某鄉(xiāng)鎮(zhèn)冶煉廠砷中毒調(diào)查
作者：趙堅(jiān) 許天培
單位：趙堅(jiān)(云南省職業(yè)病防治研究所，云南 昆明 650216)；許天培(云南省職業(yè)病防治研究所，云南 昆明 650216)
關(guān)鍵詞：三氧化二砷；中毒；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)
中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志000122 摘 要：對(duì)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)冶煉廠砷作業(yè)工人在一星期內(nèi)先后不同程度砷中毒情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。
分類號(hào)：O613.63；R135.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1002-221X(2000)01-0044-02
An Investigation on Arsenic Poisoning in a Township-owned Smelter
, 百拇醫(yī)藥
ZHAO Jian，XU Tian-pei
隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅速崛起，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到了很大的發(fā)展，但隨之而產(chǎn)生的一系列職業(yè)危害和勞動(dòng)衛(wèi)生的問(wèn)題，也應(yīng)引起有關(guān)方面的重視。本文對(duì)我省某鄉(xiāng)辦冶煉廠砷中毒情況進(jìn)行調(diào)查，不難看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職業(yè)危害是相當(dāng)嚴(yán)重的。
1 一般資料
1.1 情況簡(jiǎn)介
該廠建于1997年，1998年1月正式投產(chǎn)到進(jìn)行本次調(diào)查時(shí)共生產(chǎn)3個(gè)月。主要生產(chǎn)過(guò)程是把含砷高的銅精礦經(jīng)過(guò)熱處理后，進(jìn)行脫砷，脫砷后的銅精礦再送到冶煉廠冶煉。現(xiàn)有工人37人，男性35人，女性2人；平均年齡20歲，平均工齡3個(gè)月，均為接砷作業(yè)人員。本次體檢37人，受檢率100%。
1.2 生產(chǎn)工藝及勞動(dòng)條件
, 百拇醫(yī)藥 高含砷的銅精礦經(jīng)高溫脫砷處理，銅精礦為最終產(chǎn)品。
由于該廠生產(chǎn)設(shè)備落后，工藝簡(jiǎn)單，脫下的砷有相當(dāng)一部分?jǐn)U散到了空氣中，迅速形成毒性較大的氧化砷，如三氧化二砷等。工人上班雖然穿工作衣、戴口罩，但由于生產(chǎn)過(guò)程中缺乏有效的防塵、防毒裝置，生產(chǎn)中脫下的砷三分之二逸散到空氣中，仍可經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚進(jìn)入機(jī)體而中毒。
1.3 車間空氣中三氧化二砷的測(cè)定
經(jīng)環(huán)保部門(mén)對(duì)該廠車間中三氧化二砷的測(cè)定，結(jié)果達(dá)8.99mg/m3，超過(guò)國(guó)家最高容許濃度(0.3mg/m3)近30倍。
2 中毒情況
2.1 臨床表現(xiàn)
, 百拇醫(yī)藥
37名砷作業(yè)工人在一星期內(nèi)，先后不同程度出現(xiàn)鼻痛、顏面紅腫24例(64.9%)，全身皮膚瘙癢37例(100%)，皮膚丘疹32例(86.5%)。其他癥狀有頭痛8例(21.6%)、鼻衄12例(32.4%)、乏力7例(18.9%)。
2.2 體征
主要為皮膚粘膜的損傷，在口角周圍、頸部、手前臂及腹股溝等部位，出現(xiàn)毛囊性丘疹、皰疹、膿皰疹及皮膚角化過(guò)度、色素沉著。次為顏面皮膚的紅腫及鼻粘膜的充血和破潰。以口角周圍皮損為主要改變的24例(64.9%)，以頸部、手臂皮損為主要改變的18例(43.6%)，8例(21.6%)在腹股溝及陰囊出現(xiàn)皰疹并破潰，3例(8.1%)出現(xiàn)手指甲白色橫紋(Mees)線。
2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、肝功能檢查正常。尿砷測(cè)定：37名受檢人員尿砷平均9.00μmol/L，尿砷最高者達(dá)30.71μmol/L，超標(biāo)5.1倍，其中32名尿砷超過(guò)全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(1.74μmol/L)。
, 百拇醫(yī)藥
2.4 診斷
根據(jù)職業(yè)史、臨床表現(xiàn)，尤其是皮膚的改變〔1，2〕，尿砷測(cè)定，32人被診斷為慢性砷中毒，占受檢人數(shù)的86.5%，其中5例只有尿砷增高，伴有頭痛乏力，皮膚受損較輕只達(dá)到輕度砷中毒，其他27例除尿砷明顯增高外還有較典型的皮膚改變及神衰表現(xiàn)診斷為中度砷中毒。
3 討論
該鄉(xiāng)辦冶煉廠僅有工人37人，在短短的3個(gè)月生產(chǎn)中，就出現(xiàn)了砷中毒的臨床表現(xiàn)，100%的人員有自覺(jué)癥狀，達(dá)到輕度和中度砷中毒的占86.5%，其中毒面之廣，患病率之高是令人震驚的，也是罕見(jiàn)的。分析該廠砷中毒的原因主要是：(1)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者缺乏勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)中毒的知識(shí)，追求低成本高利潤(rùn)，輕視勞動(dòng)條件和工人的健康，所招工人大多為臨時(shí)工、農(nóng)村工等廉價(jià)勞動(dòng)力，就業(yè)前不進(jìn)行體格檢查，一些職業(yè)禁忌證難以發(fā)現(xiàn)；(2)該企業(yè)工藝落后，設(shè)備簡(jiǎn)陋，缺乏有效的防毒設(shè)施，這勢(shì)必造成生產(chǎn)環(huán)境的塵毒污染；加之機(jī)械化程度低，工人在生產(chǎn)中多采用手工操作，接觸有毒有害的物質(zhì)機(jī)會(huì)多；(3)該企業(yè)的工人多數(shù)文化程度偏低，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在生產(chǎn)中多不注意個(gè)人防護(hù)。以上原因造成了以工人中毒為代價(jià)的嚴(yán)重中毒事件，教訓(xùn)沉重，令人深醒。
