蚌埠市中小學(xué)生碘營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查分析
作者：田磊 蔣文松 符小蘭
單位：安徽省蚌埠市衛(wèi)生防疫站 233000
關(guān)鍵詞：碘；甲狀腺腫；尿碘測(cè)定；中小學(xué)生
淮海醫(yī)藥00431
【中國(guó)圖書分類號(hào)】 R 581.3
碘缺乏癥在129個(gè)國(guó)家被確定為重大公共衛(wèi)生問題，全世界至少15億人生活在碘缺乏地區(qū)，1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，這些人中的5～8.5億患有甲狀腺腫[1]。我國(guó)是嚴(yán)重碘缺乏的國(guó)家之一。我們于1995年6月～1998年12月調(diào)查了蚌埠市中小學(xué)兒童、青少年的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，檢查甲狀腺及尿碘含量，并采取了相應(yīng)的防治對(duì)策。
1 資料與方法
, 百拇醫(yī)藥
1.1 資料 全市按東、南、西、北、中分層隨機(jī)抽樣各抽一所學(xué)校，被抽樣學(xué)校每年級(jí)的第一班學(xué)生列為研究對(duì)象，共調(diào)查中小學(xué)生895人。
1.2 方法 召開有關(guān)教師、學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)議，進(jìn)行“家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣”等問卷調(diào)查，對(duì)被調(diào)查的學(xué)生逐人進(jìn)行雙手觸診法，調(diào)查甲狀腺腫大情況，并記錄登記。每人收取新鮮尿樣一份，裝入專用設(shè)備，冷凍后逐樣進(jìn)行“恒溫消毒尿碘測(cè)定法”測(cè)定尿碘含量[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用兩樣本率和兩樣本均數(shù)的u檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 甲狀腺腫大檢查 1995年調(diào)查的780名中小學(xué)生中，有49人甲狀腺Ⅰ°腫大，其中男生12人(3.1%)，女生37人(9.4%)，經(jīng)過三年的碘缺乏防治工作，至1998年12月調(diào)查的200名中小學(xué)生中甲狀腺腫大已經(jīng)基本消滅，見表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 蚌埠市中小學(xué)生甲狀腺Ⅰ°腫大調(diào)查結(jié)果 年份
調(diào)查人數(shù)
患病人數(shù)
患病率(%)
u值
1995
780
49
6.3
3.58.
1998
200
, http://www.www.srpcoatings.com
0
0
.P<0.012.2 尿碘測(cè)定 1995年6月收檢中小學(xué)生尿樣695份(男338份、女357份)，尿碘均值160.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的96人，而1998年12月檢查的200份尿樣中尿碘均值380.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的僅19人，與1995年比較差異有高度顯著性(見表2)。
表2 蚌埠市中小學(xué)生尿碘水平測(cè)定結(jié)果 年份
檢查人數(shù)
尿碘
, http://www.www.srpcoatings.com
(
±s)
t值
尿碘
(<20 μg/L)
%
u 值
1995
695
160±13.30
222.78
96
, 百拇醫(yī)藥 13.8
298.98
1998
200
380.8±7.92
19
9.5
P<0.013 討論
碘是人體生長(zhǎng)發(fā)育必需的微量元素，是合成甲狀腺素的重要原料，甲狀腺素是促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的重要激素。缺碘不僅使甲狀腺激素的合成及分泌減少，而且可導(dǎo)致甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)發(fā)育受阻、智力低下、聾啞、矮小、癱瘓等克汀病癥狀。由于輕度碘缺乏可出現(xiàn)不被常人所認(rèn)識(shí)的亞臨床克汀病[2]，兒童青少年的輕微碘缺乏造成的智力低下，沒有明顯的癥狀。僅表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢、注意力不集中，精神不振、記憶能力及思維能力差，尤其是抽象運(yùn)算能力低于正常兒童，語(yǔ)言表達(dá)能力及綜合分析能力均較差，智商低10%～15%，學(xué)習(xí)成績(jī)低于一般兒童。嚴(yán)重的碘缺乏會(huì)影響身體及其它器官的發(fā)育，造成體格矮小，性器官發(fā)育遲緩或落后等。因而碘缺乏病的防治是關(guān)系到一個(gè)家庭，一個(gè)地區(qū)，一個(gè)國(guó)家的民族素質(zhì)提高的大事。
, http://www.www.srpcoatings.com
