黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2治療復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎療效觀察
作者：石慧君 張銘連
單位：河北省邢臺(tái)市眼科醫(yī)院 邢臺(tái) 054001
關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭儼捳钚越悄ぱ祝稽S芪注射液；白細(xì)胞介素-2
中國(guó)中醫(yī)眼科雜志000208 摘 要 目的 觀察黃芪注射液與白細(xì)胞介素-2聯(lián)合應(yīng)用對(duì)復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎的療效。方法 觀察組70例(78只眼)用黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2及無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液；對(duì)照組65例(71只眼)僅用無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液。對(duì)部分患者進(jìn)行了平均2年的隨訪。結(jié)果 觀察組64只眼治愈，占82%；對(duì)照組27只眼治愈，占38%。觀察組中隨訪35只眼，僅1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組隨訪17只眼，復(fù)發(fā)8只眼。結(jié)論 黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2對(duì)復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎有提高療效和降低復(fù)發(fā)的作用。
An observation of curative effect of injection huangqi(黃芪) combined with interleukin-2 in treatment of the patients recurrent herpes simplex keratitis
, 百拇醫(yī)藥
Shi Huijun,Zhang Minglian
(Xingtai City Eye Hospital,Hebei 054001,China)
Abstract OBJECTIVE To observe the curative effect of injection huangqi(黃芪)combined with interleukin-2 in treatment of recurrent herpes simplex keratitis.METHODS Seventy patients (78 eyes) with recurrent herpes simplex keratitis were treated with injection huangqi combined with interleukin-2 as observation group,and acyclovir eyedrop was applied also in the group.Sixty-five patients (71 eyes) with recurrent herpes simplex keratitis were treated only with acyclovir eyedrops in the control group.The average of follow up period was 2 years in the some of the patients.RESULTS There were 64 eyes recovered (82%) in the observation group and 27 eyes recovered (38%) in control group.One eyes recurred among 35 eyes of followed up in observation group and 8 of 17 eyes followed up recurred in the control group.CONCLUSION Injection huangqi combined with interleukin-2 may improve curing effect and reduce recurrence rate in the treatment of recurrent herpes simplex keratitis.
, 百拇醫(yī)藥
Key words herpes simplex keratitis injection huangqi(黃芪) interleukin-2
單純皰疹性角膜炎是一種嚴(yán)重的感染性眼病，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)。臨床尚無(wú)特效控制復(fù)發(fā)的藥物，仍為重要致盲性眼病之一。筆者自1995年3月～1999年5月用黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2為主治療復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎取得顯著療效，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組單純皰疹性角膜炎均為住院患者，共135例(149只眼)，其中男95例，女40例；年齡最小15歲，最大62歲，平均年齡38歲；病程最長(zhǎng)4.5月，最短2個(gè)月；復(fù)發(fā)次數(shù)最少2次，最多9次。135例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組70例(78只眼)中，樹枝狀角膜炎19例(21只眼)，地圖狀角膜炎23例(25只眼)，盤狀角膜炎25例(29只眼)，基質(zhì)壞死型角膜炎3例(3只眼)；對(duì)照組65例(71只眼)中，樹枝狀角膜炎21例(23只眼)，地圖狀角膜炎14例(16只眼)，盤狀角膜炎28例(30只眼)，基質(zhì)壞死型角膜炎2例(2只眼)。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型
