服中藥嘔吐怎么辦
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山東醫(yī)藥000267 患者男，43歲，農(nóng)民，因車禍致開放性顱腦損傷并左眼外傷、創(chuàng)傷性休克，于199 9年 2月28日入院。深度昏迷。左額顳部見8cm×15cm粉碎性骨折，骨折碎片嵌插腦內(nèi) ，破碎腦組織外溢。左眶周粉碎性骨折，眼球破裂，眼內(nèi)容物流失。左上下肢癱瘓，肌張力 增高，左側(cè)病理征陽性。急行抗休克治療，在局部麻醉下行腦清創(chuàng)術(shù)、左眼球摘除術(shù)。術(shù)后 次日，患者出現(xiàn)高熱，雙肺廣泛痰鳴音，呼吸道痰多而粘稠，給予嚴(yán)格的呼吸道護(hù)理，隨時(shí) 吸痰，并予抗生素治療，病情好轉(zhuǎn)。3天后給予流質(zhì)飲食。傷后第9天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難 ，躁動(dòng)出汗，口唇紫紺，有痰鳴音，診斷為急性喉水腫，行氣管切開術(shù)后癥狀立即緩解。于 氣管切開術(shù)后28天，患者一般情況好轉(zhuǎn)，可自行進(jìn)食半流質(zhì)，經(jīng)阻塞試驗(yàn)后，拔除氣管套 管，拔管后無呼吸困難。拔管后第4天，突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、出汗等癥狀，雙肺 聽診廣泛性痰鳴音，急予吸痰，一次吸痰約20ml，癥狀立即緩解。此后，每隔3～5天 即出現(xiàn)上述癥狀1次，均經(jīng)緊急吸痰而緩解。經(jīng)支持治療，定時(shí)翻身拍背、吸痰、順位排痰 等處理，痰液能自行咳出，再無上述癥狀發(fā)生。于6月7日痊愈出院。
討論：①對(duì)重型顱 腦損傷的昏迷患者吸痰是維持呼吸道通暢的重要措施之一，極少發(fā)生因吸痰而引起急性喉水 腫。本例發(fā)生上述癥狀的根本原因是傷情重，昏迷時(shí)間長(zhǎng)，體質(zhì)極差，咳嗽反射消失，痰液 不能咳出而進(jìn)一步加重肺部感染，大量炎性滲出物存留氣管內(nèi)，由于長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)吸痰的刺激 、摩擦造成了急性喉水腫而產(chǎn)生一系列急性喉梗阻危急癥狀。②氣管切開是解除呼吸道梗阻 的可靠方法之一。本例拔管后大量痰液潴留，其原因是氣管套管的長(zhǎng)期刺激、摩擦，加上長(zhǎng) 時(shí)間反復(fù)吸痰，使氣管內(nèi)膜受損、萎縮。甚至形成瘢痕組織，氣管內(nèi)纖毛受損、消失，失去 驅(qū)趕呼吸道滲出物的能力，從而造成痰液積聚、返流。另外，受損段氣管內(nèi)膜破壞、光滑、 無纖毛擺動(dòng)，使痰液不能吸附于氣管壁上延咳出，待痰液積聚到一定程度，即出現(xiàn)呼吸困難 、口唇紫紺、躁動(dòng)、出汗等急性呼吸道梗阻癥狀。如處理不及時(shí)，可造成患者窒息。, 百拇醫(yī)藥
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山東醫(yī)藥000267 患者男，43歲，農(nóng)民，因車禍致開放性顱腦損傷并左眼外傷、創(chuàng)傷性休克，于199 9年 2月28日入院。深度昏迷。左額顳部見8cm×15cm粉碎性骨折，骨折碎片嵌插腦內(nèi) ，破碎腦組織外溢。左眶周粉碎性骨折，眼球破裂，眼內(nèi)容物流失。左上下肢癱瘓，肌張力 增高，左側(cè)病理征陽性。急行抗休克治療，在局部麻醉下行腦清創(chuàng)術(shù)、左眼球摘除術(shù)。術(shù)后 次日，患者出現(xiàn)高熱，雙肺廣泛痰鳴音，呼吸道痰多而粘稠，給予嚴(yán)格的呼吸道護(hù)理，隨時(shí) 吸痰，并予抗生素治療，病情好轉(zhuǎn)。3天后給予流質(zhì)飲食。傷后第9天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難 ，躁動(dòng)出汗，口唇紫紺，有痰鳴音，診斷為急性喉水腫，行氣管切開術(shù)后癥狀立即緩解。于 氣管切開術(shù)后28天，患者一般情況好轉(zhuǎn)，可自行進(jìn)食半流質(zhì)，經(jīng)阻塞試驗(yàn)后，拔除氣管套 管，拔管后無呼吸困難。拔管后第4天，突然出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、出汗等癥狀，雙肺 聽診廣泛性痰鳴音，急予吸痰，一次吸痰約20ml，癥狀立即緩解。此后，每隔3～5天 即出現(xiàn)上述癥狀1次，均經(jīng)緊急吸痰而緩解。經(jīng)支持治療，定時(shí)翻身拍背、吸痰、順位排痰 等處理，痰液能自行咳出，再無上述癥狀發(fā)生。于6月7日痊愈出院。
討論：①對(duì)重型顱 腦損傷的昏迷患者吸痰是維持呼吸道通暢的重要措施之一，極少發(fā)生因吸痰而引起急性喉水 腫。本例發(fā)生上述癥狀的根本原因是傷情重，昏迷時(shí)間長(zhǎng)，體質(zhì)極差，咳嗽反射消失，痰液 不能咳出而進(jìn)一步加重肺部感染，大量炎性滲出物存留氣管內(nèi)，由于長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)吸痰的刺激 、摩擦造成了急性喉水腫而產(chǎn)生一系列急性喉梗阻危急癥狀。②氣管切開是解除呼吸道梗阻 的可靠方法之一。本例拔管后大量痰液潴留，其原因是氣管套管的長(zhǎng)期刺激、摩擦，加上長(zhǎng) 時(shí)間反復(fù)吸痰，使氣管內(nèi)膜受損、萎縮。甚至形成瘢痕組織，氣管內(nèi)纖毛受損、消失，失去 驅(qū)趕呼吸道滲出物的能力，從而造成痰液積聚、返流。另外，受損段氣管內(nèi)膜破壞、光滑、 無纖毛擺動(dòng)，使痰液不能吸附于氣管壁上延咳出，待痰液積聚到一定程度，即出現(xiàn)呼吸困難 、口唇紫紺、躁動(dòng)、出汗等急性呼吸道梗阻癥狀。如處理不及時(shí)，可造成患者窒息。, 百拇醫(yī)藥