1995年6月的調(diào)查結(jié)果顯示，蚌埠市中小學(xué)生甲狀腺腫大發(fā)病率較高(6.3%)，尿碘含量較低(160.8 μg.L-1)顯示該市亦屬于碘缺乏地區(qū)�？刂频馊狈ΠY的主要戰(zhàn)略為普及碘鹽，但單靠這一方法不能實(shí)現(xiàn)持久的消滅，需制定國(guó)家預(yù)防和控制規(guī)劃，并需負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)參與控制碘缺乏癥的部門對(duì)其規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督[1]。因此，國(guó)務(wù)院1996年頒布《中國(guó)2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》，向全國(guó)居民供應(yīng)“碘化食鹽”這一重大舉措，對(duì)消除碘缺乏病，提高人口素質(zhì)，保證青少年兒童的健康成長(zhǎng)，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的建設(shè)與發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，為防治碘缺乏病的工作提供了有力保障。我們堅(jiān)持進(jìn)行智力損傷性疾病(IDD)病情監(jiān)測(cè)和“碘鹽”質(zhì)量監(jiān)測(cè)，嚴(yán)把碘鹽加工、生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)，努力開展健康教育，讓居民學(xué)會(huì)使用碘鹽，經(jīng)過3年多的努力，至1998年12月蚌埠市碘鹽加工合格率已達(dá)90%左右，銷售合格率100%，居民使用保管合格率99.7%。1998年12月檢測(cè)的200名中小學(xué)生中甲狀腺腫大基本消除，尿碘含量明顯增高(380.8 μg.L-1)，與1995年相比，差異有高度顯著性(P<0.01)。
, http://www.www.srpcoatings.com
但是蚌埠市所轄三縣和邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，1998年還有19人的尿碘小于20 μg.L-1，其原因尚待研究分析，另外防治碘缺乏病的健康教育工作還需加大力度，尤其是讓居民學(xué)會(huì)正確保管使用碘鹽，合理安排日常生活，多食用一些海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品。通過飲食補(bǔ)碘，以徹底消除因碘缺乏造成的危害。
本課題獲蚌埠市1995年科技計(jì)劃項(xiàng)目基金資助[蚌科農(nóng)字(95)05號(hào)]
參考文獻(xiàn)
1，斯 孟，譯.全球碘缺乏癥現(xiàn)狀.國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào)，1999，20(1)：45
2，馬 泰，主編.中國(guó)地方性甲狀腺腫與地方性克汀病防治技術(shù)手冊(cè).石家莊：河北人民出版社，1986：18～20
(收稿：1999-12-20), http://www.www.srpcoatings.com
單位：安徽省蚌埠市衛(wèi)生防疫站 233000
關(guān)鍵詞：碘；甲狀腺腫；尿碘測(cè)定；中小學(xué)生
淮海醫(yī)藥00431
【中國(guó)圖書分類號(hào)】 R 581.3
碘缺乏癥在129個(gè)國(guó)家被確定為重大公共衛(wèi)生問題，全世界至少15億人生活在碘缺乏地區(qū)，1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，這些人中的5～8.5億患有甲狀腺腫[1]。我國(guó)是嚴(yán)重碘缺乏的國(guó)家之一。我們于1995年6月～1998年12月調(diào)查了蚌埠市中小學(xué)兒童、青少年的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，檢查甲狀腺及尿碘含量，并采取了相應(yīng)的防治對(duì)策。
1 資料與方法
, 百拇醫(yī)藥
1.1 資料 全市按東、南、西、北、中分層隨機(jī)抽樣各抽一所學(xué)校，被抽樣學(xué)校每年級(jí)的第一班學(xué)生列為研究對(duì)象，共調(diào)查中小學(xué)生895人。
1.2 方法 召開有關(guān)教師、學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)議，進(jìn)行“家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣”等問卷調(diào)查，對(duì)被調(diào)查的學(xué)生逐人進(jìn)行雙手觸診法，調(diào)查甲狀腺腫大情況，并記錄登記。每人收取新鮮尿樣一份，裝入專用設(shè)備，冷凍后逐樣進(jìn)行“恒溫消毒尿碘測(cè)定法”測(cè)定尿碘含量[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用兩樣本率和兩樣本均數(shù)的u檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 甲狀腺腫大檢查 1995年調(diào)查的780名中小學(xué)生中，有49人甲狀腺Ⅰ°腫大，其中男生12人(3.1%)，女生37人(9.4%)，經(jīng)過三年的碘缺乏防治工作，至1998年12月調(diào)查的200名中小學(xué)生中甲狀腺腫大已經(jīng)基本消滅，見表1。
, 百拇醫(yī)藥
表1 蚌埠市中小學(xué)生甲狀腺Ⅰ°腫大調(diào)查結(jié)果 年份
調(diào)查人數(shù)
患病人數(shù)
患病率(%)
u值
1995
780
49
6.3
3.58.
