青霉素與其他藥物的相互作用
作者：馬慧芬
單位：馬慧芬(紹興市人民醫(yī)院 紹興 312000)
關(guān)鍵詞：
西北藥學(xué)雜志000129 青霉素類藥物是最常用的抗生素，臨床應(yīng)用比較廣泛，亦常與其他藥物聯(lián)用，為 確保合理用藥，筆者簡介它與其他藥物的相互作用，供臨床用藥參考。
1 使口服炔雌醇和炔諾酮吸收減少
炔雌醇和炔諾酮與口服氨芐青霉素藥物能使口服該類避孕藥的婦女避孕失敗。作用機理可能 是腸道細菌被抗生素大量殺死，甾醇結(jié)合物水解減少，重吸收隨之下降，雌激素濃度不足以 抑制排卵〔1〕。
2 致甲氨喋呤(MTX)排泄減少
有報道4名應(yīng)用MTX治療的病人，同時注射青霉素，引起MTX清除率下降〔2〕。另有 報道1名病人MTX和青霉素聯(lián)用后，發(fā)生MTX嚴重中毒〔3〕。其機理是青霉素使MTX從 腎臟排泄減少，引起MTX中毒。
3 減少頭孢菌素類排泄
實驗研究表明，頭孢噻肟與美洛西林一起滴注，頭孢噻肟的清除率降低40%〔4〕。
4 增強抗凝藥作用
有報道1名應(yīng)用華法林的患者，每天靜脈滴注青霉素G2400萬單位，發(fā)生低凝血酶原血癥 〔5〕。另1名口服華法林的患者，應(yīng)用氨芐青霉素時延長凝血酶原時間〔6〕。 其作用機理可能是抗凝血酶Ⅲ活性改變，血小板和纖維蛋白元纖維蛋白轉(zhuǎn)換的改變。
5 氯喹減少青霉素吸收
氯喹可減少口服青霉素類的吸收，原因可能是氯喹刺激腸道，使青霉素通過腸道的速度加快 〔7〕。
參考文獻
【1】 Back DJ, Breckenrdge AM, Crawford FE, et al. Penicillin influences to curative of oral acyetrion, Drugs, 1981,21:46
【2】 Bloom FJ, Ignoffo RJ, Reis CA, et al. Penici llin influences to pharmacokinetics of MTX, Clin Res, 1986,34:560A
【3】 Nierenberg DW and Mamelok RD. The savings of MTX that are caused by penicillin. Arch Dermatol, 1983,119:449
【4】 Flaherty J, Barrieve S and Gambertoglio. Pen icillin reduces the excretion of cephalexin. J, Clin pharmacol Ther, 1985,41 :196
【5】 Brown MA Korschin SKi ED and Miller DR, Peni cillin effects the action of anticoagulant drugs. Can J Hosp Pharm, 1979,32: 18
【6】 Beeley L and Daly M. The side effects of pen icillin. Bull W Med centre for Adverse Drug Reaction Reporting, 1986,23:13
【7】 Ali lfm. Chloroquine and Penicillin. Int P harmacy, 1981,9:185
(收稿：1999-08-10), 百拇醫(yī)藥
單位：馬慧芬(紹興市人民醫(yī)院 紹興 312000)
關(guān)鍵詞：
西北藥學(xué)雜志000129 青霉素類藥物是最常用的抗生素，臨床應(yīng)用比較廣泛，亦常與其他藥物聯(lián)用，為 確保合理用藥，筆者簡介它與其他藥物的相互作用，供臨床用藥參考。
1 使口服炔雌醇和炔諾酮吸收減少
炔雌醇和炔諾酮與口服氨芐青霉素藥物能使口服該類避孕藥的婦女避孕失敗。作用機理可能 是腸道細菌被抗生素大量殺死，甾醇結(jié)合物水解減少，重吸收隨之下降，雌激素濃度不足以 抑制排卵〔1〕。
2 致甲氨喋呤(MTX)排泄減少
有報道4名應(yīng)用MTX治療的病人，同時注射青霉素，引起MTX清除率下降〔2〕。另有 報道1名病人MTX和青霉素聯(lián)用后，發(fā)生MTX嚴重中毒〔3〕。其機理是青霉素使MTX從 腎臟排泄減少，引起MTX中毒。
3 減少頭孢菌素類排泄
實驗研究表明，頭孢噻肟與美洛西林一起滴注，頭孢噻肟的清除率降低40%〔4〕。
4 增強抗凝藥作用
有報道1名應(yīng)用華法林的患者，每天靜脈滴注青霉素G2400萬單位，發(fā)生低凝血酶原血癥 〔5〕。另1名口服華法林的患者，應(yīng)用氨芐青霉素時延長凝血酶原時間〔6〕。 其作用機理可能是抗凝血酶Ⅲ活性改變，血小板和纖維蛋白元纖維蛋白轉(zhuǎn)換的改變。
5 氯喹減少青霉素吸收
氯喹可減少口服青霉素類的吸收，原因可能是氯喹刺激腸道，使青霉素通過腸道的速度加快 〔7〕。
參考文獻
【1】 Back DJ, Breckenrdge AM, Crawford FE, et al. Penicillin influences to curative of oral acyetrion, Drugs, 1981,21:46
【2】 Bloom FJ, Ignoffo RJ, Reis CA, et al. Penici llin influences to pharmacokinetics of MTX, Clin Res, 1986,34:560A
【3】 Nierenberg DW and Mamelok RD. The savings of MTX that are caused by penicillin. Arch Dermatol, 1983,119:449
【4】 Flaherty J, Barrieve S and Gambertoglio. Pen icillin reduces the excretion of cephalexin. J, Clin pharmacol Ther, 1985,41 :196
【5】 Brown MA Korschin SKi ED and Miller DR, Peni cillin effects the action of anticoagulant drugs. Can J Hosp Pharm, 1979,32: 18
【6】 Beeley L and Daly M. The side effects of pen icillin. Bull W Med centre for Adverse Drug Reaction Reporting, 1986,23:13
【7】 Ali lfm. Chloroquine and Penicillin. Int P harmacy, 1981,9:185
(收稿：1999-08-10), 百拇醫(yī)藥