根據(jù)《眼科全書》〔1〕：(1)有感冒、發(fā)燒或反復(fù)發(fā)作史；(2)角膜知覺(jué)減退；(3)角膜混濁，呈樹枝狀、地圖狀及盤狀改變；(4)熒光素染色(+)。根據(jù)角膜病變形態(tài)分為淺層型：病變呈樹枝狀和地圖狀；深層型：病變呈盤狀和基質(zhì)壞死型。
1.3 治療方法
觀察組：0.1%無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液點(diǎn)眼每日6～8次，0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250ml，黃芪注射液40ml(成都地奧九泓制藥廠生產(chǎn)，含生藥80g/40ml)每日1次靜滴，10次為1療程，白細(xì)胞介素-2(沈陽(yáng)市利康制藥廠生產(chǎn))用2ml注射用水溶解肌注每日1次，10次為1療程。每療程間隔5 d。
對(duì)照組：0.1%無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液點(diǎn)眼每日6～8次。
輔助治療：兩組均口服維生素C、B2，點(diǎn)0.5%阿托品眼膏散瞳每日1次。角膜實(shí)質(zhì)層浸潤(rùn)重，熒光素鈉染色陰性者點(diǎn)0.5%氯地眼液每日3次，有葡萄膜炎者口服消炎痛25 mg每日3次。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：角膜刺激癥狀消失，角膜浸潤(rùn)全部吸收，或遺留角膜云翳，熒光素染色陰性；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，潰瘍面縮小，變淺；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)變化或加重。
2.2 治療結(jié)果
療效比較見(jiàn)表1，從表1中可看出觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。
表1 兩組治療前后療效比較 組 別
眼數(shù)
治愈
好轉(zhuǎn)
無(wú)效
, 百拇醫(yī)藥 總有效率%
觀察組
78
64
12
2
97.4
對(duì)照組
71
27
31
13
81.6
注：兩組比較：χ2=10.18，P<0.01表2 兩組療程比較(d) 組 別
, 百拇醫(yī)藥
治 愈
好 轉(zhuǎn)
無(wú) 效
合計(jì)
10～15
16～25
26～30
觀察組
53
23
2
78
對(duì)照組
, 百拇醫(yī)藥
14
44
13
71
合 計(jì)
67
67
15
149
表3 兩組治療前后視力比較(眼數(shù)) 組 別
時(shí) 間
～0.1
～0.4
, 百拇醫(yī)藥
～0.7
～1.5
觀察組
治療前
24
17
29
8
治療后
4
20
39
15
對(duì)照組
, 百拇醫(yī)藥
治療前
20
19
25
7
治療后
14
23
27
7
2.3 隨訪結(jié)果
隨訪12～36個(gè)月，平均15個(gè)月，觀察組35例37只眼，復(fù)發(fā)1例1只眼，復(fù)發(fā)率為3%；對(duì)照組29例32只眼，復(fù)發(fā)15例16只眼，復(fù)發(fā)率為50%。
, http://www.www.srpcoatings.com
3 討論
單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹性角膜炎(herpes simplex keratits,HSK)。HSV Ⅰ型的感染部位是頭頸部，大多數(shù)眼部皰疹感染由此型病毒引起。它不同于其他任何一種病毒的最大特點(diǎn)就是具有在人體三叉神經(jīng)節(jié)建立永久潛伏的特點(diǎn)。潛伏的病毒活化后經(jīng)軸漿運(yùn)輸達(dá)到角膜產(chǎn)生復(fù)發(fā)感染，對(duì)免疫健全的個(gè)體可以不出現(xiàn)局部病變，反之局部或全身免疫抑制均可使病毒在上皮復(fù)制產(chǎn)生臨床癥狀，這可能是本病患者反復(fù)發(fā)作的根源〔2〕。目前治療HSK的藥物有多種，但尚不能解決病毒潛伏和病情復(fù)發(fā)的問(wèn)題。本病反復(fù)發(fā)作則“久病多虛”，按“虛則補(bǔ)之”及“治病必治其本”，我們選用黃芪注射液�！侗静輦湟分^黃芪“生血、生肌、排膿內(nèi)托、瘡癰圣藥”。黃芪不僅能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)抗體合成及淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化激活細(xì)胞的免疫功能〔3〕。從而提高機(jī)體抗病毒能力，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)。
, 百拇醫(yī)藥
隨著對(duì)免疫功能的不斷研究，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞介素-2是機(jī)體免疫調(diào)節(jié)中最重要的淋巴因子，被認(rèn)為是反應(yīng)機(jī)體免疫功能狀態(tài)的良好指標(biāo)，能誘導(dǎo)細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等殺傷細(xì)胞分化，分別作用于各自的靶細(xì)胞，具有廣泛的免疫調(diào)控和免疫增強(qiáng)作用〔4〕。檢測(cè)不同時(shí)期的HSK患者外周血白細(xì)胞介素-2活性與正常人無(wú)明顯差異，表明機(jī)體的免疫功能未受損，病毒潛伏不發(fā)病。而活動(dòng)期患者白細(xì)胞介素-2活性明顯低于正常組，同時(shí)與非活動(dòng)期比較差異亦有顯著意義，提示免疫功能受損，對(duì)病毒的防御能力下降，從而病毒活化引起復(fù)發(fā)〔5〕。因此我們?cè)谂R床中用白細(xì)胞介素-2以提高免疫功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。