1998
200
, http://www.www.srpcoatings.com
0
0
.P<0.012.2 尿碘測(cè)定 1995年6月收檢中小學(xué)生尿樣695份(男338份、女357份)，尿碘均值160.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的96人，而1998年12月檢查的200份尿樣中尿碘均值380.8 μg.L-1，小于20 μg.L-1的僅19人，與1995年比較差異有高度顯著性(見表2)。
表2 蚌埠市中小學(xué)生尿碘水平測(cè)定結(jié)果 年份
檢查人數(shù)
尿碘
, http://www.www.srpcoatings.com
(
±s)t值
尿碘
(<20 μg/L)
%
u 值
1995
695
160±13.30
222.78
96
, 百拇醫(yī)藥 13.8
298.98
1998
200
380.8±7.92
19
9.5
P<0.013 討論
碘是人體生長(zhǎng)發(fā)育必需的微量元素，是合成甲狀腺素的重要原料，甲狀腺素是促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的重要激素。缺碘不僅使甲狀腺激素的合成及分泌減少，而且可導(dǎo)致甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)發(fā)育受阻、智力低下、聾啞、矮小、癱瘓等克汀病癥狀。由于輕度碘缺乏可出現(xiàn)不被常人所認(rèn)識(shí)的亞臨床克汀病[2]，兒童青少年的輕微碘缺乏造成的智力低下，沒有明顯的癥狀。僅表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢、注意力不集中，精神不振、記憶能力及思維能力差，尤其是抽象運(yùn)算能力低于正常兒童，語(yǔ)言表達(dá)能力及綜合分析能力均較差，智商低10%～15%，學(xué)習(xí)成績(jī)低于一般兒童。嚴(yán)重的碘缺乏會(huì)影響身體及其它器官的發(fā)育，造成體格矮小，性器官發(fā)育遲緩或落后等。因而碘缺乏病的防治是關(guān)系到一個(gè)家庭，一個(gè)地區(qū)，一個(gè)國(guó)家的民族素質(zhì)提高的大事。
, http://www.www.srpcoatings.com
1995年6月的調(diào)查結(jié)果顯示，蚌埠市中小學(xué)生甲狀腺腫大發(fā)病率較高(6.3%)，尿碘含量較低(160.8 μg.L-1)顯示該市亦屬于碘缺乏地區(qū)�？刂频馊狈ΠY的主要戰(zhàn)略為普及碘鹽，但單靠這一方法不能實(shí)現(xiàn)持久的消滅，需制定國(guó)家預(yù)防和控制規(guī)劃，并需負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)參與控制碘缺乏癥的部門對(duì)其規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督[1]。因此，國(guó)務(wù)院1996年頒布《中國(guó)2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》，向全國(guó)居民供應(yīng)“碘化食鹽”這一重大舉措，對(duì)消除碘缺乏病，提高人口素質(zhì)，保證青少年兒童的健康成長(zhǎng)，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的建設(shè)與發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，為防治碘缺乏病的工作提供了有力保障。我們堅(jiān)持進(jìn)行智力損傷性疾病(IDD)病情監(jiān)測(cè)和“碘鹽”質(zhì)量監(jiān)測(cè)，嚴(yán)把碘鹽加工、生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)，努力開展健康教育，讓居民學(xué)會(huì)使用碘鹽，經(jīng)過3年多的努力，至1998年12月蚌埠市碘鹽加工合格率已達(dá)90%左右，銷售合格率100%，居民使用保管合格率99.7%。1998年12月檢測(cè)的200名中小學(xué)生中甲狀腺腫大基本消除，尿碘含量明顯增高(380.8 μg.L-1)，與1995年相比，差異有高度顯著性(P<0.01)。
, http://www.www.srpcoatings.com
但是蚌埠市所轄三縣和邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，1998年還有19人的尿碘小于20 μg.L-1，其原因尚待研究分析，另外防治碘缺乏病的健康教育工作還需加大力度，尤其是讓居民學(xué)會(huì)正確保管使用碘鹽，合理安排日常生活，多食用一些海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品。通過飲食補(bǔ)碘，以徹底消除因碘缺乏造成的危害。
本課題獲蚌埠市1995年科技計(jì)劃項(xiàng)目基金資助[蚌科農(nóng)字(95)05號(hào)]
參考文獻(xiàn)
1，斯 孟，譯.全球碘缺乏癥現(xiàn)狀.國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào)，1999，20(1)：45
2，馬 泰，主編.中國(guó)地方性甲狀腺腫與地方性克汀病防治技術(shù)手冊(cè).石家莊：河北人民出版社，1986：18～20
(收稿：1999-12-20), http://www.www.srpcoatings.com