, http://www.www.srpcoatings.com
4 建議
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動(dòng)衛(wèi)生管理亟待加強(qiáng)。(1)從法規(guī)管理入手，在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上，盡快制定出鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理的法規(guī)，政府部門(mén)應(yīng)制定對(duì)策加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的力度。(2)加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度，把“三同時(shí)”落到實(shí)處。在“三同時(shí)”審批過(guò)程中嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)無(wú)防塵毒、無(wú)環(huán)保設(shè)施的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)決不審批投產(chǎn)，徹底扭轉(zhuǎn)“宏觀失控，監(jiān)督不嚴(yán)”的被動(dòng)局面。(3)改革生產(chǎn)工藝，增加防護(hù)措施，改善勞動(dòng)環(huán)境，使有毒有害物質(zhì)盡量控制在國(guó)家最高容許濃度以下。(4)對(duì)廣大工人宣傳職業(yè)危害的防護(hù)知識(shí)，提高自我防護(hù)能力，在工作中堅(jiān)持配戴防護(hù)用品，并定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)。通過(guò)上述措施的實(shí)施，以期達(dá)到減少職業(yè)中毒的發(fā)生。
作者簡(jiǎn)介：趙堅(jiān)(1957—)，女，云南昆明人，主治醫(yī)師，主要從事職業(yè)病臨床工作。
參考文獻(xiàn)：
〔1〕王瑩，等.現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.248～249.
〔2〕吳執(zhí)中.職業(yè)病〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982.213～214.
收稿日期：1998-05-19
修稿日期：1999-08-25, 百拇醫(yī)藥
單位：趙堅(jiān)(云南省職業(yè)病防治研究所，云南 昆明 650216)；許天培(云南省職業(yè)病防治研究所，云南 昆明 650216)
關(guān)鍵詞：三氧化二砷；中毒；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)
中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志000122 摘 要：對(duì)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)冶煉廠砷作業(yè)工人在一星期內(nèi)先后不同程度砷中毒情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。
分類號(hào)：O613.63；R135.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1002-221X(2000)01-0044-02
An Investigation on Arsenic Poisoning in a Township-owned Smelter
, 百拇醫(yī)藥
ZHAO Jian，XU Tian-pei
隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅速崛起，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到了很大的發(fā)展，但隨之而產(chǎn)生的一系列職業(yè)危害和勞動(dòng)衛(wèi)生的問(wèn)題，也應(yīng)引起有關(guān)方面的重視。本文對(duì)我省某鄉(xiāng)辦冶煉廠砷中毒情況進(jìn)行調(diào)查，不難看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職業(yè)危害是相當(dāng)嚴(yán)重的。
1 一般資料
1.1 情況簡(jiǎn)介
該廠建于1997年，1998年1月正式投產(chǎn)到進(jìn)行本次調(diào)查時(shí)共生產(chǎn)3個(gè)月。主要生產(chǎn)過(guò)程是把含砷高的銅精礦經(jīng)過(guò)熱處理后，進(jìn)行脫砷，脫砷后的銅精礦再送到冶煉廠冶煉。現(xiàn)有工人37人，男性35人，女性2人；平均年齡20歲，平均工齡3個(gè)月，均為接砷作業(yè)人員。本次體檢37人，受檢率100%。
1.2 生產(chǎn)工藝及勞動(dòng)條件
, 百拇醫(yī)藥 高含砷的銅精礦經(jīng)高溫脫砷處理，銅精礦為最終產(chǎn)品。
由于該廠生產(chǎn)設(shè)備落后，工藝簡(jiǎn)單，脫下的砷有相當(dāng)一部分?jǐn)U散到了空氣中，迅速形成毒性較大的氧化砷，如三氧化二砷等。工人上班雖然穿工作衣、戴口罩，但由于生產(chǎn)過(guò)程中缺乏有效的防塵、防毒裝置，生產(chǎn)中脫下的砷三分之二逸散到空氣中，仍可經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚進(jìn)入機(jī)體而中毒。