本組病例療效顯示，黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2治療復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎不但可提高療效，縮短療程，最主要的是減少了復(fù)發(fā)，保護(hù)了視力。
參考文獻(xiàn)
1，李風(fēng)鳴，主編.眼科全書.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.1379
, 百拇醫(yī)藥
2，張 華，宋宏文，郭絨霞，等.復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎患者血清IL-2及SIL-2R水平的研究.眼科新進(jìn)展，1999，19(2)：98
3，駱和生.中藥與免疫(補(bǔ)益類).廣州：廣東科技出版社，1982.6～9
4，劉哲麗，馬曉紅，張勁松，等.兔視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞移植后白細(xì)胞介素-2活性變化.中華眼底病雜志，1996，12(4)：239
5，賀 冰，徐 杰.單皰性角膜炎患者外周血白細(xì)胞介素-2活性水平的研究.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1994，12(10)：588
收稿：1999-11-22
修回：2000-02-28, 百拇醫(yī)藥
單位：河北省邢臺(tái)市眼科醫(yī)院 邢臺(tái) 054001
關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭儼捳钚越悄ぱ祝稽S芪注射液；白細(xì)胞介素-2
中國(guó)中醫(yī)眼科雜志000208 摘 要 目的 觀察黃芪注射液與白細(xì)胞介素-2聯(lián)合應(yīng)用對(duì)復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎的療效。方法 觀察組70例(78只眼)用黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2及無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液；對(duì)照組65例(71只眼)僅用無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液。對(duì)部分患者進(jìn)行了平均2年的隨訪。結(jié)果 觀察組64只眼治愈，占82%；對(duì)照組27只眼治愈，占38%。觀察組中隨訪35只眼，僅1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組隨訪17只眼，復(fù)發(fā)8只眼。結(jié)論 黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2對(duì)復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎有提高療效和降低復(fù)發(fā)的作用。
An observation of curative effect of injection huangqi(黃芪) combined with interleukin-2 in treatment of the patients recurrent herpes simplex keratitis
, 百拇醫(yī)藥
Shi Huijun,Zhang Minglian
(Xingtai City Eye Hospital,Hebei 054001,China)
Abstract OBJECTIVE To observe the curative effect of injection huangqi(黃芪)combined with interleukin-2 in treatment of recurrent herpes simplex keratitis.METHODS Seventy patients (78 eyes) with recurrent herpes simplex keratitis were treated with injection huangqi combined with interleukin-2 as observation group,and acyclovir eyedrop was applied also in the group.Sixty-five patients (71 eyes) with recurrent herpes simplex keratitis were treated only with acyclovir eyedrops in the control group.The average of follow up period was 2 years in the some of the patients.RESULTS There were 64 eyes recovered (82%) in the observation group and 27 eyes recovered (38%) in control group.One eyes recurred among 35 eyes of followed up in observation group and 8 of 17 eyes followed up recurred in the control group.CONCLUSION Injection huangqi combined with interleukin-2 may improve curing effect and reduce recurrence rate in the treatment of recurrent herpes simplex keratitis.
