū)流行的小兒急性腹瀉病應(yīng)用源首膠囊、思密達(dá)聯(lián)合治療58例，獲得顯著療效�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組資料來自我院兒科住院患兒和部分門診患兒共108例，年齡2月～36月，平均9.7月；診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[1]。隨機(jī)分為兩組，其中治療組58例，男41例，女17例；對(duì)照組50例，男36例，女14例。兩組年齡、性別、病情無明顯差異(P>0.05)。
, http://www.www.srpcoatings.com
1.2 治療方法 對(duì)照組口服思密達(dá)(法國(guó)益普生制藥公司生產(chǎn))，1歲以下1 g/次，～3歲1.5 g/次，1日3次。治療組在此基礎(chǔ)上加服源首膠囊(蠟樣芽胞桿菌活菌制劑，安陽市源首生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，1歲以下0.25歲/次，～3歲0.375 g/次，1日3次。兩組患兒均不限制飲食，不使用抗生素和止瀉收斂劑，根據(jù)病情輕重進(jìn)行口服或靜脈補(bǔ)液，糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，注射病毒唑，口服多酶片、VitB1。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照1998年5月北京全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的“腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議”執(zhí)行[2]。顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。
1.4 結(jié)果 治療組顯效35例，有效20例，無效3例，有效率為94.8%；對(duì)照組顯效25例，有效15例，無效10例，有效率為80.0%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=5.58，P<0.05)。治療過程中，對(duì)照組有3例出現(xiàn)便秘，治療組則未發(fā)現(xiàn)任何副作用。
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2 討論
患兒腹瀉病發(fā)生時(shí)，多因?yàn)椴≡⑸锴址感∧c粘膜，使腸粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞、絨毛細(xì)胞脫落，腸細(xì)胞轉(zhuǎn)移速度加快，隱窩分泌型不成熟細(xì)胞移至刷狀緣，分泌功能亢進(jìn)。同時(shí)，雙糖酶活性降低，葡萄糖吸收障礙，引起腸內(nèi)滲透性增加，導(dǎo)致腸內(nèi)微生態(tài)失衡，使腹瀉加重。而積極進(jìn)食、及時(shí)口服補(bǔ)液，可以迅速恢復(fù)腸腔的正常滲透壓及吸收分泌功能，預(yù)防和糾正脫水從而保護(hù)了腸道粘膜屏障，所以目前臨床上多主張繼續(xù)飲食。思密達(dá)主要成份是雙八面體蒙脫石，對(duì)消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌及其毒素有較強(qiáng)的固定、抑制作用，并具有提高粘液的量和質(zhì)的作用，通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，修復(fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力。從而阻止了病原微生物的入侵和繁殖，在臨床上已得到普遍應(yīng)用[3]。近年來，人們?nèi)找嬷匾曃⑸鷳B(tài)學(xué)在小兒腹瀉病的作用。源首膠囊為無毒需氧蠟樣芽胞桿菌活菌制劑，每粒0.25 g，含活菌4億，它進(jìn)入腸道后，通過消耗氧氣，降低腸道內(nèi)的氧化還原電勢(shì)，促進(jìn)了雙歧桿菌等厭氧菌的生長(zhǎng)，調(diào)整腸道菌群失調(diào)，改善人體微生態(tài)環(huán)境，達(dá)到治療目的[4]。筆者采取以源首膠囊、思密達(dá)為主的綜合治療方案，強(qiáng)調(diào)：不限制飲食，不使用抗生素和止瀉收斂劑；推廣應(yīng)用口服補(bǔ)液；注意維護(hù)腸道粘膜屏障功能和腸道的微生態(tài)平衡，取得了顯著效果。本組資料顯示，源首膠囊、思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用療效明顯優(yōu)于思密達(dá)組。兩藥合用不僅能起到協(xié)同作用，而且發(fā)現(xiàn)，源首膠囊可以減少思密達(dá)的便秘副作用。筆者曾將源首膠囊用以L型細(xì)菌敗血癥的輔助治療，亦取得較好效果。源首膠囊的使用可改善人體的微生態(tài)環(huán)境，對(duì)避免抗生素的濫用、防止菌群失調(diào)尤其重要。它是純生物制品，無任何毒副作用。特別適應(yīng)在無檢驗(yàn)條件的基層醫(yī)院使用。
, http://www.www.srpcoatings.com
參考文獻(xiàn)
1，中國(guó)腹瀉病診斷治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：381
2，全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：384
3，王俊俠，郭東文，劉慶偉.維護(hù)腸道粘膜屏障功能對(duì)小兒腹瀉病的治療作用.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1993，8(4)：197
4，蔣寒青，康 白.小兒腹瀉病的微生態(tài)療法.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1993，8(4)：198
(收稿:2000-02-23), http://www.www.srpcoatings.com