1.3 車間空氣中三氧化二砷的測(cè)定
經(jīng)環(huán)保部門(mén)對(duì)該廠車間中三氧化二砷的測(cè)定，結(jié)果達(dá)8.99mg/m3，超過(guò)國(guó)家最高容許濃度(0.3mg/m3)近30倍。
2 中毒情況
2.1 臨床表現(xiàn)
, 百拇醫(yī)藥
37名砷作業(yè)工人在一星期內(nèi)，先后不同程度出現(xiàn)鼻痛、顏面紅腫24例(64.9%)，全身皮膚瘙癢37例(100%)，皮膚丘疹32例(86.5%)。其他癥狀有頭痛8例(21.6%)、鼻衄12例(32.4%)、乏力7例(18.9%)。
2.2 體征
主要為皮膚粘膜的損傷，在口角周圍、頸部、手前臂及腹股溝等部位，出現(xiàn)毛囊性丘疹、皰疹、膿皰疹及皮膚角化過(guò)度、色素沉著。次為顏面皮膚的紅腫及鼻粘膜的充血和破潰。以口角周圍皮損為主要改變的24例(64.9%)，以頸部、手臂皮損為主要改變的18例(43.6%)，8例(21.6%)在腹股溝及陰囊出現(xiàn)皰疹并破潰，3例(8.1%)出現(xiàn)手指甲白色橫紋(Mees)線。
2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、肝功能檢查正常。尿砷測(cè)定：37名受檢人員尿砷平均9.00μmol/L，尿砷最高者達(dá)30.71μmol/L，超標(biāo)5.1倍，其中32名尿砷超過(guò)全國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(1.74μmol/L)。
, 百拇醫(yī)藥
2.4 診斷
根據(jù)職業(yè)史、臨床表現(xiàn)，尤其是皮膚的改變〔1，2〕，尿砷測(cè)定，32人被診斷為慢性砷中毒，占受檢人數(shù)的86.5%，其中5例只有尿砷增高，伴有頭痛乏力，皮膚受損較輕只達(dá)到輕度砷中毒，其他27例除尿砷明顯增高外還有較典型的皮膚改變及神衰表現(xiàn)診斷為中度砷中毒。
3 討論
該鄉(xiāng)辦冶煉廠僅有工人37人，在短短的3個(gè)月生產(chǎn)中，就出現(xiàn)了砷中毒的臨床表現(xiàn)，100%的人員有自覺(jué)癥狀，達(dá)到輕度和中度砷中毒的占86.5%，其中毒面之廣，患病率之高是令人震驚的，也是罕見(jiàn)的。分析該廠砷中毒的原因主要是：(1)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者缺乏勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)中毒的知識(shí)，追求低成本高利潤(rùn)，輕視勞動(dòng)條件和工人的健康，所招工人大多為臨時(shí)工、農(nóng)村工等廉價(jià)勞動(dòng)力，就業(yè)前不進(jìn)行體格檢查，一些職業(yè)禁忌證難以發(fā)現(xiàn)；(2)該企業(yè)工藝落后，設(shè)備簡(jiǎn)陋，缺乏有效的防毒設(shè)施，這勢(shì)必造成生產(chǎn)環(huán)境的塵毒污染；加之機(jī)械化程度低，工人在生產(chǎn)中多采用手工操作，接觸有毒有害的物質(zhì)機(jī)會(huì)多；(3)該企業(yè)的工人多數(shù)文化程度偏低，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在生產(chǎn)中多不注意個(gè)人防護(hù)。以上原因造成了以工人中毒為代價(jià)的嚴(yán)重中毒事件，教訓(xùn)沉重，令人深醒。
, http://www.www.srpcoatings.com
4 建議
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動(dòng)衛(wèi)生管理亟待加強(qiáng)。(1)從法規(guī)管理入手，在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上，盡快制定出鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理的法規(guī)，政府部門(mén)應(yīng)制定對(duì)策加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的力度。(2)加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度，把“三同時(shí)”落到實(shí)處。在“三同時(shí)”審批過(guò)程中嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)無(wú)防塵毒、無(wú)環(huán)保設(shè)施的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)決不審批投產(chǎn)，徹底扭轉(zhuǎn)“宏觀失控，監(jiān)督不嚴(yán)”的被動(dòng)局面。(3)改革生產(chǎn)工藝，增加防護(hù)措施，改善勞動(dòng)環(huán)境，使有毒有害物質(zhì)盡量控制在國(guó)家最高容許濃度以下。(4)對(duì)廣大工人宣傳職業(yè)危害的防護(hù)知識(shí)，提高自我防護(hù)能力，在工作中堅(jiān)持配戴防護(hù)用品，并定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)。通過(guò)上述措施的實(shí)施，以期達(dá)到減少職業(yè)中毒的發(fā)生。
作者簡(jiǎn)介：趙堅(jiān)(1957—)，女，云南昆明人，主治醫(yī)師，主要從事職業(yè)病臨床工作。
參考文獻(xiàn)：
〔1〕王瑩，等.現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.248～249.
〔2〕吳執(zhí)中.職業(yè)病〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982.213～214.
收稿日期：1998-05-19
修稿日期：1999-08-25, 百拇醫(yī)藥