, 百拇醫(yī)藥
Key words herpes simplex keratitis injection huangqi(黃芪) interleukin-2
單純皰疹性角膜炎是一種嚴(yán)重的感染性眼病，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)。臨床尚無(wú)特效控制復(fù)發(fā)的藥物，仍為重要致盲性眼病之一。筆者自1995年3月～1999年5月用黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2為主治療復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎取得顯著療效，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組單純皰疹性角膜炎均為住院患者，共135例(149只眼)，其中男95例，女40例；年齡最小15歲，最大62歲，平均年齡38歲；病程最長(zhǎng)4.5月，最短2個(gè)月；復(fù)發(fā)次數(shù)最少2次，最多9次。135例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組70例(78只眼)中，樹枝狀角膜炎19例(21只眼)，地圖狀角膜炎23例(25只眼)，盤狀角膜炎25例(29只眼)，基質(zhì)壞死型角膜炎3例(3只眼)；對(duì)照組65例(71只眼)中，樹枝狀角膜炎21例(23只眼)，地圖狀角膜炎14例(16只眼)，盤狀角膜炎28例(30只眼)，基質(zhì)壞死型角膜炎2例(2只眼)。
, 百拇醫(yī)藥
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型
根據(jù)《眼科全書》〔1〕：(1)有感冒、發(fā)燒或反復(fù)發(fā)作史；(2)角膜知覺(jué)減退；(3)角膜混濁，呈樹枝狀、地圖狀及盤狀改變；(4)熒光素染色(+)。根據(jù)角膜病變形態(tài)分為淺層型：病變呈樹枝狀和地圖狀；深層型：病變呈盤狀和基質(zhì)壞死型。
1.3 治療方法
觀察組：0.1%無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液點(diǎn)眼每日6～8次，0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250ml，黃芪注射液40ml(成都地奧九泓制藥廠生產(chǎn)，含生藥80g/40ml)每日1次靜滴，10次為1療程，白細(xì)胞介素-2(沈陽(yáng)市利康制藥廠生產(chǎn))用2ml注射用水溶解肌注每日1次，10次為1療程。每療程間隔5 d。
對(duì)照組：0.1%無(wú)環(huán)鳥苷滴眼液點(diǎn)眼每日6～8次。
輔助治療：兩組均口服維生素C、B2，點(diǎn)0.5%阿托品眼膏散瞳每日1次。角膜實(shí)質(zhì)層浸潤(rùn)重，熒光素鈉染色陰性者點(diǎn)0.5%氯地眼液每日3次，有葡萄膜炎者口服消炎痛25 mg每日3次。
, 百拇醫(yī)藥
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈：角膜刺激癥狀消失，角膜浸潤(rùn)全部吸收，或遺留角膜云翳，熒光素染色陰性；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，潰瘍面縮小，變淺；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)變化或加重。
2.2 治療結(jié)果
療效比較見(jiàn)表1，從表1中可看出觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。
表1 兩組治療前后療效比較 組 別
眼數(shù)
治愈
好轉(zhuǎn)
無(wú)效
, 百拇醫(yī)藥 總有效率%
觀察組
78
64
12
2
97.4
對(duì)照組
71
27
31
13
81.6
注：兩組比較：χ2=10.18，P<0.01表2 兩組療程比較(d) 組 別
, 百拇醫(yī)藥
治 愈
好 轉(zhuǎn)
無(wú) 效
合計(jì)
10～15
16～25
26～30
觀察組
53
23
2
78
對(duì)照組
, 百拇醫(yī)藥
14
44
13
71
合 計(jì)
67
67
15
149
表3 兩組治療前后視力比較(眼數(shù)) 組 別
時(shí) 間
～0.1
～0.4
, 百拇醫(yī)藥
～0.7
～1.5
觀察組
治療前
24
17
29
8
治療后
4
20
39
15
對(duì)照組
, 百拇醫(yī)藥
治療前
20
19
25
7
治療后
14
23
27
7
2.3 隨訪結(jié)果
隨訪12～36個(gè)月，平均15個(gè)月，觀察組35例37只眼，復(fù)發(fā)1例1只眼，復(fù)發(fā)率為3%；對(duì)照組29例32只眼，復(fù)發(fā)15例16只眼，復(fù)發(fā)率為50%。
, http://www.www.srpcoatings.com
3 討論
單純皰疹病毒(herpes simplex virus,HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹性角膜炎(herpes simplex keratits,HSK)。HSV Ⅰ型的感染部位是頭頸部，大多數(shù)眼部皰疹感染由此型病毒引起。它不同于其他任何一種病毒的最大特點(diǎn)就是具有在人體三叉神經(jīng)節(jié)建立永久潛伏的特點(diǎn)。潛伏的病毒活化后經(jīng)軸漿運(yùn)輸達(dá)到角膜產(chǎn)生復(fù)發(fā)感染，對(duì)免疫健全的個(gè)體可以不出現(xiàn)局部病變，反之局部或全身免疫抑制均可使病毒在上皮復(fù)制產(chǎn)生臨床癥狀，這可能是本病患者反復(fù)發(fā)作的根源〔2〕。目前治療HSK的藥物有多種，但尚不能解決病毒潛伏和病情復(fù)發(fā)的問(wèn)題。本病反復(fù)發(fā)作則“久病多虛”，按“虛則補(bǔ)之”及“治病必治其本”，我們選用黃芪注射液�！侗静輦湟分^黃芪“生血、生肌、排膿內(nèi)托、瘡癰圣藥”。黃芪不僅能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)抗體合成及淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化激活細(xì)胞的免疫功能〔3〕。從而提高機(jī)體抗病毒能力，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)。
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隨著對(duì)免疫功能的不斷研究，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞介素-2是機(jī)體免疫調(diào)節(jié)中最重要的淋巴因子，被認(rèn)為是反應(yīng)機(jī)體免疫功能狀態(tài)的良好指標(biāo)，能誘導(dǎo)細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等殺傷細(xì)胞分化，分別作用于各自的靶細(xì)胞，具有廣泛的免疫調(diào)控和免疫增強(qiáng)作用〔4〕。檢測(cè)不同時(shí)期的HSK患者外周血白細(xì)胞介素-2活性與正常人無(wú)明顯差異，表明機(jī)體的免疫功能未受損，病毒潛伏不發(fā)病。而活動(dòng)期患者白細(xì)胞介素-2活性明顯低于正常組，同時(shí)與非活動(dòng)期比較差異亦有顯著意義，提示免疫功能受損，對(duì)病毒的防御能力下降，從而病毒活化引起復(fù)發(fā)〔5〕。因此我們?cè)谂R床中用白細(xì)胞介素-2以提高免疫功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。
本組病例療效顯示，黃芪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2治療復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎不但可提高療效，縮短療程，最主要的是減少了復(fù)發(fā)，保護(hù)了視力。
參考文獻(xiàn)
1，李風(fēng)鳴，主編.眼科全書.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.1379
, 百拇醫(yī)藥
2，張 華，宋宏文，郭絨霞，等.復(fù)發(fā)性單純皰疹性角膜炎患者血清IL-2及SIL-2R水平的研究.眼科新進(jìn)展，1999，19(2)：98
3，駱和生.中藥與免疫(補(bǔ)益類).廣州：廣東科技出版社，1982.6～9
4，劉哲麗，馬曉紅，張勁松，等.兔視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞移植后白細(xì)胞介素-2活性變化.中華眼底病雜志，1996，12(4)：239
5，賀 冰，徐 杰.單皰性角膜炎患者外周血白細(xì)胞介素-2活性水平的研究.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，1994，12(10)：588
收稿：1999-11-22
修回：2000-02-28, 百拇醫(yī)藥